IV. RÉDUCTION VENTRO-RECTO-VAGINALE (Fig. XII

— Cette méthode s'emploie quand l'utérus est mou et long. Elle devient nécessaire quand l'index ne peut pas arriver derrière le corps de l'utérus et l'accrocher. En effet, la méthode d'accrochement

ne produirait dans ce cas qu'une flexion utérine plus marquée.

Tandis que l'index est introduit très haut dans le rectum, que le pouce de la même main est dans le vagin devant le col, la main extérieure cherche à pénétrer derrière le fond de l'utérus, à travers la paroi abdominale, et s'efforce de pousser la matrice le long de l'index rectal. Ce doigt sert dans ce cas plutôt de guide ; ce sont le pouce de la même main et l'aulre main, l'extérieure, qui font le travail.

N. B.~ Quand l'abdomen est très développé et les parois abdominales dures, il devient quelquefois nécessaire d'exécuter presque tout le travail de réduction par les doigts de la main interne. Mais c'est là un procédé d'exception, auquel il ne faut recourir qu'en cas de besoin. En effet, il a plusieurs inconvénients, entre autres celui d'être très pénible pour la malade et celui d'exiger une pression plus énergique.