SIGNES DES

propre à amener la consolidation. Non seulement les os , le périose et la membrane médullaire concourent I à la formation du cal, mais encore le tissu cellulaire ambiant. Il en résulte une virole osseuse qui, dans l'état de cal primitif, est spongieuse, et qui prend plus tard la texture du tissu compacte , pour constituer le cal définitif. Il résulte de là que le cal primitif est plus facile à rompre que le cal définitif. Mais il y a plus , comme le cal définitif est de même consistance que l'os à tissu compacte , ou plus consistant que l'os à tissu spongieux, il en résulte qu'une fracture récemment consolidée se rompt toujours dans l'endroit où elle existe , si une cause nouvelle vient à agir sur l'os ; tandis qu'elle ne se produit jamais au même endroit , si le cal a six ou huit mois de date. Ce fait est très important pour la médecine légale.

» La formation du cal ne suit pas toujours une marche régulière. Elle peut , soit par la mauvaise disposition des fragmens, soit par l'indocilité du malade, qui exerce des mouvemens continuels , être arrêtée et modifiée , de manière à ce que les surfaces osseuses des deux bouts fracturés se recouvrent d'un cartilage orticulaire et jouent continuellement l'un sur l'autre , en formant une fausse articulation; d'où résulte une infirmité , soit que l'on procède à la résection des frag- ' mens , soit qu'on les laisse dans cet état. Car dans le cas le plus heureux, celui d'une résection suivie de consolidation , il survient toujours un raccourcissement très grand du membre.

Principaux signes de chaque espèce de fractures.

n 1° Du crâne. Nous en parlerons lors du pronostic des plaies de tête.

« 2° Nez. Si la fracture est simple — le plus souvent méconnaissable ; — si la fracture est comminutive , la mobilité des fragmens la rend très sensible.

» 3° Mâchoire inférieure. A. La fracture est perpendiculaire au corps de l'os : souvent il n'y a pas de déplacement quand elle existe d'un seul côté; mais la crépitation devient sensible par la direction inverse dans laquelle on place les deux fragmens. Le déplacement est plus marqué si la fracture est double. B. La fracture est oblique et située sur le corps de l'os ; l'obliquité étant le plus souvent dirigée de haut eu bas et d'avant en arrière , il en résulte un déplacement très grand , par la traction exercée sur le fragment supérieur , au moyen du masseter et du temporal, et aussi par celle opérée aux dépens des muscles du cou sur l'autre fragment. Si cette fracture est double , alors les deux fragmens postérieurs sont fortement relevés , et le fragment moyen très abaissé par les muscles qui s'attachent au menton. C. La fracture a son siège sur la branche de la mâchoire inférieure et transversalement à sa direction : s'il n'y a pas de déplacement de fragmens , ce qui arrive souvent , la fracture peut être méconnue; les fragmens se trouvent maintenus par l'action simultanée des ptérygoïdiens et du masseter. D. Le col du condyle est fracturé : l'apophyse elle-même est entraînée en avant par le muscle ptérygoïdien externe, tandis que la mâchoire conserve sa situation naturelle. E. Une portion du bord alvéolaire est détachée entièrement ; ici la mobilité