GG

sons le nom de scrofules, qu’ils considèrent comme résultat d’une mauvaise constitution individuelle, et qui provient le plus souvent d’une disposition de naissance. Presque toujours aussi cette affection tire son origine de circonstances particulières qu’il est impossible de prévenir nu d’empêcber. 'Alors toutes les fois que des glandes durcissent , je gonflent et deviennent plus ou moins volumineuses, soit qu’elles occupent le cou , le dessous des mâchoires, les aisselles, les plis de l’aine, si l’on n’y rencontre pas tous ! r/i autres symptômes d’un abcès extemporanée , c’est-à-dire la rougeur, la chaleur, les douleurs lancinantes, il n’y a pas de doute qu’il ne s’v formera qu’un écoulement séreux, lymphatique, toujours extrêmement long à se déterminer, et beaucoup plus long encore à parcourir les diverses périodes de la cicatrisation. C’est même pourquoi le traitement de cette maladie consiste plutôt dans l’usage trèslong - temps continué des moyens fortifians variés suivant les circonstances , que dans les pansemens qu’on pourrait faire sur les ouvertures qui se manifestent d’cllcs-mêmes , et par lesquelles les substances puriformes s’échappent continuellement dans cette espèce d’abcès. Tout cc qui peut contribuer à fortifier un enfant, en lui faisant habiter la campagne, en l’exposant et le soumettant à l’action du soleil 4 par l’exercice à pied sans fatigue , par une bonne nourriture, par des alimens faciles à digérer; en lui faisant prendre de temps en temps des bains, en variant scs occupations, en lui administrant quelque clixir amer, soit pur, soit mélangé dans quelque infusion du même genre; il convient aussi de le fairr

insister jusqu’à satiété dans l’usage des viandes bouif lies, grillées ou rôties; les potages de toute espèce , quelques fruits cuits à moitié sucre , l’eau rougie pour boisson , en y ajoutant des frictions par tout le corps avec un morceau de laine ou bien avec une brosse un peu rude ; telle est la série des moyens propres à stimuler et guérir un enfant attaqué de celte maladie. Toutes les gardes ou les personnes à qui il serait confié peuvent les mettre en usage ; ils ne pourraient que lui être très-favorables; et s’il fallait même employer quelque traitement plus énergique , ce serait au médecin à le prescrire , car rien n’est indifférent dans le cas dont il s’agit.

Les engelures.

Si les enfans étaient toujours bien portans et continuellement soumis à une température égale, s’ils ne mettaient jamais les mains dans l’eau froide pouraller de suite les plonger dans l’eau chaude , s’ils avaient les pieds continuellement chauds sans être exposés à l’humidité et sans y éprouver du froid alternativement, ils pourraient traverser les hivers, comme les autres saisons, sans être attaqués d’engelures dans aucune parties du corps. Le plus souvent on les voit se manifester aux mains , sur les doigts , aux talons , et à toutes les parties exposées au froid extérieur; elles sont plus ou moins profondes, douloureuses , avec rougeur, chaleur, excoriations vésiculaires, mordicantes , gerçures, entamures longitudinales de la peau, gonflement et tuméfaction qui empêchent les plicatures des doigts ainsi que le mouvement, et pour peu que ces symptômes augmentent, les vésicules forment croûte, la suppuration

sc déclare pour continuer quelquefois pendant trèslong-temps.

JJejà à r occasion de l’eau froide employée comme remède, nous avons dit combien seraient grands les avantages que pourraient en tirer les enfans, si on les y habituait de bonne heure; mais puisque cela n’entre pas dans leur éducation, il faut avoir le regret de les voir tous les ans accablés d’engelures, que la rougeur, la sensibilité des mains et leur démangeaison rendent encore beaucoup plus insupportables; on croit généralement qu’avec des applications plutôt imaginaires que raisonnables , mais qui ne sont pas toujours des mieux raisonnées, pouvoir les guérir, mais c’est une erreur; on les lave encore avec des eaux spiritueuses aromatiques mucilagineuses, et l’on ne fait nulle attention au régime qu’il conviendrait de leur faire suivre, car les engelures le plus souvent ne proviennent que d’une débilité particulière de l’estomac. Tant qu’elles ne sont que superficielles , il suffit de les recouvrir de quelque substance grasse, céracée, pour y entretenir la chaleur; peu après, la suppuration, et mieux encore la belle saison, en ramenant l’égalité dans la température, détermine la cicatrisation parfaite. Mais on les voit recommencer l’année d’après jusqu’à ce que l’accroissement et une certaine vigueur acquise puissent mettre les enfans au-dessus de cette affection, beaucoup plus désagréable et beaucoup plus gênante qu’elle n’est dangereuse.

Pour rendre l’épiderme de la pean des mains susceptible de résister aux premières impressions du froid, il suffirait en aut mine , pour être ensuite continué pendant tout l’hiver, de les plonger pendant

Luit ou dix minutes, tous. les jours, dans une cuvette pleine d’eau dont la température serait égale à celle de l’atmosphère , lors même qu’elle serait à la glace : dans ce dernier cas , je conviens que la sensation , loin d’être agréable, pourrait paraître un peu difficile à prolonger pendant le temps nécessaire ; mais la chaleur qui en résulte active la circulation et tout en consolidant l’épiderme l’empêche de s’entamer; trois ou quatre fois par semaine les pieds y seraient aussi plongés pour la même raison ; en s’éloignant ensuite de la chaleur des poêles, du trop grand l’eu, en n’usant que de gands fins non fourrés, on est certainement dans la meilleure condition possible pour n’ètre jamais attaqué d’engelures.

Que si cette affection provient de la débilité de l’estomac, un régime fortifiant, quelquefois une légère purgation , répétée suivant le besoin, peut produire un excellent ell'et, mais pour cela il faut avoir recours à l’avis du médecin. On conseille encore, outre les immersions dans l’eau froide, les lotions avec la neige, la glace, les gants et les chaussons ‘ faits avec la peau de chien, les décoctions émollientes, astringentes, acidulées avec le vinaigre, celle des pelures de navets avec ce dernier, les bains de vapeurs acidulés avec l’eau-de-vie camphrée, l’application topique d’onguens avec la cire, de toiles ou sparadraps avec le diachylun , le diapalme , etc.

Les entorses.

Communément on désigne sous le nom d’entorse , la distension, la torsion des muscles, des tendons et des ligamens de l’articulation du pied avec la jambe, qui surviennent après une chute, un saut, un faux

pas, et toutes les fois qu’eu marchant ou en courant on perd son équilibre. On ne manque pas de faire plonger sur-le-champ le pied et la jambe dans l’eau très-fraîche, glacée même, et d’y rester aussi longtemps que possible. Heureux sont ceux qui peuvent le subir sans éprouver d’inconvénient, tandis que le repos absolu, la tranquillité parfaite, la cessation entière et complète de toute espèce de mouvement est ce qui convient le mieux dans ce cas. Cependant, s’il survient rougeur, enflure , gonflement , tension plus ou moins douloureuse, il faut recourir à l’emploi des cataplasmes émolliens faits avec la farine de graine de lin, arrosée avec l’extrait de Saturne. Si la contusion du pourtour de l’articulation du pied était considérable, qu’il y eût rupture des vaisseaux sanguins, des ligamens ou des aponévroses, on le reconnaîtrait facilement à la couleur jaunâtre, violacée, livide, qui survient deux ou trois jours après l’accideut ; on ajouterait au cataplasme un peu d’eau-de-vie camphrée ou de l’eau de boule de Nancy.

On prépare les boules de Nancy de la manière suivante : Faire chauffer pendant quinze jours de suite sur un feu très-doux, de la limaille de fer avec le double de son poids de crème de tartre (tarlrite acidulé de potasse) délayée avec de l’eau-de-vie ; on remue de temps en temps avec une spatule , et on ajoute de l’eau-de-vie à mesure qu’il s'en évapore : lorsque le tout est bien mélangé et ne fait plus qu’une pâte homogène , on en confectionne des boules plus ou moins grosses , que l’on fait sécher ensuite , pour s’en servir au besoin.

L’eau ordinaire tiède et chargée de ce qu’elle peut dissoudre de la boule de Nancy, préparée comme il

vient d’être dit, est ce qu’un désigné sous le nom d’eau de boule.

L esqtiinancie.

Une inflammation momentanée ou continue, portée sur quelques-unes des parties qui servent à la respiration ou à la déglutition, surtout ce qui constitue l’arrière-bouche, la gorge , le larynx , avec difficulté plus ou moins grande d’avaler la salive , est ce que l’on désigne ordinairement sous le nom de squinancie , esquinancie, mal de gorge. On en reconnaît beaucoup d’espèces ; mais, quel que puisse être leur caractère , nous ne devons ici nous occuper que des moyens généraux propres à les faire cesser, ou au moins les arrêter dans leur invasion et leurs progrès. Les plus essentiels consistent à rétablir la transpiration ; on conseille pour cela toutes les infusions adoucissantes tièdes (voyez ‘page 56 et suivantes) plutôt que trèschaudes, avec du miel préférablement au sucre, mais toujours en très-petite quantité à la fois : ici les lotions des pieds et des jambes sont de nécessité première, on applique sur le cou un cataplasme avec la farine de graine de lin très-épais et aussi chaud qu’il est possible de l’endurer. Avant son application , on peut frotter la partie avec de l’huile ou tout autre corps gras, et conserver dans la bouche et dans l’intervalle des boissons quelques pastilles faites avec le sucre et la gomme arabique. On ne manque jamais, dans tous les maux de gorge, avec ou sans esqîiinancie , de conseiller les gargarismes plus ou moins acides, souvent astringens ; mais c’est un moyen qui est bien éloigné de porter avec lui tous les résultats avantageux qu’on déviait en attendre. Plus on agile

■plus on tourmente les muscles de l’arriére- bouqlie par le râlement et les mouvemens qu’on est forcé d’exécuter pour gargariser, plus on s’éloigne du but qu’on se propose, celui de faire cesser l’irritation , car on ne fait que la provoquer continuellement ; enfin, puisque cette espèce d’intlammation locale doit, une fois qu’elle a été déterminée, parcourir les périodes d’invasion , d’accroissement et de décroissement , pour disparaître enfin après un temps plus ou moins long, il convient d’y apporter la plus grande patience et de se résigner plutôt que de chercher à la brusquer: on ne gagne rien à vouloir aller trop vite dans cette circonstance, beaucoup de personnes, pour remédier ù l’csquinancie , emploient les vomitifs, l’application des sangsues sur le cou, les vésicatoires , les saignées du bras, du pied; mais, dans ce cas, il faut demander avis, et ne rien faire sans les conseils du médecin qui voit habituellement le malade.

Eslomac (le mal cl’).

Inflammation momentanée de l’estomac, gastrite. Toutes les fois qu’une irritation se développe sur l’organe principal de ln digestion, pour peu qu'elle persiste, il survient frissons, horripilation, lassitude, prostration, abattement, suivis d’une chaleur brûlante répandue sur tout le corps; le pouls est petit, rémittent , serré avec pulsations inégales; il se déclare oppression, anxiété, douleur fixe et constante à la région épigastrique (le creux de l'estomac), une soif ardente que rien ne peut satisfaire, et si le malade boit beaucoup , il augmente considéiablement ses douleurs, qui sont encore suivies très-souvent de vomissemens de matières sanguinolentes, quelquefois

noires ou porracées. Si l'inflammation augmente, la fièvre ne quille plus, il survient prostration des forces, perte de connaissance, hoquet, convulsions, délire, froid des extrémités; le malade meurt par gangrène prompte et rapide de l’organe essentiel à la vie.

Lorsque l’inflammation n’est que légère, la résolution est prompte ; les boissons adoucissantes légèrement acidulées suffisent pour faire cesser les accidens. Mais si elle est aigue et que ses causent puissent être attribuées à l’ingestion de boissons fraîches ou glacées pendant les chaleurs de l’été, à des substances âcres et corrosives comme les poisons végétaux ou métalliques, leur action délétère sur les membranes de l’estomac est si précipitée que la mort termine de suite les accidens, et si par des secours assez énergiques on parvient h l’arrêter, le malade souffre encore bien long-temps après pour arriver peu à peu, et toujours languissant an terme fatal qu’il n’a fait que retarder.

Dans des accidens aussi graves, il faut appeler promptement quelqu’un qui puisse adapter un traitement convenable et propre à faire cesser l’inflammation ; ce ne sont pas les moyens qui manquent, il ne s’agit que d’en bien faire l’application ; les personnes qui soignent le malade doivent ne rien exécuter que ce qui leur est prescrit, la moindre chose faite à contre-sens ne produirait rien que de funeste.

La /lèvre.

Plus communément tes fièvres. Tout individu qui éprouve un mal être général plus ou moins prolongé, avec des frissons accompagnés de tremblcmens suivis

d'horripilations et bientôt après de chaleur très-vive» si les battemens du pouls augmentent, s'il éprouve un mal de tête, s’il ressent dans le creux de l’estomac une douleur sourde, profonde, une lassitude dans tous les membres, des envies de bâiller, de s’étendre, si la soif la plus violente vient encore se joindre à tous ces maux qui le tourmentent plus ou moins subitement , il est pris de lièvre. Tous les symptômes aussi variés que variables qui peuvent servir à caractériser la lièvre après l’invasion, ne sont plus du ressort de la garde, il lui suffira de savoir, si on l’appelle dans ce moment, qu’il faut alors faire attention principalement à l’âge, au sexe, à la saison , qu’il convient d’administrer des boissons analogues à la circonstance, depuis l’eau sucrée avec ou sans vin, la limonade crue ou cuite, les infusions, les décoctions amères, aromatiques ; elles peuvent, choisir même en se conformant au goût du malade. Mais lorsque la fièvre est jugée, que sa marche est constante, que le traitement à suivre est indiqué par le médecin, elle ne doit plus s’en écarter sous quelque prétexte que ce soit. Elles ne doivent jamais oublier que plus une fièvre est considérable, plus elle intervertit chacune dos fonctions essentielles à la vie, que lorsque le malade revient à la santé, le dérangement survenu doit paraître d’autant plus remarquable qu’il a duré plus long temps, qu’il est donc absolument nécessaire, dans toutes les fièvres, de ne s’en rapporter qu’au jugement de celui qui en a fait une étude particulière, car l’ignorance , l’impéritie , le charlatanisme, la prévention pour ou contre toutes les substances vantées comme fébrifuges, ont produit de si grands désastres qu’on ne saurait trop prémunir

ïa crédulité contre les funestes résultats qui en sont presque toujours une suite inévitable.

Les fistules.

Ulcérations plus ou moins profondes et plus on moins rapprochées des bords de l’anus, par lesquelles il se fait un écoulement continuel de matières roussûtres, qui exige les plus grands soins de propreté. Que cet ulcère fistu'icux ait été produit par une chute ou par une percussion, par un instrument piquant, par des exercices violens d’équitation, des hérnorrhoïdes, peu importe la cause, l’inflammation une fevis développée, si on ne l’a pas arrêtée ou suspendue par l’application des sangsues ou des cataplasmes émoîliens, il faut, au moyen du bistouri, pratiquer une incision sur la tumeur ; les premiers pansemens sont faits par celui qui a pratiqué l’opération , la garde aura eu soin de faire de la charpie un peu longue pour tamponner la plaie, et pour peu qu’elle ail d’in* telligence, on la chargera de continuer et de renouveler les bourdonnets, non-seulement toutes fois que le malade aura été à la garde robe, mais encore lotîtes I fois qu’elle voudra lui procurer quelque moyen de J soulagement en détergeant toutes les matières qui

1 pourraient s’accumuler dans les parties environnantes avant l’arrivée de celui qui doit surveiller les pansemens.

On désigne encore sous le nom de fistules, toutes H les ulcérations qui communiquent avec des organes H qui servent à la sécrétion d'une humeur ou d’un I fluide particulier, telles sont celles que l’on désigne I sons le nom de fistules salivaires, urinaires et Iacry- U males: pour y remédier , on a beaucoup vanté plu-

sieurs onguens, plusieurs substances emplastiques , mais leurs prétendus succès n’ont jamais été appuyés que sur la crédulité routinière ; il faut donc se. contenter de les tenir très-propres, d’y faire quelques injections pour les deterger, empêcher la congestion des substances puriforines, mais c’est tout ce que l’nn peut ou ce que l’on doit se permettre ; puisqu’il n'y a le plus souvent rien à opposer à une ouverture fistuleuse que l’opération, et c’est à un chirurgien à la décider ; la pratiquer n’est qu’affaire d’habitude , mais déterminer si une fistule dort ou ne doit pas être opérée, voilà le seul point important sur lequel il n’est pas le plus facile de prononcer.

Les fliiciirs blanches.

Un teint pâle et plombé, une faiblesse particulière dans toute la constitution , un étal de langueur général, des tiraillemens à l’estomac, peu ou point d’oppélit, un dépérissement graduel plus ou moins marqué, des dégoûts, l’indifférence absolue pour toute espece d’exercice , la bouffissure des paupières, si l’on ajoute à ces divers symptômes les écarts de régime, ja manie de 11c jamais avoir la tête couverte , de porter des vètemens trop légers dans toute saison, les appétits bizarres , une démoralisation marquée dans les habitudes, des désirs plus ou moins effrénés, telles sont les apparences les plus ordinaires auxquelles on reconnaîtra qu’une femme est attaquée de (lueurs blanches , désignées encore sous le nom de lenchorrlréc. Véritable affection catarrhale des femmes tristes, indifférentes à toute espèce de plaisir, toujours languissantes, sans épiouvtr aucun besoin de manger; celles enfin qui son! molles, grasses, plétoriqncs ou

sanguines, et qui auraient éprouvé un avortement pât' les chagrins trop long-temps continués, ou qui pourraient être menacées d’une maladie grave ou profonde dans l’organe essentiel à la reproduction.

Quelle que puisse Être la cause des flueurs blanches, il n’est jamais indifférent de mal établir son pronostic sur ce qui vient d’être exposé principalement ; car il est d’autres flueurs blanches, dont les apparences trompeuses et h peu près les mêmes que celles dont il est ici question, susceptibles de déterminer souvent de cuisans souvenirs à ceux qui s’y trompent ou qui veulent en approcher. Dans les flueurs blanches, qui sont naturellement limpides ou peu abondantes, fort souventles femmes n’yfont aucune attention, presque loujours même elles précèdent la menstruation.

Cette affection, qui subsiste quelquefois bien longtemps, varie par tous les moyens qui tendent à fortifier la constitution individuelle, par un état permanent de satisfaction dans les mouvenrens de l’âme, toutes les fois surtout qu’elle n’a aucun rapport avec une cause vénérienne.

Le traitement des flueurs blanches consiste dans les boissons douces, légèrement mucilagineuses ; on les choisit parmi les infusions, les décoctions, les bouillons médicamenteux (voy. les p. 3î et suivantes), dans les bains pris avec les précautions convenables, ceux de siège principalement, dans lesquels on peut ajouter des plantes ou des graines émollientes, et surtout avec l’attention de se tenir bien couvert et chaudement vêtu en tout temps. On recommande encore de porter de. la laine sur tout le corps, de ne manger que «les alimens faciles à digérer, et de se priver absolument de tout ce qui peut fatiguer l’estomac par des

crudités de tonte espèce, en y joignant l’exercice sans fatigue, des frictions sèches par tout le corps ou h la vapeur du benjoin; on éloignera, autant que possible, tout ce qui pourrait affecter le moral ; en un mot, se fortifier par tous les moyens disponibles, user de tout, n’abuser de rien, tels sont les principaux moyens capables de modérer les flueurs blanches. On a conseillé les vésicatoires, les exutoires placés un peu au-dessus du genou, dans la partie interne de la cuisse; mais ce n’est que dérivatif et pour empêcher l’irritation de se porter sur les organes qui les produisent par celle qu’on détermine sur les parties qui les avoisinent.

La gale.

Maladie contagieuse, résultat des piqûres d’un insecte particulier qui se loge et pullule dans l’épaisseur de la peau, sous l’épiderme , et qui se communique très-promptement par le contact nu le rapprochement de deux individus; elle se manifeste dans l’interstice des doigts, dans les grandes articulations, et par toute l’étendue du corps avec une rapidité difficile à décrire. Pour peu qu’elle séjourne sur un épiderme un peu délicat , elle y forme bientôt des pustules dont la démangeaison devient insupportable, surtout pendant la nuit, lorsque la chaleur se fait sentir ; cette irritation locale est bientôt suivie d’un écoulement de sérosité qui, par le contact de l’air, forme descroùtes plus ou moins épaisses et remarquables, autant par leur multiplicité que par la rapidité avec laquelle elles se succèdent les unes aux autres.

Si les eufans, les vieillards, les femmes sont plus disposés que les hommes forts et robustes à la contracter, les gens sales et malpropres, ceux qui sont

mal nourris peuvent encore plus facilement en être attaqués; il est actuellement très-douteux que la gain soit la crise d’une maladie comme on l’a cru pendant long-temps, malgré la similitude qui existe eulicclle et les éruptions cutanées qui se manifestent chez les vieillards qui négligent les premiers soins de propreté. Au surplus , qu’elle soit spontanée ou contagieuse, il n’est pas moins vrai que ce sont les substances soufrées et le soufre lui-même qui en sont le véritable remède , quoiqu’on ail encore employé pour son traitement le mercure sous des formes différentes. ... La pommade soufrée ( V. p. 166 ). Eusuite la poudre sulfureuse indiquée ( page 99), les baius de Baréges chauds, à la suite desquels il faut avoir grand soin de se tenir au lit , au moins pendant deux heures après en être sorti. De toutes les préparations mercurielles , la plus facile à employer c’est la pommade citrine ( l’onguent citrin ) ; on se sert également de la décoction du tabac pour le traitement de la gale, mais il faut avoir la plus grande attention de ne pas en frotter le ventre; on ne frictionne dansce cas que les braset les jambesj quelquefois à deux jours d’intervalle, suivant l’effet. Il est démontré par l’expérience que la gale peut , des le moment de son apparition , être entièrement détruite ; mais il faut alors employer des substances irritantes et capables de produire sur-le-champ une action violente sur tout le système cutané. Pour peu qu’elle soit ancienne, il y aurait du danger à vouloir employer ces moyens pour la guérir. Souvent même , après le traitement, on voit se manifester à la peau des furoncles ou d’autres boutons qu’on regarde encore le plus ordinairement comme une nouvelle apparition de la maladie ; il suffit dans ce cas de prendre

quelques bains liedes plus ou moins rapprochés , de se frotter avec des pommades douces , de changer les linges, de vê tenions , pour les faire disparaître totalement.

La gangrène.

Partout où il se manifeste une rougeur vive , avec dureté, tension, rénitence, douleur plus ou moins poignante, suivie bientôt après d’une couleur brumitre livide , s’il s’élève sur cette même surface des vésicules ( phlyclènes) remplies d’une sérosité variable par la couleur roussâtre, jusqu’au brun noirâtre; que la tumeur vienne à s’affaisser, à se recouvrir d’une croûte plus ou moins dure, si les parties environnantes perdent le mouvement , la chaleur, si le pouls faiblit, si les traits du visage changent visiblement, si le malade exhale une odeur iulecte, nauséabonde , acidulé , cadavéreuse , la partie affectée se sépare et se détache par gangrène; toutes les fonctions vitales ont entièrementcessé. Dans les personnes faibles, les vieillards, chez toutes les personnes lymphaliq ues, au milieu d’un grand nombre de malades rassemblés dans un espace étroit , oii l’air ne circule pas assez; enfin au milieu des principales conditions susceptibles de déterminer l’affaiblissement , la détérioration particulière des individus, après un trop grand degré de froid long-temps continué, surtout si les besoins premiers, nécessaires à l’existence, viennent à manquer, la gangrène (la pourriture , le spliacète ) ne tarde pas à se manifester. Tant qu’elle est bornée, circonscrite, l’action vitale développe un cercle rouge qui sert à indiquer l’étendue des parties qui doivent tomber ou se séparer ; mais si clic gagne

( aSi )

les muscles, qu’elle s’insinue promptement dans letissu cellulaire, parenchymateux, dans quelques-uns des organes essentiels à la vie, il ne Faut plus espérer d’en arrêter la marche, les progrès ; le malade succombe promptement. Dans les cas de fièvres pernicieuses , dans les maladies où il y a prostration des forces, les individus sont plus. ou moins vite attaqués de taches avec plaies ou escarres gangréneuses fixées sur la partie comprimée par le poids de leur corps ; souvent même les ulcérations qui en sont la suite neservent encore qu’à les rendre beaucoup plus malheu* reux qu’ils ne le seraient par la maladie seulement. A l’article de l’eau froide employée comme moyen curatif, nous avons déjà dit ce qu’on peut obtenir des lotions faites avec ; nous n’y reviendrons pas , mais il nous suffira d’observer que ces ulcérations gangréneuses n’entraînent avec elles aucun des résultats dangereux dont nous avons parlé plus hant.

Combattre la maladie principale par tous les fortifians, employer le vin, le quinquina, les amers à l’intérieur, et à l’extérieur l’eau-de-vie camphrée, le vinaigre, une légère solution de sel ammoniac, le chlorure de sodium étendu d’eau, en bassiner les parties frappées de sphacèle qui doivent se séparer, faire des pansemens réguliers , appliquer des cataplasmes résolutifs ; on amène l’ulcère à l’état de plaie simple, et la nature achève la cicatrisation; on la favorise par la propreté du linge, des hardes, des couvertures, par le changement de l’air, en transportant les malades au dehors , s’ils sont entassés dans un hôpital , dans un vaisseau , une prison , une habitation trop petite, étroite, fraîche ou exposée à l’humidité- Enfin si la tache, l’ulcération ou la plaie gan

gréneuse porte avec elle une grande âcreté septique, on voit bientôt se déterminer dans toute l’étendue des parties sur lesquelles elle s’étend une ligne rouge plus ou moins large qui, suivant l’endroit où elle se termine, produit des engorgemens et abcès profonds que nous signalons ici et qui font périr le malade e:i très-peu de temps. Comme le cadavre alors passe à la putréfaction en cinq ou six heures au plus, comme toute la peau est vergetée de taches plus ou moins livides cl noires, il faut promptement le faire enterrer ou le couvrir d’un drap trempé dans le chlorure de sodium , si l’on ne veut pas courir les risques de la contagion , qui serait d’autant plus accélérée que tous les assistans ee trouvent frappés par la terreur et la consternation.

Les hémorrhagies.

Eco. tlcment considérable et inaccoutumé du sang artériel et veineux occasioné par la coupure, la rupture d’un vaisseau quelconque ; il peut encore être produit par une cause intérieure et cachée. . . .Cette effusion de sang, lorsqu’elle arrive par le nez, se nomme hémorrhagie nasale ( épistaxis ). Tous les en fans, les adolesccns y sont très-sujets lorsqu’ils sont d’un tempérament sanguin , lorsqu’ils sont trop nourris, qu’on leur donne trop de vin, du café trop fort ou des liqueurs à boire, lorsqu’ils se livrent à des exercices violons, ou lorsqu’il» sont lourds, paresseux , et qu’ils 11e remuent point du tout. Si on le., fatigue par de trop longues études ; si , pendant, l’été, on les laisse trop long-temps exposés à l’ardeur du soleil , l'intérieur du nez et toutes les membranes qui le tapissent se gonflent , deviennent irritables. Su. vient

le ccriza ( enchifrcnement ) , l'éternuement et les saignenrens de nez plus ou moins l'réquens ou répétés. Quelle que soit leur durée , l'enfant parait boursoufflé par la figure ; il éprouve des tintemeus d’oreilles, des maux de tète , des vertiges ; il lui semble voir des lumières vives , brillantes ; le sang coule par gouttes précipitées , par afflux continué quelquefois d’un côté seulement, d’autres fois par les deux narines ensemble.

Si cette hémorrhagie nasale survient après une maladie , qu’elle en annonce la crise ou la terminaison , comme dans la coqueluche, il faut bien prendre garde de l’arrêter; mais si elle arrive par suite de réplétion sanguine ou par cause d’une inaction complète, il faut absolument changer le régime , forcer à l’exercice soit è pied , soit à cheval , et mettre le jeune enfant à l’usage continué pendant quelque temps des boissons fraîches légèiement acidulées; lui plonge, les mains dans l’eau froide au moment du saignement de nez ; recourir à des tampons faits avec la charpie mouillée avec de l’eau et un peu de vinaigre , et lui en faire inspirer ou renifler avec force.

L’hémorrhagie qui arrive du poumon se désigne 01 dinairement sous le nom de crachement de sang ( hémoptysie). En général elle est produite chez ies adultes par toutes les causes qui peuvent déterminer une irri talion sur les organes respiratoires, le chant, la déclamation, les instrumens vent, la respiration des vapeurs acides, le froid des extrémités, avec les frissons qui viennent instantanément; le malade éprouve, delà chaleur, de l’embarras, de l’oppression dans tout l'intérieur du thorax ( in poitrine ), un picole ment , une espèce de chatouillement qui le provoque

( 2ÎH )

à tousser ii chaque minute; et le sang qu’il expectore en plus ou moins grande quantité a la lois est rouge , vermeil; on le désigne sous le nom de rutilant. En pareil cas, il faut placer’ le malade dans une situation verticale, lui faire respirer l’air frais, observer le repos le plus absolu , l’empêcher de parler, lui administrer des boissons froides , acidulées , légèrement nitrées. Depuis quelque temps, les mucilagineux et la gomme arabique dans un sirop sont devenus à la mode; l’eau miellée avec addition d’un peu de vinaigre; c’est au médecin à décider s’il convient d’administrer l’ipécacuanha pour procurer une secousse, un ébranlement particulier, ou s’il faut avoir recoure à la saignée du bras ou à l'application des sangsues. On recommande l’exercice sans fatigue lorsque l’irritation est diminuée et que le sang n’est plus rendu que par petits filets ; mais il faut prolonger encore long temps après qu’il a cessé entièrement toutes les attentions les plus strictes dans le régime , et les habitudes qui auraient pu déterminer la maladie de poitrine ; car, trop souvent répétées, ces hémorrhagies conduisent à l’ulcération des organes, et delà, jusque vers le dernier terme d une existence d’autant pins malheureuse qu’elle ne s’éteint qu’avec la vie.

Si le sang qui est rendu par la bouche sort précipitamment et qu’il provienne des vaisseaux de l’estomac, celte hémorrhagie se désigne sous le nom d’hemalèmèse ; si le sang est noir, épais, qu’il soit expulsé par des vomissemens et mêlé avec les substances alimentaires, avec des matières biliruscs et par des efforts plus ou moins violens, si le malade est fort et robuste, sujet à des accès de colère, à des emportcmens , s’il est adonné au vin , à l’abus des liqueurs

fortes, à l’usage immodéré des femmes, qu’il ressente quelques jours auparavant une douleur dans tout l’intérieur de l’abdomen , s’il lui arrive de tomber étourdi, sans connaissance, dans le cas dont il s’agit, ce n’est que lors des intervalles de l'hémorrhagie qu’on peut mettre en usage tous les moyens d’y apporter quelque remède. On administre quelques boissons adoucissantes; on fait des applications topiques vers les extrémités pour détourner l’irritation ; on a recours aux clystères émolliens , â de légers purgatifs ; on couvre la région de l’estomac avec un emplâtre saupoudré de quelques substances âcres et irritantes, avec un vésicatoire même ; on donne des boissons froides et acidulées assez fortement pour qu’elles agissent sur-le-champ.

Cette hémorrhagie prend encore le nom de mélcna lorsqu’elle arrive après des affections morales tristes, long-temps prolongées, après l’abus des substances âcres et purgatives , après un vomitif mal administré , après la suppression d’une évacuation sanguine habituelle, à la suite d’une désorganisation plus ou moins avancée de quelques-unes des parties de l’estomac ou de ses annexes. Dans ce cas, le malade éprouve une douleur vive et poignante au-dessous du sternum ; il devient pâle et décoloré ; il se trouve mal très-souvent ; il se plaint d’un sentiment de froid continuel â la plante des pieds , accompagné de quelque alternative de chaleur. Aux moyens généraux de traitement que nous avons indiqués dans le cas d’une hématé. rrièse, il faut, pour le méléna , ajouter l’usage de la décoction d’orge, de riz, les lavemens avec l’huile , avec le camphre délayé dans un jaune d’icuf. ( Voyez page raqj.

Le (lux hémorrhoïdal peut souvent être détermine d’une manière si excessive qu’il simule une véritable hémorrhagie. Cela ne peut avoir lieu que chez les vieillards cacochymes, faibles; chez les mélancoliques, les valétudinaires et tous ceux qui ont été sujets à des hémorrhagies, ou qui ont la triste manie de se provoquer à la mangeaille au moyen des aloëtiques ( les pilules gourmandes, les pastilles ante ctbum , l’extrait d’absinthe au milieu du repas ) , qui ne font point d’exercice ou veulent prendre des médecines de précaution. Dans ce cas , les déjections sont presque toujours sanguinolentes , accompagnées de douleurs sourdes, profondes, lancinantes, plus ou moins rapprochées de la marge de l’anus ; les pieds et les mains refroidissent ; il s’y manifeste alternativement un sentiment de chaleur qui provient de l’aflluence du sang qui va s’échapper par les hémorrhoïdt s. On peut s’opposer it sa trop grande quantité par des topiques froids dans l’intérieur des cuisses , au périnée, sur le rectum. Si les hémorrhoïdes étaient périodiques, que leur écoulement ne soit pas excessif et fatigant, il faut les abandonner à la nature.

L’hémorrhagie qui arrive par les organes qui servent à la sécrétion de l’urine est encore distinguée par le mot hématurie ( pissement de sang ). Ses causes les plus ordinaires sont l’abus de toutes les boissons fermentées, les violens exercices d’équitation, les coups, les chutes et tout ce qui peut déterminer une irritation sur la vessie ou ses annexes. On la voit encore se déclarer après l’usage des cantharides à l’intérieur, après celui de la térébenthine ou de quelque autre substance dont l’action trop énergique peut produire l'inflammation des reins, par la présence

( aS7 )

d’un calcul dans la vessie. Toutes les fois qu’un pissement de sang se déclare, il faut apporter la plus grande attention à rechercher les causes qui ont pu le produire et l’endroit d’où il vient. On conseille le plus ordinairement, pour remédier au pissement de sang toutes les infusions ou décoctions mueilagineuses ou émulsivcs, les eaux ferrugineuses, acidulées, continuées plus ou moins long-temps, suivant le besoin.

Lesfemmes, dans presque toutes les circonstances de la vie , sont très-sujettes à des écoulemens sanguins qui proviennent des organes de la génération et qu’on désigne soua'le nom de ( mcnorrliagie ). Lorsqu’elles sont blondes , grasses, replètes; lorsqu’elles ne font que peu ou presque point d’exercice , qu’elles mangent avec excès , qu’elles font un usage immodéré du vin , du café , des liqueurs fortes ; lorsqu’elles éprouvent des affections morales un peu vives peu de jours avant l’époque des règles ; lorsqu’elles ont les passions ardentes , le sang se manifeste chez elles avec une violence démesurée, et à des intervalles dont il n’est p>as possible de calculer ni la durée ni le retour; elles pâlissent, éprouvent de l’embarras, des vertiges, des douleurs à la tête, accompagnées de pesanteur dans le bas-ventre, autour des reins, des lassitudes dans les membres, du froid aux pieds, dans la paume des mains; elles perdent connaissance et tombent dans une prostration de forces plus ou moins marquée. A l’article des pertes, ou écoulemens de sang qui surviennent aux femmes en couches, nous avons exposé la plupart des moyens pour y remédier; dans le cas dont il s’agit ici, le traitement varie un peu et doit consister principalement à éloigner, autant que possible, toutes les causes occasionellcs ,

( aS8 )

en administrant en même temps tout ce qui peut! fortifier et agir sur la constitution individuelle , au moyen de l’estomac, et de là, d’une manière plus' ou moins directe sur les organes qui peuvent donner lieu à la ménorrhagie. On appelle aménorrhée l’état contraire, l’absence, la diminution plus ou moins prononcée de tout écoulement sanguin, qu’il soit retardé ou bien encore supprimé en entier. Quand à la déviation des règles, si elle arrive lentement et successivement , si elles sont remplacées par des sueurs plus ou moins fréquentes et abondantes , en suivant toujours les époques et les périodes des apparitions précédentes, il n’y a rien à tenter pour s’y opposer; il faut surtout, nous le répétons, bien se garder de prendre le matin à jeun, pendant un an et un jour, toutes ces infusions aromatiques, amères, spiritueuses ou vulnéraires, car il serait inutile de vouloir provoquer encore ce que la nature cherche à supprimer.

Les hémorrlioidcs.

Nous venons de mentionner l’hémorrhagie à laquelle les hémorrhoïdes peuvent donner lieu; nous ne dirons ici de cette évacuation que ce qui peut apporter quelque soulagement lorsque , par des circonstances particulières , elle devient fatigante , douloureuse, incommode. En général, il n’y a que les adultes et les vieillards qui puissent être tourmentés d’hémon hoïdes ; comme le plus ordinairement elles dérivent d’une nourriture abondante ou prise avec excès, du défaut d’exercice et d’une oisiveté absolue et long-temps continuée, on ne peut guère venir bout de les guérir que par la tempe-

rance, la sobriété et l’exercice sans fatigue. Tous ces êtres qui, par luxe, appétit, besoin, désir ou tout autre motif, veulent continuellement gorger leur estomac d’alimcns succulens , difficiles ou pénibles à digérer, qui, par conséquent, ont besoin de le stimuler aussi continuellement par ces détestables liqueurs amères trop vantées , et malheureusement trop connues sous le nom de véritable extrait d’absinthe suisse, non-seulement courent les risques de l’apoplexie foudroyante , mais ils achètent encore bien cher le plaisir et la volupté qu’ils ont de satisfaire leur gloutonnerie , par des hémonhoïdes qui les obsèdent nuit et jour et leur rappellent sans cesse, par des douleurs cuisantes au pourtour de l’anus , qu’ils n’ont que trop fait usage des liqueurs amères vers le milieu d’un grand repas, en stimulant leur digestion par le coup du gourmand. Tandis que l’homme tempérant, nourri d’alimens faciles à digérer, de végétaux bien cuits , peu assaisonnés , n’usant que sobrement du vin, du café, peu ou point de liqueurs fortes , qui fait un exercice modéré , en conservant , autant que possible, la tranquillité de l’aine et de l’esprit ; qui fuit la mollesse , le trop long séjour dans le lit, les sièges trop doux, nonseulement n’est point obligé de remédier aux hémorrhoïdes, mais encore ne doit jamais en avoir.

Les hernies.

Descente, effort, rupture, sont encore les noms sous lesquels on désigne une hernie. « Tumeur molle, « élastique , rcnilentc plus ou moins saillante et vo- " lumineuse, située à la circonférence d’une des ca- « viles splanchniques , formée par le déplacement

« partiel ou total d’un ou de plusieurs viscères qui y u sont contenus, souvent renfermée dans un sac ou o prolongement accidentel , formé par la tunique qui « tapisse la cavité splanchnique , toujours recouverte a des téguinens , sans altération de leur couleur, de o température habituelle ; dont la forme et la situa- « lion sont très-variables, dont le volume augmente « par tous les efforts, diminue par le repos, la pres- « sion , et qui souvent est compliquée avec qnel- « ques autres affections, ou est accompagnée d’ac- » cidcns plus ou moins graves. » Telle est la définition de la hernie, fait par le professeur Chaussibr dans scs tableaux synoptiques

C’est à cause des préjugés qui existent à l’égard des hernies, et de l’insouciance avec laquelle on a coutume de conduire ceux qui en sont attaqués , que nous voulons ici en dire quelque chose ; trop heureux sont ceux qui ne trouvent pas quelques charlatans pour les guérir radicalement, car il n’en est pas un qui ne préconise quelques pommades , emplâtres ou onguens, qui, s’ils no sont pas nuisibles, sont tout au moins inutiles ; un bandage élastique, approprié à la circonstance , est la seule chose qui convienne ; cependant , s’il survenait des vomissemens sans qu’ils puissent Être rapportés à quelque cause bien connue, il y aurait tout lieu de croire qu’ils dépendraient d’un étranglement ; il ne faudrait pas, comme nous ne le voyons que trop souvent, recourir h une potion calmante, h quelques cuillerée! d’huile douce de ricin ; car pendant qu’on agit de la sorte , on perd un temps toujours précieux, l’inflammation sc développe, gagne l’abdomen, et l’on n’a que le temps d’en venir à l’opération, dont les suites peuvent être

souvent très -incertaines lorsque l’on a temporisé; toute espèce de manœuvres pour essayer de faire rentrer la hernie deviennent inutiles. Souvent encore nous avons vu commettre d’autres erreurs presque aussi graves, en prenant une hernie pour un bubon , sur lequel on appliquait des cataplasmes émnlliens pour l’amener à suppuration , ou essayer sa résolution; il n’est pas rare encore de voir le contraire, et prendre les bubons pour les hernies, sur lesquels on applique un bandage. Quoiqu’il en soit, le mieux en pareille circonstance serait d’avoir recours à des hommes qui doivent avoir l’expérience pour juger les uns et les autres.

Les hydropisies.

Amas ou collection d’une substance fluide dans l’intérieur d’une cavité; on la nomme liydrothorax , lorsqu’elle est renfermée dans la poitrine , hydropisic ascite lorsquelie est contenue dans le bas-venlrc, et anasarque lorsqu’elle est épanchée sous l’épiderme , dans les tissus cellulaires qui s’étendent sur toute la surface du corps. Les causes prédisposantes de ces sortes d’hydropisies sont d’habiter continuellement dans des lieux bas et humides : l’usage habituel des eaux crues et saumâtres, l’abus un peu long-temps prolongé de toutes les liqueurs fermentées, comme le vin, l’eau-de-vie, dq grandes hémorrhagies antécédentes, la vie trop sédentaire, des chagrins profonds et long-temps continués, toute répercussion ou suppression vive et instantanée d’une maladie de la peau, la lésion grave et profonde de quelques-uns des organes essentiels contenus dans la poitrine et le bas-ventre, les lièvres intermitantes après une Ion-

gue durée. Les symptômes les plus ordinaires sont une pâleur générale , universelle, qui peut souvent passer pour de la lividité; l’épiderme ne conserve aucune sensibilité, et si dans l’auasarque on appuie les doigts dessus , il en conserve très - long - temps l’impression. Partout où il y a un épanchement dans la poitrine, on le reconnaît à l’oedématie qui en résulte : le côté où il existe est gonflé, et par la percussion il est encore plus facile de s’en assurer. Dans l'épanchement du bas-ventre, outre le volume qui va toujours croissant, la peau est de couleur blanche, laiteuse, froide partout, sans aucune espèce de sensibilité ; toutes les fonctions premières de la vie, telles que la digestion, la respiration, la circulation et les sécrétions sont plus ou moins dérangées ou altérées. Pour s’opposer à la plus grande partie des causes occasionelles , il convient de souteuir et de ranimer les forces par les toniques associés aux diurétiques ; on emploie encore avec grand avantage toutes les préparations scillitiques , les frictions sèches avec de la laine, une brosse, à la fumée du benjoin ; de temps à autre on administre quelques purgatifs doux; on a recours aux îubéûans, à l’insolation. Les mouchetures conviennent rarement , encore moins les scarifications , à cause de la gangrène qui en est la suite ; la ponction , faite dans l’intention de procurer l’évacuation du fluide contenu à l’intérieur, a quelquefois été employée avec le plus heureux succès,

De l’it>fliimma(ion , et des moyens à employer pour y remédier.

L’inflammation , état particulier contre nature , qu’on désigne encore sous les noms de phtogmasie , d’aiguillon, d’epinc, de phlogosc, le plus souventcause concomitante ou oecasionelle d’un très-grand nombre de maladies, se développe toujours par une douleur fixe, continue, avec tumeur, rougeur, chaleur, lièvre partielle ou générale, ou lésion plus ou moins considérable de la partie sur laquelle elle s’est manifestée. Tous ces symptômes de l’inflammation prennent un caractère d’autant plus grave et plus développé , que les parties sont plus ou moins susceptibles d’irritation particulière ou générale.

Les moyens à employer pour y remédier sont : i° tout ce qui peut amener la débilitation générale, les saignées de toute espèce , les bains locaux ou généraux , pris avec des attentions convenables ; 20 les boissons tièdes , chaudes, administrées en plus ou moins grande quantité, la diète, le repos, les potions calmantes à des doses et intervalles calculés sur son intensité.

De l’inflammation spontanée ou du phlegmon.

Vers le quatrième, cinquième ou sixième jour5 si les accidens ont augmenté , ils peuvent aussi décroître de la même manière , et môme disparaître entièrement ; on désigne cet état sous le nom de résolution. Il détermine presque toujours des évacuations alvines, bilieuses plus ou moins fréquentes, rémission de l’urine plus ou moins chargée ; des sueurs abondantes.

On peut déterminer la résolution par différons moyens, tels que cataplasmes appliqués à l’extérieur, l’application des sangsues, les topiques avec l’eau chaude ou froide, dans laquelle on étend un peu d’extrait de saturne ou de l’eau-de-vie camphrée.

Mais si, au lieu de diminuer, les symptômes inflammatoires augmentent , tout marche vers la suppuration : les pulsations sont plus marquées, la douleur plus violente, accompagnée d’une chaleur âcre et mordicante ; il se développe une tumeur manifeste, luisante, dure, élastique, avec rougeur et saillie dans le milieu. Ou juge alors par le toucher si elle contient un fluide auquel on donne issue par une ouverture pratiquée, soit avec lancette ou tout autre instrument tranchant; le pus une fois évacué, il s’opère une rémission marquée dans les symptômes inflammatoires. Pour obtenir la guérison complète, on continue les pansemens avec tout ce qui peut entretenir l’écoulement puriforme , et amener la cicatrisation.

Enfin, lorsque tous les symptômes énumérés ne diminuent pas, lorsque la rougeur devient beaucoup plus foncée, d’une couleur noirâtre, livide : si elle se recouvre de phlyctènes remplies de sérosité jaunâtre, pour développer ensuite une croûte plus ou moins épaisse , noire, fendillée , tout se termine par la gangrène. Les forces vitales diminuent , il se manifeste une odeur d’un caractère particulier , les membres perdent leur chaleur, la face devient morbide (hyppocratique) , et la mort seule peut mettre fin à tous les accidcns.

Ou parvient à prévenir la gangrène en employant les antiseptiques sous toutes les formes, eu appli-

quant le chlor ure de sodium sur la partie gangrenée, et en faisant des pansemens aussi réguliers qu’il est possible dans la circonstance.

Dans les plaies simples , ainsi désignées parce qu’elles surviennent à la suite d’une solution de continuité faite par un instrument tranchant sur un individu dans un état de sauté marquée, si elle n’intéresse que la peau ou les tissus sous-cutanés, il se développe une inflammation à peu près semblable à celle du phlegmon , qui se termine par la réunion au bout de quelques jours, en observant d’en rapprocher les bords , et de les laisser en repos , qui amène la suppuration après le septième ou le huitième jour, lorsque l’inflammation a parcouru ses périodes; enfin la cicatrisation par la naissance de bourgeons charnus , qui se recouvrent eux-mêmes d’une nouvelle membrane épidermoïde

On panse une plaie simple de la manière suivante : avec de la charpie plus ou moins épaisse , sèche ou imbibée avec de i’eaiï , renouvelée plus ou moins souvent, suivant l’abondance de la suppuration , et jusqu’à la cicatrisation entièrement achevée.

Si l’instrument tranchant a divisé les tendons , les aponévroses , les membranes d’une articulation, l’inflammation peut devenir excessive, la plaie rester béante , quelquefois se cicatriser d’ellc-mcmc ; mais daus plusieurs cas qui peuvent aussi dépendre de sa profondeur plus ou moins grande, ou de la nature de l’instrument avec lequel elle a été faite, l’inflammation détermine l’exfoliation des parties mises à découvert, la suppuration devient noirâtre, et finit pardonner naissance aux bourgeons charnus qui achèvent la cicatrice. L’individu éprouve pendant tout le temps

( 2'jS )

nécessaire au développement de ces dilTérens symptômes, une fièvre plus ou moins forte, une insomnie continuelle, la perte de l’appétit, et une soif ardente accompagnée souvent de céphalalgie ou d’embarras vers les organes de la respiration.

Dans ce cas, il convient d’avoir recours aux moyens suivans ; on prescrit un régime analogue à la circonstance , on met en usage tous les différons moyens exposés plus haut , et l’on se comporte en tout et pour tout d’après les avis d’un homme de l’art.

On désigne sous le nom de plaies contuscs , celles dont la solution de continuité a été opérée par l’application d’un caustique ou par la percussion d’un corps contondant; dans ce cas, la partie lésée est bientôt après la violence ou l’excitation exercée par l’un ou l’autre, circonscrite par la rougeur inflammatoire, le gonflement, la douleur, les pulsations artérielles et par tous les phénomènes approximatifs de la gangrène.

On y remédie par les moyens suivans : en appliquant sur la partie des cataplasmes et tout ce qui peut aider ou favoriser la chute de l’escarre , et amener la cicatrice.

En général, toute inflammation survenue naturellement ou par suite d’une plaie quelle qu’elle soit, par suite de piqûre, de brûlure, par application des caustiques, excite chez quelques individus des accidens souvent très-graves ; d’autres fois ils sont à peine sensibles : dans quelques-uns une suppuration extrêmement abondante , dans beaucoup d’autres, il u’en survient que très-peu , tandis que souvent au con-trairc, elle peut être suivie de gangrène qui cnlraitu»

après elle la mort de celui qui, par disposition particulière, se trouve soumis ù en parcourir les périodes.

Inflammation des poumons.

Phlegmon du poumon , pneumonie. Les causes les plus ordinaires de cette affection , ou plutôt de cette maladie aiguë, sont l’exposition à l’air froid, humide, au printemps ou en automne précédé d’un été chaud, après un exercice violent trop long-temps continué, un séjour prolongé dans les lieux humides , le passage trop subit d’une températuie chaude dans une température froide , surtout si l’on n’y est pas accoutumé. Elle se déclare ordinairement par une horripilation , un tremblement, des frissons suivis de chaleur brûlante à la poitrine, de la difficulté de respirer, des étouffemens , de la douleur, une toux sèche plus ou moins fréquente ; le pouls est élevé, dur, irrégulier; le malade est agité , inquiet , tourmenté d’une sécheresse et d’une ardeur extrêmes dans tous les organes qui servent à l’introduction de l’air dans la poitrine ; il cherche toujours à se coucher sur les côtés , ce qui lui devient impossible ; continuellement sur le dos ou dans une position presque verticale , il relève les épaules, écarte les bras, dilate les narines , et cherche tous les moyens d’aspirer librement de l’air; le pouls est à peine sensible, le froid se fait sentir aux extrémités des membres, la face se couvre de sueur, les yeux deviennent fixes, brillans ; il survient perte do connaissance : bientôt le malade s’assoupit , et meurt étouffé ou suffoqué.

Au quatrième, et quelquefois au cinquième jour, il survient expectoration de crachats jaunâtres plus ou moins chargés de strie sanguinolentes, la respiration

est plus facile, le malade so couche assez facilement sur les côtés, l’uiine est chargée de matières briquetées rougeûtres, ce qui continue jusqu’au neuvième jour de l’invasion de la maladie ; si les jambes ou les cuisses deviennent enflées, si dans quelque partie du corps que ce puisse être il survient un abcès, tout se termine de la manière la plus favorable.

Si la maladie se prolonge, qu’il survienne délire , diminution de la lièvre, pilleur avec rougeur sur les joues seulement , frissons, et que la toux soit suivie de crachais avec perte marquée dans les forces physiques du malade, la prostration des forces augmente, et la suppuration a lieu; alors, suivant son abondance, elle peut être d’abord expectorée peu à peu , d’autres fois elle s’épanche dans l’intérieur de la poitrine , enfin elle peut déterminer l’ulcération des poumons, toujours ficheuse parce qu’elle dure très-longtemps et qu’elle 11e se termine jamais que par la mort. L’ouverture de l’abcès déterminé par cette inflammation peut encore se faire, soit par les bronches , soit à travers le tissu des poumons, dans la cavité même du thorax; dans l’un comme dans l’autre cas elle est loujouis extrêmement fâcheuse.

Lorsque l’inflammation des poumons est violente et rapide si la douleur qu'elle occasione , si l’oppression survenue est suivie, après quelques instans de rémission, par la perte des forces , la faiblesse du pouls, des crachats noirs, fétides et de mauvaise couleur , la gangrène est manifeste , l’individu meurt sur-lechamp.

Dans la multitude prodigieuse des moyens proposés pour remédier à une maladie aussi violente et dont les progrès sont le plus souvent si rapides, on disliu-

gue : 1“ toutes les potions calmantes; 20 toutes les boissons adoucissantes ; 5° les saignées de toute espèce; 4° 1° régime diététique, et tous les moyens conseillés en pareille circonstance et qui doivent toujours être ordonnés par le médecin qui voit habituellement le malade.

Inflammation du foie.

Phlegmon du foie, hépatite. Quoique plus rare que celle du poumon , l’inflammation du foie se manifeste aussi par des frissons suivis de chaleur par tout le corps, accompagnée d’une soif extrêmement vive ; le pouls est petit, dur et fréquent ; le malade ressent audessus des côtes asternales et vers l’hypocondre droit une douleur vive avec élévation et tension souvent très-apparentes ; il lui est impossible de rester couché sur l’endroit douloureux ; les mouvemens de la poitrine lui deviennent aussi latigans et pénibles que la respiration est gênée ; la douleur qu’il éprouve se prolonge jusqu’à la clavicule; la toux, qui se déclare promptement, est sèche, quelquefois accompagnée d’expectorations sanguinolentes. Le délire, le hoquet et l’irritation qui s’étend jusqu’au diaphragme, pourraient même la faire confondre avec une pleurésie ou bien la pneumonie. Lorsque l’œsophage et la partie de l’estomac qui y correspond se trouvent compromis, il y a vomissement de matières bilieuses , tension de la région gastrique; tout l’abdomen est compris dans la phlogose , cependant il n’existe pas de jaunisse.

La résolution quelquefois s’opère dès les premiers jours par des évacuations bilieuses, sanguinolentes; cl I urine s épaissit, devient briquetéc , chargée ; par

( 3oo )

une hémorrhagie nasale , des hémorrboïdes , dos sueurs , une douleur vers la rate. Mais si l’inflammation persiste et qu’il y ait douleur aiguë avec battement, avec sentiment de pesanteur ; si les frissons deviennent irréguliers avec fièvre, soif permanente, sueurs vagues, il y a suppuration, l’épanchement se fait dans l’abdomen, d’autres fois dans le duodénum, ce qui occasione des évacuations avec diarrhée ; le malade tombe dans le marasme et il meurt. Enfin lorsque par des circonstances favorables il se forme une tumeur œdémateuse près des muscles slernopubiens ; on la juge par la fluctuation avant de donner issue à la matière contenue dans l’abdomen , qui souvent est absolument semblable au pus, et d’autres fois sanieux , brunâtre, d’une odeur extrêmement fétide. L’écoulement terminé , il est rare qu’il ne reste pas une fistule.

Si, avec un érysipèle à la région du foie, il se manifeste de la chaleur accompagnée de la prostration des forces avec anxiétés, vomissemens et des évacuations noirâtres fétides , si le hoquet survient et qu’il y ait refroidissement des membres, soif ardente, pâleur, affaissement des joues, enfoncement des yeux, saillie du nez, le malade meurt promptement.

Les causes les plus ordinaires de l’inflammation du foie, ( hépatite ) , sont les coups portés et reçus sur cet organe , les courses rapides, les boissons â la glace dans les temps chauds et après un violent exercice , le chagrin, la colère, les contusions, une plaie à la tète, la suppression des évacuations sanguines habituelles, comme les règles, les hémorrboïdes : c’est l'abus de? liqueurs fortes, la teneur cl les chagrins trop long-

( 5oi )

temps prolongés , les excès de colère trop fréquens qui donnent lieu à l’hépatite chronique.

On conseille dans les phlegmasies du foie.... les saignées locales, les boissons douces acidulées , un régime sévère, l’usage des remèdes savonneux , les gouttes anodines d’Hoffmann, l’éther avec la térébenthine.

Inflammation des reins.

La néphrite ou inflammation des reins est occasionée par une douleur aigue, fixe dans la région des lombes, et qui des reins se prolonge en descendant dans les uretères jusqu’à la vessie, qui procure un engourdissement le long des cuisses et la rétraction des testicules. Dès le commencement le malade éprouve des frissons qui alternent avec la chaleur, son pouls est accéléré, il a de l’anxiété avec soif, nausées, vomissemens et constriction à la région épigastrique ; l’envie d’uriner , très-fréquente , ne laisse écouler qu’une très-petite quantité de fluide fortement coloré en rouge et qui semble brfiler dans son passage. S’il se manifeste des hémorrhoïdes , si l’urine devient rousse, épaisse , abondante, au bout de quelques jours la résolution est terminée. Mais si elle continue, vers le septième jour, à peu près, il y a pulsation, douleur , frissons involontaires et irréguliers, torpeur gravative dans la partie, l’urine devient épaisse, fétide, chargée de pus qui , s’il ne s’évacue pas graduellement par les voies ordinaires, fuse à travers les tissus et forme sous la peau un abcès presque toujours incurable , car il entraîne après lui la consomption lente , le marasme et la mort. Lorsque le rein devient dur, volumineux , il y a paralvsic dans !»■ membre ah-

dominai qui lui correspond ; si l'urine se charge de flocons noirâtres , qu’elle soit épaisse et d’une couleur livide, on ne peut attribuer ccs fâcheux accidens qu’à la gangrène ; le malade meurt promptement.

Scs causes les plus générales sont toutes les percussions exercées sur la région qu’il occupe , les efforts, les courses rapides faites à cheval, les diurétiques âcres long-temps continués, les cantharides prises intérieurement, les calculs urinaires; mais dans ce cas on éprouve, par intervalles , souvent même avec rémission complète et très-prolsngée , une douleur gravative poignante qui sc renouvelle à la moindre course à cheval , en voiture. Après les urines sanguinolentes , il en survient de floconneuses, épaisses,, qui entraînent avec elles des graviers plus ou moins gros et durs, qui , charriés lentement des uretères dans la vessie, excitent souvent de l’inflammation suivie de suppuration , sans que pour cela il se déclare une fièvre assez considérable pour déterminer une inflammation aiguë.

Le meilleur traitement en pareille circonstance consiste. . . dans l’introduction des sondes par l’urètre jusqu’à la vessie , les boissons mucilagineuses légèrement nitrées, opiacées ; les demi-bains; les bains entiers avec l’eau pure ou chargée de plantes émollientes, les bouillons préparés avec la chair des jeunes animaux , le camphré , soit à l’intérieur sons forme pii alaire, soit encore mélangé avec l’huile on le jaune d’ernf en lavcmens.

7 Récapitulation des caractères generaux îles inflamnui " tiens.

Quelle que puisse être la partie du corps où ilse développe un phlegmon, il est toujours produit par un

irritant qui agit dans l’endroit où il prend naissance; il survient alors afflux des liqueurs, tumeur douloureuse avec chaleur et rougeur accompagnées de fièvre plus ou moins forte.

Si vers le septième jour au plus tard les symptômes inflammatoires diminuent, il y a résolution.

Si, au contraire , en persistant, la douleur devient plus aiguë et accompagnée de frissons, il s’établit la suppuration.

Enfin , lorsque tous ces accidens cessent tout à coup, que la face devient pâle, grippée, la gangrène se déclare.

Lorsque le phlegmon est lent à se déclarer, ses symptômes sont très-difficiles à saisir; il peut être chronique et présenter les trois modes de terminaison dont nous venons de parler en exposant ceux du phlegmon aigu.

Quant à l’induration, qui est aussi unede6 manières par lesquelles le phlegmon peut se terminer, nous exposerons la marche qu’il suit alors lorsqu’il en serq question .

Inflammation de la plèvre.

L’iuflammation de la plèvre, plilegmasie de la plèvre, pleurésie, péripneumonie occulte ou chronique.... , est ordinairement une maladie aiguë qui entraîne après elle des accidens plus ou moins graves. Elle commence le plus souvent par des frissons, avec lassitude, chaleur brûlante accompagnée de soif, pouls fréquent ; dans un endroit lixe delà poitrine, il survient douleur aiguë augmentée par les inspirations. La respiration , souvent génée , est toujours entrecoupée par une toux fréquente, pénible, sans être suivie

d’aucune expectoration; les pulsations de l’artère, qui sont d’un côté dures et tendues, tandis qu’elles sont molles et relâchées du côté malade, méritent ici les plus grandes attentions.

Dans une pleurésie légère , vers le quatrième jour il survient une hémorrhagie nasale, et les hémorrhoïdes paraissent; si l’urine dépose des matières blanches, si les évacuations alvines sont jaunâtres et bilieuses, s’il y a diminution de la fièvre, de la pesanteur éprouvée, jointe à la douleur vers l’épaule, vers le dos, expectoration de crachats blancs d’abord , ensuite colorés en jaune, tout indique la résolution pour le onzième jour au plus tard.

Mais lorsque tout à coup la respiration devient courte, gênée, fatigante, que, par crainte de suffoquer, le malade est forcé de se tenir assis dans son lit et incliné par devant, le pouls devient fréquent , les membres froids , la figure grippée , le malade meurt par suite de la suppuration.

Quelquefois , tous ces symptômes avant persisté long temps, il survient rémission subite et instantanée de la douleur; la respiration devient beaucoup plus gûnée , plus courte, plus difficile; le délire, la sueur froide , la lividité du côté affecté , l’augmentation du point de côté; le malade périt suffoqué par la gangrène.

Tous les remèdes généraux et particuliers pour ce genre de maladie sont presque les mêmes que ceux dont nous avons déjà parlé dans les autres affections survenues dans les autres organes contenus dans la poitrine.

Inflammation d’un poumon.

Pneumonie , maladie de poitrine dont tous les symptômes se rapprochent beaucoup de la pleurésie : car on observe dans celle-ci semblable douleur au côté, augmentée par la respiration pénible ; la toux est sèche, petite, très-fréquente; le pouls dur, serré, tendu.

Quoiqu’il en soit, de quelque manière que puisse arriver la terminaison de ces deux affections morbides , les organes de la respiration n’en sont pas moins altérés de manière à toujours donner des craintes pour la récidive ; il est même des individus qui conservent pendant leur vie entière une petite toux plus ou moins sèche qui se renouvelle au moindre mouvement , après le moindre effort , et qui ressentent presque continuellement une douleur piquante, soit qu’ils veulent tousser, crier et exercer le moindrement tout ce qui a le plus petit rapport avec la respiration.

De simples affections catharrales peuvent, sur certains sujets, développer des foyers purulens qui sont toujours à craindre par la manière fâcheuse dont ils amènent la terminaison de la maladie. On les reconnaît à leur conformation soit originaire soit acquise : grands et fluets, minces par leur accroissement terminé d’une manière trop prompte, ils ont la poitrine déprimée du haut en bas; les épaules font une saillie remarquable, leur cou est allongé, leurs pommettes fortement colorées leur impriment un air de fraîcheur qui augmente encore par leur sensibilité nerveuse poussée à l’excès ; le cerveau développe chez eux des facilites mentales au plus haut degré

d’aptitude. Aussi les moindres alternatives , ou le passage subit du fioid au chaud, un exercice violent prolongé, la puberté donne lieu à des hémoptysies, à des saignemens de nez plus ou moins fréquens, toujours accompagnés d’embarras et de gène dans la respiration; de loin en loin l’inflammation du poumon en amène la suppuration , qui , par ses progrès successifs, détermine la maigreur, enlin le marasme et la mort.

Dans l’une comme dans l’autre maladie , il huit avoir recours à toutes les boissons qui , tout en faisant cesser l’irritation, amènent les crises et la coction purulente qu’on expectore pat la suite et jusqu’à la guérison complète.

Inflammation de l’estomac.

Gastrite. {l'oyez plus haut l’article Mal d’estomac.) Toutes les fuis qu’une irritation a été développée sur l’estomac, si elle a persisté longtemps, il survient comme dans les inflammations précédentes, frissons, honipilation , lassitude , prostration , abattement , suivis de chaleur brûlante répandue sur tout le corps; le pouls, petit, rénitent, serré avec pulsations inégales, oppression, anxiété, douleur Gxée à la région épigastrique, suif ardente et que rien ne peut satisfaire, qui, si le malade y obéit, augmente considérablement ses douleurs, suivies par intervalles plus ou moins longs de voiuisscmeus de matières sanguinolentes, quelquefois noires ou purracées.

Si l'inflammation augmente, la fièvre ne quitte plus, il survient prostration des forces, perte de connaissance, hoquet, convulsions, délire, froid des

extrémités; le malade meurt par gangréue de l'organe essentiel à la vie.

Lorsqu’elle n’est que légère , la résolution est prompte; lorsqu’elle est aiguë, ses causes peuvent être attribuées à l’ingestion de matières trop fraîches ou glacées pendant les grandes chaleurs , à celle de substances âcres et corrosives , telles que les poisons végétaux ou métalliques : leur action délétère sur les membranes muqueuses de l’estomac est si prompte que la mort survient de suite, et si on en échappe par des secours administrés assez promptement, il n’en est pas moins vrai que c’est pour souffrir encore long-temps après, et arriver peu à peu â la mort , qui est toujours l'effet consécutif de l’irritation développée sur un organe dont la sensibilité est si excessive.

Si les membranes de l’estomac deviennent dures’, si elles prennent beaucoup plus d’épaisseur qu’elles n’èn doivent avoir, si le pylore devient racorni , squirrheux , on ne doit pas toujours l’attribuer à l’inflammation aiguë, mais bien â des causes qui agissent lentement, qui, par leur impression souvent répétée, les déterminent plutôt sous le type d’atrections chroniques que sous celui d’une affection aiguë. Les chagrins prolongés , l’abus des liqueurs spiritueuses, les mouvemens de colère, l’ingestion des acides concentrés amènent la mélancolie , la tristesse, la morosité. Les malades vomissent continuellement; ils avalent avec la plus grande difficulté; leurs douleurs à l’épigastre sont vives , aiguës, lancinantes, principalement après avoir pris quelque substance alimentaire ; les déjections alvines sont nnlles, quelquefois mêlées de stries sanguinolentes ,

( 3oS )

noirâtres. La lièvre et le marasme les conduisent d’une manière insensible à la mort.

Dans le cours de ces affections gastriques presque toujours graves, on conseille, comme nous l’avons déjà indiqué pour le mal d’estomac, tout ce qui peut amener la cessation des douleurs, tels que les caïmans, les boissons adoucissantes, mucilagineuses , gommées, légèrement acidulées , les bains, les saignées locales, les épispastiques, le topique de différentes espèces.

Inflammation de l’intestin.

Entérite aiguÿ. Si par une des causes que nous avons énumérées, l’intestin dans une de ses parties seulement, ou dans toute son étendue, vient à être frappé d’inflammation, le malade éprouve, comme dans les cas précédons, du frisson suivi de chaleur, des douleurs vives, lancinantes, qui augmentent par les liquides qu’il prend intérieurement , et les flatulences qui s’accumulent , l'abdomen est très-douloureux au toucher. 11 se déclare une soif que rien ne peut calmer, des vomissemens plus ou moins répétés , une conslipatiou des plus opiniâtres. Le malade est très-inquiet, il s'agitte continuellement ; des sueurs abondantes se manifestent , la prostration des forces survient , une bosselure visible sur la région abdominale indique assez souveut la partie de l’intestin sur laquelle la pblogose existe. Dans les personnes faibles, chez les enfans, il est rare que les convulsions n’augmentent pas encore la gravité des symptômes. Quelquefois , toute espèce de douleur Cessant, le pouls devient misérable, les membres refroidissent , la face est grippée, les idées, quoique

( ôog )

saines, sont dans un état d’exaltation, quelquefois avec délire tranquille ; l’abdomen tuméfié laisse échapper des matières fécales noires et d’une puanteur extrême : le malade meurt assez promptement. Lorsque cette espèce d’inflammation est peu considérable , la résolution arrive au bout de quelques jours; mais il faut bien prendre garde s’il ne sub^ siste pas dans le lieu où elle s’est déclarée nn tiraillement douloureux , si pendant la digestion il ne survient pas des colliques intestinales , des vomissemens, quelquefois le hoquet; si l’individu maigrit, le dépérissement.amène le marasme et lu mort , précédée souvent de dotdeurs aiguës et d’une fièvre ardente avec mouvemens irréguliers.

Dans l’inflammation chronique de l’intestin (entérite chronique) , extrêmement commune chez les femmes qui pendant long -temps ont éprouvé des douleurs abdominales plus ou moins vives, sans être accompagnées de mouvemens fébriles, ni même de constipation , on les voit peu à peu maigrir et tomber dans le marasme qui les conduit au tombeau. Les causes les plus ordinaires de l’entérite sont toutes celles qui peuvent déterminer l’inflammation; les coups, les chutes, l’étranglement d’une hernie, les opérations qui intéressent le canal intestinal, celle de la pierre, un accouchement laborieux, les poisons, les vers, l’endurcissement des matières fécales amoncelées, la suppression des hémorroïdes.

Les moyens de traitement proposés pour l’inflammation intestinale , consistent principalement dans les légers purgatifs associés aux boissons douces, mu cilagineuscs ; dans les topiques, les cataplasmes, les saignées générales ou locales, les bains entiers-plus.

ou moins répétés, lus lavemens avec la décoction de pavots et de poirée.

Inflammation de l'utérus (matrice).

Histérite , pldogose, phlegmasic de l’utérus, de ta matrice. Comme tous les autres organes essentiels à la vie, l’utérus chez les femmes est susceptible d’éprouver une inflammation ; qu’elle soit aigue ou chronique , lente ou promptement développée, elle n’en est pas moins suivie d’accidens qu’il sera toujours facile de reconnaître par les frissons qui se manifestent un peu avant l’état de chaleur brûlante répandue sur toute l’étendue du corps ; il y o céphalalgie , sécheresse de la bouche et de la langue , soif que rien ne peut apaiser, dureté, fréquence dans l’état du pouls, douleur aiguë, vive, lancinante dans toutes les parties qui correspondent à la matrice , vers le sacrum, sur l’intestin, la région pubienne, accompagnée d’émissions d’urine très - fréquentes , quelquefois doulouieuses et brûlantes, anxiété, torpeur tout le long des cuisses.... Ses causes les plus ordinaires sont les percussions , l’accouchement après une grossesse pénible, les plaies, une disposition particulière individuelle, des chagrins, des abus, des excès dans les plaisirs, l’épuisement des forces, les privations dans les choses nécessaires à la vie, la cessations des règles, la continence extrême.

Inflammation de la vessie.

La cystite ou inflammation de la vessie se manifeste le plus souvent après un coup, une plaie, l’abus des spiritueux, des vins blancs; des boissons diurétiques, telles que la bière, le cidre, la poiré , les vins mous

senx; souvent aussi elle est due à l’état particulier des reins qui engendrent des graviers dont l'augmentation successive et partielle amène la pierre qui, en stimulant continuellement l’organe dans lequel elle se trouve contenue, détermine une douleur fixe vers le pubis, qui s’étend tout le long du pénis , au bout du gland, accompagnée de vomissemens ou de déjections alvines , d’envies fréquentes d’uriner sans pouvoir y satisfaire; quelquefois l’urine est rouge, chargée de caillots sanguins; d’autres fois le sang pur la remplace; la vessie gonflée par l’accumulation du fluide qu’elle contient forme au-dessus du pubis une bosse visible à l’œil, extrêmement sensible au toucher. Tous ecs symptômes inflammatoires poussés à l’extrême déterminent le hoquet, la soif, l’épanchement de l’urine à travers les tégumens, le délire, le refroidissement des extrémités, et la mort.

Le régime, et mieux encore l’introduction d’une sonde , soulage beaucoup en évacuant ce réservoir du fluide qu’il contient; on y associe les boissons adoucissantes de toute espèce, les demi-bains , les saignées locales, l’opium ajouté au camphre, les lavemens de toute espece.

Telle est la série des principales inflammations qui peuvent survenir dans les organes les plus essentiels à la vie; ce n’est que parce qu’elles sont le plus souvent accompagnées ou suivies d’accidens toujours trèsgraves que nous sommes entrés dans quelques détails un peu plus circonstanciés. On trouvera peut-être encore qu’il y a quelque répétition, d’après ce qui a été déjà exposé dans le cours de notre Manuel; mais on excusera le motif par rapport à l’intention de tenir les gardes et tous ceux qui s’occupent des ma-

lactés, dans une prévention, et une attention soutenue, afin de bien observer ce qui peut compromettre l’existence des personnes qui peuvent être confiées a leurs soins.

Inflammation des membranes du nez.

L’encliifrenemcnt , te coryza , le rhume de cerveau , ta phtegmasle nasale. L’inflammation des membranes internes du nez survient le plus souvent lorsqu’apres avoir été mouillé, on n’a pas le soin de changer de vûtemens, en passant trop brusquement d’un endroit chaud à un endroit frais, par le froid humide aux pieds trop long-temps continué. L’intérieur du nez est douloureux, il devient sec, brûlant; la respiration est gênée avec éternuemens successifs et fatigans; l’odorat devient nul , accompagné de mal de tête, suivi d’écoulement involontaire de mucosités, d’abord claires, limpides, qui, du cinquième au dixiéme jour, deviennent plus épaisses et reprennent leur caractère primitif.

Inflammation de la gorge.

Lorsque, depuis le nez, l’inflammation se propage et s’étend sur la gorge, la trachée, les bronches, et même le poumon , il se manifeste dans toutes ces parties une irritation particulière qui provoque la toux, excite de la douteur dans tonte la poitrine, une oppression plus ou moins grande qui détermine des expectorations, d’abord glaireuses , ensuite plus épaisses, blanches et jaunâtres, quelquefois sanguinolentes, et qui finissent toujours par une purulence plus ou moins marquée ; les crachats redeviennent peu à peu ce qu’ils étaient auparavant, on les expectore avec facilité.

La jaunisse.

Encore appelée ictère , ne doit pas être considéré^ comme une maladie particulière , mais bien comme un symptôme concomitant de beaucoup d’autres affections morbifiques, surtout celles qui proviennent du foie, presque toujours la suite de chagrins, ou d’abus dans les liqueurs spiritueuses , les purgatifs trop violens. Aussi presque toutes les circonstances qui sont suivies de la jaunisse consistent dans des lassitudes générales des membres, constriclion de la poitrine, difficulté de respirer, pâleur, faiblesse de poids, épaisseur de l’urine jaunissant tout ce qu’elle touche, douleur pongitive dans le côté, sensibilité extrême, blancheur et rareté déjections alvines ; outre la démangeaison que les malades éprouvent partout le corps, leur peau est plus ou moins âpre, rude au toucher, presque desséchée; la couleur jaune, noirâtre et livide qui les couvre depuis les pieds jusqu’à la tête, s’étend dans l’intérieur des yeux, sur l’émail des dents. Tous les objets environnans leur paraissent jaunesi

11 est absolument nécessaire de diriger le traitement de la jaunisse, d’après les forces physiques du malade et la cause qui a pu la produire. Souvent là saignée produit de bons effets ; mais ce qui réussit le mieux, c’est l’usage continuel et répété trois ou quatre fois par jour jusqu’à ce qu’elle soit disparue, des jaunes d’œufs délayés avec du sucre dans de l’eau tiède (lait de poule) , auxquels on ajoute, au moment de les prendre, quelques gouttes de la liqueur d'Hoffmann , ou mieux encore d’éther sulfurique ; les potions calmantes, le petit lait, les légers purgatifs, le

sirop de violettes étendu dans l’eau, auquel on ajoute quelques gouttes d’esprit de nitre dulcifié et rectifie ; ensuite les eaux minérales légèrement ferrugineuses, les clystères simples et émollicns, si la constipation persiste. Il faut encore, autant qu’il est possible , influer sur les affections morales qui nul pu la produire, les consolations en pareille circonstance valent encore beaucoup mieux que tous les remèdes pharmaceutiques.

Nous dirons ici quelque chose de la jaunisse ou ictcrc des nouveau-nés. Lorsqu’un enfant est resté long-temps au passage, lorsque, par le toucher ou par toute autre manœuvre , il conserve sous la peau qui recouvre sa tête, un thrombus, léger amas de sang; quelques jours après la naissance il devient plus ou moins jaune : l’application de compresses de linge tin pliées en plusieurs doubles, imbibées de \in chaud, le sachet dont nous avons donné la formule, page 17S, su disent le plus ordinaiicment dans ce cas; mais s’il n’évacue pas bien le méconium des les premiers jours, si on lui donne une nourriture qui ne lui convienne pas, si le lait de la nourrice n’a pas les qualités requises ou qu’il soit trop ancien, l'enfant devient promptement jaune sur toute l’étendue du corps, il ne dort presque pas, pousse continuellement de légers cris plaintifs, quelquefois très-aigus ; le ventre se ballonne, les mains se contractent , il péril lièspromptement.

Dès les premiers instans, si l’on change la nourrice, s’il est soumis à un meilleur régime, que le ventre n’ait pas encore souffert , qu'on puisse encore lui administrer quelques légcis évacuans,on peut encore espérer pour sa vie ; mais, dans le cas contraire, c est

une des affections qui fait périr impitoyablement la plus grande partie des enfans à qui elle survient.

Les loupes.

On désigne particulièrement sous le nom de loupes toutes les tumeurs plus ou moins volumineuses, quel que soit d’ailleurs leur nombre, qui surviennent à la tête dans toute l’étendue occupée par les cheveux. Elles prennent le nom de méliccris, lorsque la matière qu’elles renferment ressemble ou est épaisse comme du miel, atlièrome lorsqu’elle est en bouillie, stéalome lorsqu’elle est dure, consistante, lardacée. Quelle que soit la nature d’une loupe, dans quelque lieu qu’elle soit placée, si toutefois elle est petite, qu’elle ne gène pas beaucoup, il faut faire en sorte de la supporter; toutes applications faites avec des substances stimulantes, des topiques, des emplâtres dans l’intention de les fondre, de les dissoudre, sont toujours inutiles si elles ne sont pas nuisibles. Il faut s’abstenir des caustiques, car à la suite de l’irritation qu’ils déterminent, il survient une suppuration si considérable qu’elle guérit très - difficilement ; on l’a vue même s’étendre et intéresser vivement les os sur lesquels les loupes avaient pris naissance.

Mamelles (engorgement des).

Toutes les fois qu’une des mamelles a été frappée ou violentée d’une manière quelconque , il y survient un engorgement avec douleur, chaleur, rougeur, tension plus ou moins considérable ; si la femme est bien portante, ces premiers accidens peuvent se terminer en très-peu de temps et disparaître sans déterminer lien de fâcheux; mais si, au bout de quelque temps,

IVngorgement reste stationnaire, qu’une ou plusieurs glandes soient profondément intéressées, elles deviennent plus ou moins dures, et prennent toute l’apparence des substances Iardacées. Pour peu que tous ces symptômes acquièrent de l’accroissement, soit par suite d’une irritation naturelle, soit par l’application d’un caustique faite à ce contre-temps, soit enfin par toute autre cause stimulante , la sensibilité augmente de jour en jour, la maladie fait des progrès rapides , elle picote d’abord par intervalles , ensuite continuellement, la douleur devient lancinante, avec augmentation vers le déclin du jour. Peu à peu la femme ne peut plus supporter ses vêtemens, tout la gène, tout l’incommode, la mamelle est dure, inégalement bosselée ; il parait une couleur rouge plus ou moins brune qui, peu de temps après, devient violette, noirâtre et d’une sensibilité si excessive qu’ou ne peut plus la toucher; la peau s’entanre ou plutôt se déchire, il en découle un fluide sanieux, sanguinolent, roussâtre , sans odeur bien marquée, mais qui ne tarde pas à devenir tellement fétide et nauséabonde, qu’il est impossible de la supporter longtemps ; toutes les veines circonvoisines se boursoufllent, se gonflent et forment des rebords inégaux, renversés, saiüans par intervalles, et qui, lorsqu’elles laissent échapper du sang qu’elles contiennent, il devient noir, épais , et se putréfie avec la plus grande facilité ; alors, de temps à autre, le malade éprouve des déchiremens tellement atroces, qu’elle ne peut plus les supporter qu'avec la plus grande peine.

Si , malgré la disparition des bosselures par leur suppuration successive et isolée, le tissu qui les environne vient à s'engorger, la tumeur fait des progu s

toujours croissans, elle attaque bientôt les musclesqui sont situés sur la poitrine, quelquefois les côtes, on en suit la marche et les progrès jusque sur les glandes placées sous les aisselles, au pourtour du cou? souvent même partout le corps ; tout l’individu porte avec lui l’empreinte et les symptômes de la diathèse cancéreuse ; les lourmens affreux et continuels épuisent progressivement ses forces; il survient marasme, diarrhée interminable, et la mort vient mettre lin à cette trop longue série d’accidens au-dessus de tous les efforts de l’art.

Que penser de tous ces remèdes proposés pour guéiir une maladie semblable? Nous devons avouer ici que ce ne sont tout au plus que des palliatifs qu’il ne faut mettre en pratique qu’avec la plus grande réserve , et en prenant surtout les plus grandes précautions pour ne pas augmenter les douleurs, qu’on n® peut plus que suspendre ou calmer par l’usage des narcotiques les mieux appropriés à la circonstance, et surtout aux moyens de celle qui en est attaquée ; nous pourrions en dire presque autant de l’opération.

Les nausées.

Mouvemens d’irritation particulière qu’il faut bien distinguer des vomissemens, car dans ceux-ci l’estomac rejette tout ce qu’il contient, tandis que dans la nausée il n’y a que soulèvement, ou plutôt contraction spasmodique de l’organe sans rien rendre en aucune manière. Chez les femmes grosses, celles qui sont faibles, lymphatiques et nerveuses, pendant les premiers mois, presque tous les jours le malin à jeun, les nausées se manifestent, et les rendent plus ou moins malheureuses. Lors de leur ccssalibn la sanie

s’améliore, mais quelquefois aussi elles durent pendant les neuf mois complets : alors tout l’individu se détériore, par les dégoûts, les appétits bizarres , une soif plus ou moins grande, une sensation douloureuse sur la région de l’estomac, occasionee, entretenue par l’état particulier cl spasmodique , dans lequel se trouve la matrice. En pareille circonstance , il faut avoir recours à un régime doux, léger, et ne rien prendre de difficile digestion ; parvenues à peu prés au milieu de la grossesse, on les voit cesser entièrement après une saignée du bras. Autant que possible, on préviendra la constipation par l’usage des lavemens; souvent encore on a recours aux potions calmantes, aux bouillons de poulet, si la faiblesse ne permettait pas d’avoir recours à la saignée.

Au surplus , cet état de nausées continuelles , comme nous venons de le faire remarquer, est beaucoup plus fatigant que dangereux, et l’on voit beaucoup de femmes enceintes qui, pour raisons à elles soldes connues, sont obligées ou forcées de se cacher, ou tout au moins de dissimuler ces premiers instaus de leur grossesse, y résister complètement, et empêcher absolument l’ellet des nausées par la résistance qu’elles y apportent.

Le panaris.

Par suite d’une inflammation violente a l’extrétm'e des doigts, quelle ail été produite par une percussion, une. contusion, une piqûre, une écharde, ou par l’immersion des mains dans de l’eau chargée de substances alcalines, telles que la lessive, une dissolution <lc potasse, l’eau de savon un peu forte, ou par toute autre cause; s’il se déclaré mi phlegmon dans le tissu

cellulaire qui se trouve sous les ongles, la douleur, la chaleur, les pulsations qu’il y détermine, produisent l’état particulier de maladie que l’on désigne sous le nom de panaris. Dés les premiers instans de l'irritation, qui s’annonce par la rougeur, la partie se gonfle, les artères qui s’y distribuent battent d’une manière ostensible, la douleur devient presque insupportable, la lièvre survient avec agitation, perte de sommeil, quelquefois avec délire.

Que si on apporte de la négligence à calmer les premiers symptômes inflammatoires , tout le bras participe à la violence de l’irritation, et par suite il se déclare des abcès profonds dans tout le trajet des muscles jusqu’à l’épaule. Après un temps plus ou moins long, lorsque les accidens ont totalement cessé, les doigts et souvent la main ne peuvent plus obéir à la flexion.

Dès le début de cette maladie, il faut baigner le bras entier ou tout au moins la main cl surtout le doigt malade dans une forte décoction d’eau de guimauve, mêlée avec la tête de pavot , y ajouter de la solution aqueuse d’opium (voy. p. 5S), à une dose proportionnée, d’après l’intensité et la farce de la douleur et de l’inflammation locale. On conseille la saignée, l’application des sangsues, l’immersion de la main dans de l’eau glacée, une ouverture pratiquée dans l’endroit où la peau .se trouve le plus élevée , avant même que la suppuration indique l’abcès, pour opérer un dégorgement qui ne peut être que salutaire en pareil cas ; les pansemens ensuite comme l’exige la plaie, toujours recouverte avec des , cataplasmes jusqu’à la cicatrisation complète.

La petite vérole.

Nous ne devrions parler ici de cette affreuse maladie, que pour en conserver le souvenir. Les ravages qu’elle opère sur le genre humain , beaucoup plus étendus que n’ont jamais pu l’ètre ceux de la guerre et de la peste , recommencent de nouveau. Si les deux années qui viennent de se passer ont jeté une grande défaveur sur la vaccine, nous conviendrons sans crainte d’être contredit que le nombre des individus morts de la petite vérole n’avait pas été depuis bien longtemps aussi considérable. Quoi qu’il en soit , l’enfant menacé de la petite vérole éprouve des frissons suivis de fièvre , accompagnée de chaleur âcre et brûlante sur toute l’étendue de la peau; ses yeux deviennent rouges , brillans , sa figure se gonfle, souvent avec la douleur particulière de la tète ; il se plaint d’avoir mal par tout le corps; il parait dormir continuellement ; quelquefois il éprouve des nausées suivies de vomisseniens plus ou moins fréquens, souvent accompagnées de convulsions dans les membres. Tous les jours la fièvre augmente, on aperçoit des points rouges plus ou moins rapprochés sur la figure et toute l’étendue de la peau ; la fièvre diminuant un peu , les boutons s’élèvent, paraissent rouges , remplis d’une eau Limpide et roussAtrc; plus ils sont nombreux , plus le travail de la suppuration est difficile et péuible. La figure se boursoufle, les paupières se gonflent, se couvrent de pustules qui, par leur accollcmcni, ferment complètement les yeux à la lumière, quelquefois pendant un espace de temps assez prolongé ; à l’intérieur de la bouche, vers son fond il survient aussi des pustules qui gênent pour avaler. lelle est

la série des symptômes auxquels on reconnaîtra ta petite vérole. Qu’elle soit discrète ou confluente, il n’en est pas moins vrai qu’elle n’existe qu’après avoir été communiquée directement ou indirectement à ceux qui en sont attaqués, et que si l’on séquestrait pendant long-temps le premier individu qui pourrait la développer quelque part , on parviendrait à empêcher la communication; mais qu’on est loin de penser ou d’agir de la sorte ! on ne rencontre dans les rues, dans les promenades, que des figures encore mas-, quées par les croûtes desséchées de celte hideuse et épouvantable éruption cutanée.

Des les premiers instans, le malade sera misa la diète, il fera usage de quelques boissons douces, tièdes; on ne lui donnera que très-peu d’eau rougie, quelques fruits cuits à moitié] sucre ; on lui tiendra la tète soulevée à l’air et hors du lit ; on lui appliquera un peu avant la suppuration , sur les paupières et toute la figure, des bandelettes de linge fin ou du papier non collé (papier brouillard, papier joseph) , enduites avec l’emplâtre de Nuremberg camphré, amolli sur un feu doux , et incorporé dans du beurre frais non salé , ou de l’huile d’olives , d’amandes douces, en suffisante quantité pour en faire une pommade très' facile à étendre ; deux fois par jour elles seront renouvelées jusqu’à la dessication parfaite de toutes les pustules, dont la suppuration, favorisée par ce procédé, empêche l’épiderme de s’incruster eide venir plus ou moins saillant hors des endroits où la suppuration a eu lieu pendant la maladie. Après la chute des croûtes varioleuses , la peau reste rouge, d’un violet foncé, qui par la suite disparaît complètement.

Que penser des saignées plus ou moins répétées ,

des sangsues innombrables appliquées partout, de ces bains de pieds, aussi stimulons par leur chaleur considérable, que par des ingrédiens dont on les surcharge , de l’application de la glace sur la tète et autres moyens employés dans ces derniers temps, pour combattre la petite vérole ? Nous ne nous permettrons aucunes réflexions, l’expérience seule les fera plus sûrement abandonner que toutes les représentations qu’on pourrait leur opposer.

La pustule maligne.

Encore désignée sous les noms de puce maligne , bouton malin, charbon, anthrax , feu persique. Gros boulon qui sc développe à quelques-unes des parties du corps avec toutes les apparences et tous les svmptûmes du plus mauvais caractère sur tous les individus qui approchent ou touchent les animaux qui meurent du charbon contagieux. C’est même une des raisons principales pour laquelle on ue rencontre cette maladie que chez les bourreliers, les bouchers, les tanneurs, les vétérinaires , ou toutes autres personnes de la campagne obligées d’appliquer sur eux les mains lorsqu’ils sont encore vivons , et même après leur mort.

En paraissant , elle s’annonce par une démangeaison incommode et douloureuse. De suite il s’élève une vésicule qui noircit plus on moins. Elle se distend , se rompt cl laisse échapper un fluide séreux , roussâlre. Dans la place qu’elle occupait on ne tarde pas à découvrir un petit corps dur, mobile, lenticulaire, autour duquel le tissu cellulaire se corrode, et qui produit , lorsqu’on y touche, une douleur extrêmement misante. Toute la peau environnante devient engo;-

gée, dure, Luisante. Elle passe très-rapidement à la couleur brune très-foncée. La gangrène se manifeste, et sa marche est d’autant plus accélérée, que l’individu attaqué est faible ou robuste. En très-peu de temps la mort termine la série de ces accidens précipités. Souvent même loin de les en empêcher , on parvient à peine à les retarder.

On voit clairement , par ce qui vient d’être exposé, qu’il est extrêmement urgent d’en arrêter, ou tout au moins d’en suspendre les progrès effrayans , qu’il faut pour cela scaiifier de suite, aussi profondément que possible, parle moyen des caustiques les plus puissans , le muriate oxigéné d’antimoine ( beurre d’anti moine, le nitrate d’argent ( pierre infernale ) , la potasse caustique ( pierre à caulere ) ; et si par hasard il était impossible de se procurer aucune de ces substances, il faut prendre un morceau de fer arrondi , assez long et mince, le faire rougir à blanc , et brûler la partie beaucoup plus que moins, afin de borner le ma! dans une seule place, et par un escarre profond , déterminer une suppuration abondante, pour arriver à la cicatrisation parfaite, au moyen de pansemens appropriés.

La rougeole.

Cette maladie, si commune aux enfans, se déclaie toujours au printemps, ou dans l’automne. Elle attaque rarement deux ou plusieurs fois dans la vie le même individu. Son commencement est toujours marqué par des frissons , suivis de chaleur ; une lièvre plus ou moins forte , de la sécheresse dans la bouche et la gorge , une petite toux sèche, du rhume de cerveau , avec douleur pesante dans la tête; des larmes

involontaires, de la rougeur dans les yeux , avec une difficulté marquée de rester à la grande lumière. Ordinairement c’est depuis le deuxième jusqu’au quatrième et cinquième jour que le corps entier de l'enfant malade se trouve recouvert de taches rouges , peu relevées d’abord, et qui le démangent beaucoup. Elles commencent au cou, sur les bras, la poitrine, et peu de temps après toute l’étendue du corps est d’un rouge plus ou moins foncé. A partir du sixième jour de l’éruption, les taches et la couleur cramoisie de l’épiderme disparaissent pour former de petites écailles qui tombent en poussière extrêmement fine , qui, lorsqu’elle est respirée ou absorbée par d’autres individus, sert à propager la maladie. Voilà même pourquoi la plus grande partie du temps elle exerce dits ravages aussi considérables. Cela dépend presque toujours de ce qu’on laisse trop promptement communiquer les enfans les uns avec les autres. Lorsque la rougeole est bénigne , les malades ne courent aucun risque. Il est bon cependant de veiller avec attention à ce que la toux, qui se développe au commencement, ne prenne un caiactère permanent. 11 faudrait, dans ce cas, leur faire continuer l’usage de la décoction de racine de persil , coupée avec un tiers de lait, pour boisson , jusqu’à ce qu’elle soit entièrement apaisée; mais si la rougeole vient à se compliquer avec quelque autre affection, si l’enfant languit, si l’urine est rare , épaisse , rouge , si les yeux deviennent plus malades, les paupières enflées, que toute la figure soit gonlléc, empalée , il court les plus grands dangers,et meurt presque toujours des suites d’un épanchement dans la poitrine. Pour peu qu’on aperçoive

la rougeole se compliquer par d’autres aecidens , il est urgent d’appeler un médecin.

La toux.

Considérée comme l’effet d’une irritation portée sur les organes de la respiration, la toux peut être déterminée par des causes différentes. Dans les premières on comprend tout ce qui peut développer, de l’extérieur à l’intérieur , un mode de sensibilité particulière dans la trachée , le larynx et les poumons , comme les vapeurs acides et alcalines, diil'érens gaz; car tous ceux qui les fabriquent ou qui les respirent sont attaqués de maladies qui en dépendent essentiellement ; ceux qui aspirent des matières solides réduites en poudre fine, comme les amidonniers, les perruquiers, les garçons de moulins à farine , à tan ; ceux qui travaillent le plâtre , la plume, le grès. ( Pour ceux de Fontainebleau ou des environs de Paris on désigne leur maladie sous le nom de mal de saint Roch. ) Il faut encore ajouter les variations trop subites dans la température atmosphérique. Elles sont même la principale cause de ces rhumes , de ces affections catarrhales, si nombreuses et si tenaces, qu’on observe au printemps et en automne.

Dans les secondes on comprend toutes les affections intérieures qui se portent sur les tissus particuliers, qui composent les organes de la respiration , telles que la pleurésie, la péripneumonie, la phtysie , le crachement de sang; toutes ces expectorations interminables qui rendent continuellement les individus malades de la poitrine, occasioncnt de la toux, les différentes maladies du foie, du diaphragme, et de toutes les autres parties contenues dans l’abdomen

donnent lieu A de la toux. Les maladies de l’estomac, la présence des vers dans l’intestin, la dentition chez les enfans, la déterminent aussi. Voilà même pourquoi on dit que la toux est sèche, humide, lymphatique, vermineuse ; qu’elle provient de l’estomac, du foie , de la matrice chez les femmes grosses.

C’est pourquoi aussi la toux est très-diüerentc. On dit qu’elle est sèche, quand le malade ne crache rien ; humide, lorsqu’elle est suivie de crachats plus ou moins épais ; elle est grasse, facile, lorsqu’on peut expectorer sans peine. On dit encore qu’elle est grave, aiguâ, sonore, sifflante, habituelle, continue, périodique , petite, rare, etc. , etc.

La toux commence presque toujours par une inspiration de l’air beaucoup plus grande que celles qu’on est habitué de faire. Ordinairement les poumons se remplissent , et l’air s’en trouve expidsè avec force et par secousses alternatives. Plus les contractions du diaphragme et des parois de l’abdomen sont rapprochées dans ce cas , plus les secousses de la toux sont fortes et violentes. Quelquefois la volonté peut la suspendre , la modérer, mais elle est toujours subordonnée à l’état d’irritation qui peut l’avoir occasionéc.

Quoi qu’il en soit , les elfcts de la toux sont plus ou moins marqué» parles mouvemens qu’ils occasioncnt sur les viscères. C’est pourquoi ou remarque souvent que les déjections sont involontaires pendant une crise de toux prolongée au drl? des limites ordinaires, ou convulsives ; que les enfans et les femmes enceintes rejettent les substances alimentaires contenues ■ dans l’estomac ; quelquefois aussi le sang se porte avec violence du côté de la tête , autour du cou ; le#* yeux se gonflent , laissent ('happer des larmes invo-

lontaires; le sang part du nez, et continue de couler pendant un temps plus ou moins long. Enfin, si la toux est des plus violentes , qu’elle soit souvent répétée, que l’individu soit délicat, il devient rouge par tout le corps, la sueur devient considérable; il se manifeste des douleurs, des lassitudes dans presque toutes les articulations.

Aussi la toux , quelle qu’elle soit, doit toujours être traitée suivant la cause qui a pu la produire, et qui sert h l’entretenir. Il est bien démontré, en pareille circonstance, qu’il est impossible d’assigner un remède particulier pour la guérir. Cependant, comme il est essentiel de la calmer dans toutes les circonstances; comme il est possible de la modérer, la suspendre et l’arrêter presque à volonté, nous conseillons, après notre propre expérience et celle des maîtres de l’art, l’usage plus ou moins longtemps continué do l’infusion aqueuse d’opium (voyez sa formule, p. 58). Ce moyen, ajouté au régime et à tout ce qui peut être convenable à la maladie principale , est presque infaillible, non-seulement pour arrêter les progrès de la toux, mais encore pour empêcher ses résultats toujours fAcheux par le développement qu’elle peut donner aux maladies de poitrine.

“ C’est par le concours des soins assidus et l’usage * de l’infusion aqueuse d’opium combiné avec d i lie - » rens remèdes, suivant les circonstances, que de- « puis trente ans nous avons conservé un grand nom- « lire de personnes menacées de phtysie pulmonaire, ci et qu’une toux accidentelle y conduisait. TuiSopiiilb « an Mkza avait éprouvé sur lui-même les avantages » de ce moyen, et il n’a pas hésité de dire que l’opium c était le prophylactique de la phtysie. Souvent nous

« avons vu des personnes saines d’ailleurs et bien « constituées , périr de plitysie , parce qu’on avait « négligé le commencement de la toux; et qu’en se a bornant à des petits moyens inefficaces, on avait » laissé subsister la toux de manière à amener des « stases, des engorgemens dans les vaisseaux capil- « laires des poumons, l’hémoptysie et l’ulcération. »

C’est encore d’après ces mêmes considérations que parmi le grand nombre d’individus de tout âge et de tout sexe à qui nous avons conseillé cette même préparation d’opium, qu’un de nos amis, M. Bebnabd Courtois, est parvenu, à l’aide de ses grandes connaissances en chimie, à se rendre tellement maître de tous les produits qu’on peut en extraire, qu’il ne craint pas lui-même d’en user avec une confiance faite pour être inspirée à tous ceux qui considéreraient encore l’opium comme un moyen d’autant plus nuisible, qu’aptes qu’il a été porté dans l’estomac on ne pourrait plus en découvrir les traces, et encore moins reconnaître qu’il existe.

Nous regrettons, autant pour la sûreté publique que dans l’intérêt de la science, que M. Courtois ne se décide pas encore il publier les résultats importans du grand travail qu’il a fait sur l’opium , en le soumettant â une analyse d’autant plus minutieuse, que tous les produits qu’il en a toujours obtenus étaient le plus souvent fort éloignés de le satisfaire.

Depuis qu’il s’en occupe, nous avons, conjointement avec lui, réuni tous nos efforts pour obtenir, par l’application de l’opium dans tous les cas aussi multiplies que variables des maladies où il nous a paru devoir convenir que nous pourrions assurer, sans crainte minute sans erreur, quel est son effet sur les hommes

et sur les animaux, d’après sa quantité et la nature seule de ses combinaisons.

En attendant que des circonstances favorables puissent nous permettre de publier l’exposé clair et précis des moyens d’analyse qui ont amené à une connaissance beaucoup plus exacte de l’opium, ainsi que les résultats avantageux que nous en avons obtenus dans une multitude de cas de maladies graves, nous nous contenterons d’assurer, avec l’amour de la vérité la plus franche, que non-seulement nous sommes parvenus, par son usage, à suspendre, à arrêter les progrès de beaucoup d’all'ections morbides , mais encore que nous avons modéré et fait cesser entièrement les tourmens atroces occasionés par toutes les ulcérations profondes des organes contenus dans l’abdomen et dans le thorax, nous sommes enfin parvenus à procurer un état de bien-être tel , à tous ceux qui pouvaient en avoir besoin, que non-seulement ils le désiraient avec ardeur, mais encore qu’ils ne pouvaient plus guère s’en passer, puisque la solution d’opium, telle que nous la prescrivons, était devenue pour eux un moyen stimulant et sédatif de première nécessité.

Les tumeurs.

Toutes les fois que sur quelques-unes des parties du corps, il se manifeste des éminences arrondies, une en flure plus ou moins grosse , on les désigne pres-

■ que toujours sous la dénomination de tumeurs. Les

■ unes sont inflammatoires ; on y remédie par les calais plasmcs épais , faits avec les substances émollientes',

I appliqués et entretenus chauds, afin que par leur humidité continuelle ils en delc minent la suppura- I lion. D’autres sont st/uirrhcuscs , il faut bien sc gar-

lier d’en troubler la marche, elles dégénéreraient promptement et deviendraient cancéreuses. Beaucoup sont scrofuleuses ; avec l’âge , les soins et le régime, quoiqu’elles subsistent, plus ou moins long-temps, en parvient cependant à les amener à une cicatrisation parfaite, après avoir toutefois passé par différons degrés qu’il est inutile d’exposer ici. Eulin il y a des tumeurs vénériennes ou siphilitiques ; on doit les traiter suivant la nature des symptômes qui les ont déterminées , et les parties sur lesquelles elles se sont développées. (Voyez les articles auxquels ces différentes tumeurs peuvent avoir quelque rapport.)

Les ulccrcs.

Ulcération. De même qu’une plaie tend continuellement à se cicatriser, un ulcère ou ulcération, ne tend au contraire qu’à s’agrandir. Ou distingue les ulcères en bénins, de mauvais caraclcrc, cancéreux, scrofuleux, scorbutiques , putrides, enfin il en est de vénériens.

Sans entrer dans les détails des signes auxquels on doit les reconnaître , nous dirons seulement que dans les pansemens d’un ulcère , il faut apporter les plus grands soins à ne pas faire la moindre chose qui puisse leur permettre de s’étendre, ne se permettre aucune application topique qui détermine des changemens da.rs leur nature; au contraire, il ne peut y avoir d’autre but que de les ramener à l’état de plaie simple, afin qu’ils puissent se cicatriser; et pour en venir à bout, les moyens les moins compliqués sont les meilleurs; leur pansement doit être accéléré afin de les laisser exposer au contact de l'air le moins long-temps possible, car il ne sert qu’à y cnUctcnic

l’irritation et par conséquent à les aggraver. La plus grande propreté est indispensable dans les pansemens; les linges blancs, la cbarpie douce, mollette, appliquée plus ou moins épaisse , qu’on recouvre ou non de substances propres à exciter la suppuration. Pour détruire l’odeur qu’ils exhalent de coutume , même celles des compresses qui ont servi aux pansemens , on les trempe dans de l’ean étendue de chlorure d’oxide de sodium, et sur-le-champ toute émanation putride est détruite; on conseille même d’en imprégner fortement les plumasseaux de charpie, surtout lorsque la suppuration est de mauvais caractère; si les chairs sont baveuses et quand même il V aurait gangrène; à ce sujet, voici ce que dit M. Labaraque : » Le linge et la charpie qui ont servi <■ au pansement des plaies Télides , conservent long- « temps leur odeur, et contribuent à l'insalubrité des « lieux où on les dépose; en versant un verre de « chlorure concentré dans dix pintes d’eau et mettant « tremper. ces linges dans ce liquide, on peut les « retirer immédiatement et les mettre sécher, ils ont « perdu leur odeur. »

Les vers.

Quoique les vers que rendent les enfans et les adultes puissent se rencontrer de trois espèces, nous ne parlerons pas de leurs différences , nous indiquerons seulement la nature des symptômes qu’ils éprouvent lorsqu’ils en sont attaqués, et les médicamcns que chacun peut employer pour se débarrasser de ces animaux incommodes et souvent même dangereux. Les enfans lymphatiques et qui digèrent mal y sont beaucoup plus sujets que les autres ; on en soupçonne

!a présence lorsqu'ils se plaignent île coliques, lorsqu'ils éprouvent de la démangeaison dans le pourtour! i de l’anus, une douleur vive au-dessus du nombril, et si par les déjections ils viennent à en rendre quelques-uns, ce qu’il faut alors surveiller, il convient d’avoir recours aux décoctions amères, faites avec la racine de fougère en poudre, la mousse de Corse, le semen-contra , les feuilles et les lleurs de pêcher, l’absinthe, la petite centaurée, le trèfle d’eau; un bon régime, l’usage habituel et modéré du vin pendant les repas, les lavemens à l’huile, l’eau savonneuse, le lait concourent à la destruction des vers.

Les vomissemens.

Contractions spasmodiques et plus ou moins violentes de l’estomac, par lesquelles il tend à se débarrasser des matières accumulées et contenues dans son intérieur; la multiplicité des causes qui peuvent y donner lieu établit la grande différence des moyens qu’il est nécessaire d’employer pour les aider, les faciliter, les rendre moins violens , cl quelquefois les empêcher ; nous renvoyons à ceux que nous avons indiqués dans les différentes affections où les vomissemens surviennent; et ce qui nous a toujours paru devoir être préféré , c’est une administration plus ou moins abondante et rapprochée d’eau tiède ordinaire, édulcorée avec le miel; il est facile de se la procurer partout.