NOTIONS PP

seaux de cet organe , et principalement les artères , l'aorte et les cavités gauches du cœur , tandis que les cavités droites de ce dernier organo sont vides. L'un de nous , en eiïet , n , dans un mémoire sur la putréfaction des noyés (Annales d'hygiène de méd. légale , et dans son Traité de méd. , taxa. 1er ) , fait connaître lophénomènesuivant : toutes les fois que le sang stagne n [nés la mort, il en colore en brun noirâtre les parois; la coloration est d'autant plus étendue que la quantité de sang était plus considérable au moment de la mort. Si la putréfaction gazeuse vient à se développer, le sang est chassé de ces cavités , parce qu'elles sont nue source de production de gaz , mais la coloration noire reste. Elle devient l'indice du genre de mort auquel l'individu a succombé , suivant qu'elle siège à droite ou à gauche , et peut ainsi éclairer les questions de survie , en faisant connaître la manière dont la mort est survenue. Le phénomène dont il s'agit à

l'égard du cœur de Detur ne serait-il pas du

-onre de celui que nous venons de signaler? Il y a tout lieu de le croire.

» Ainsi donc, à part la coloration grisâtre de l'estomac , et la coloration brunâtre du ventricule gauche du cœur , à l'occasion desquels nous venons de nous expliquer, il n'y a, dans les altérations pathologiques observées dans les organes de Detur , aucun indice d'un empoisonnement par le sublime corrosif ou un autre sel mercuriel.

» Si actuellement nous nous reportonsaux symptômes

que Detur a offerts pendant sa vie , nous n'y

trouverons que des circonstances capables d'appuyer notre manière d'envisager les faits ; hâtons-nous cependant de dire que les documens qui nous sont fournis à ce sujet ne paraissent pas pourvus de toute l'authenticité qu'ils pourraient avoir. Les uns dérivent de la déposition de l'officier de santé qui a donné des soins au malade , ils sont vaguement énoncés. Les autres résultent de la notoriété publique , source fort incerta ine ; toutefois ils peuvent être résumes de la • manière suivante: — Huit jours avant de tomber

malade , Detur se serait plaint de douleurs dans

le ventre. — Le jeudi 10 septembre, il est pris de vomissemens et de déjections alvines. — Le vendredi 11 , il mange de la soupe , va aux champs , et se promène toute la journée. — Le jeudi 12 , à la suite d'un peu de vin et d'un petit verre de liqueur douce, il est pris de vomissemens. — Le dimanche 13, il disait que son mal le tenait dans le ventre. Il est encore pris de vomissemens ; il se plaignait de vives douleurs dans le ventre , remontant au creux de l'estomac, et aussi de douleurs de tète. — Le lundi 14 , à 8 heures du matin , deuxième visite du médecin , qui reconnaît une pléthore sanguine, tête lourde , ètourdissemens , visage rouge , extrêmement enflammé. On pratique une saignée du bras , vingt sangsues , et des fomentations émollientcs sont appliquées sur l'abdomen. Bains de pieds, tisane, etc. — Le mardi 15, nouvelle visite. Plus de calme , yeux moins enllammés , cependant forces abattues , pouls annonçant toujours de la plénitude. Prescription de

sangsues non exécutée. Detur accusait toujours

des douleurs dans le bas-ventre, dans l'estoinnc et des douleurs de tète. — Le jeudi 17, il disait : « Quand je suis couché , je ne souffre pas ; quand je suis levé , je

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suis tout étourdi , le sang me monte à la tetc. » — Le vendredi 18, il était habillé et jeté sur le lit de sa mère ; ses yeux étaient égarés ; il se promenait dans le jardin avec un de ses amis ; il se plaignait beaucoup de la tète et moins de son ventre. — Ce jour-là , s'il fuit en croire la mère, il aurait mangé rapidement une soupe, qu'il aurait vomie , et aurait perdu connaissance. — On a dit que , pendant sa maladie , il rejetait tout co qu'il mangeait. — Le samedi 19 , il se lève encore. — Le dimanche 20 , vers 4 heures du soir, il était dans le délire. — dans la nuit du dimanche au lundi , le médecin le trouve dans un état désespéré. — Le lundi 21 , il ne répond plus que par oui et par non. — A midi, il est sans connaissance, et meurt h 8 heures du soir.

» Cet c'nsemble de symptômes ne présente pas le tableau d'un empoisonnement parle sublimé corrosif , il y a plus , il tend à en éloigner toute idée. Sur quoi pourrait-on s'appuyer pour établir quelques probabilités à cet égard ? est-ce sur les douleurs de ventre

que Detur aurait éprouvées ? Mais d'abord elles se

montrent huit jours avant le développement réel de la maladie grave à laquelle il a succombé. Ces douleurs ont leur siège dans le bas du ventre , quand elles devraient , au contraire , exister dans la région de l'estomac , là où l'action corrosive du poison s'exerce de prime-abord , car du moment qu'il pénètre dans les intestins , il a déjà perdu une grande partie de ses propriétés corrosives. — Les vomissemens et les déjections alvines? Ils se présentent à des intervalles éloignés , et plutôt parce qu'ils sont provoqués par des alimens ou des boissons irritantes pour un estomac susceptible , qu'ils ne se manifestent d'une manière spontanée. Tirera-t-on quelques inductions des phénomènes morbides , consistant dans la pléthore générale , la pesanteur de la tête , la rougeur du visage , la plénitude du pouls ? ce sont tous phénomènes opposés à ceux qui se produisent dans l'empoisonnement par le sublimé corrosif.

» Nous le répétons , nous ne voyons rien dans ces symptômes qui soit en faveur de la mort par ce poison.

» Mais on pourrait peut-être objecter que le sublimé n'a été administré qu'à petites doses et à plusieurs reprises ; que chacune de ces administrations correspondait aux jours où les vomissemens se sont montrés. Nous répondrons que les phénomènes auraient alors été moins intenses , mais qu'ils se seraient toujours reproduits de la même manière.

» Enfin , il est une dernière circonstance qui devrait détruire toute supposition possible à cet égard , si déjà l'édifice de l'empoisonnement par le sublimé n'était pas complètement écroulé. C'est qu'il n'est pas mention de la saveur horrible que le malade aurait dû nécessairement accuser , des cracliottemcns et de lu salivation qu'il aurait dû avoir pendant toute la durée de son ull'cctiou. dette saveur est telle , qu'à moins de l'ivresse la plus complète , il n'est pas possible d'empoisonner quelqu'un sans qu'il ne s'aperçoive qu'on u voulu attenter à ses jours ; les plus petites proportions de sublimé dans une énorme quantité d'eau , de vin , d'eau-dc-vie , dans un potage, un mets quelconque , donnent à ces matières un goût

insupportable. Pour en présenter une idée il me suffira de rappeler un fuit journalier. La liqueur de Vun-Sw.clcn est ordinairement composée de huit grains de sublimé , dissous dans une livre d'eau ce qui représente le sublimé dissous dans 9210 fois son pouls d eau ou un quart de grain dans une cuillerée à bouche do ce liquide. Eh bien! la saveur de ce mélange est encore tellement insupportable , qUC do nombreux malades sont obligés de renoncer à ce modo de truitement de lu maladie vénérienne.

» Eu résumé , nous ne trouvons ni dans les altérations pathologiques ni dans les symptômes , les données suffisantes pour appuyer la conclusion de l'existence probable d'un empoisonnement par le sublimé ou par un sel mercuriel.

»» Résumons donc notre opinion sur les conclusions des experts , et d'abord exposons-les.

Conclusion du rapport d'autopsie.

« 1° L'état fort avancé de la putréfaction nous a paru un phénomène remarquable dont aucune lésion pathologique n'a pu donner l'explication.

» 2» L'état dans lequel nous avons trouvé la substance cérébrale ou l'absence de toute autre lésion physique , nous porte à croire que l'individu a succombé ù une inflammation cérébrale aiguë , terminée par suppuration. Il nous est impossible cependant de déterminer si cette affection avait été spontanée ou provoquée par l'ingestion de substances délétères : c'est une question que nous abandonnons totalement à l'analyse chimique.

» 3° Enfin nous ferons remarquer que l'état de la langue et la présence d'une cravate autour du cou nous ont paru des circonstances dont l'instruction seule pourra donner l'explication.

Conclusion générale.

« 1° Le cadavre de Detur est celui d'un jeune

homme dont la constitution robuste et l'état d'embonpoint encore apparent, annoncent qu'il a dû succomber à une maladie violente et rapide.

» 2° Le corps , après trois jours d'inhumation dans un terrain sablonneux , sec et élevé , par une température moyenne de 10 à 15 degrés (fin septembre) , était dans un état de putréfaction bien plusavancé que ne le sont ordinairement , au bout de trois semaines , les cadavres qui pourrissent nus , à l'air libre , dans les amphitéâtres de dissection.

» 3° L'état de la substance cérébrale , réduite en une bouillie liquide , nous a paru l'effet d'une inflammation suppurative du cerveau.

» 4° La conservation des organes digestifs , surtout de la membrane muqueuse , gastro-intestinale , dont le tissu , dense et résistant , n'offrait pas même le plus petit ramollissement, quoiqu'on y remarquât des traces évidentes d'inflammation , contrastait singulièrement avec l'état de demi-putréfaction et de ramollissement de la plupart des autres organes.

)> 5° Si , des observations précédentes , de la coloration grise blanchâtre de la muqueuse gastrique , des taches noires trouvées dans le cœur , nous rapprochons la découverte d'un globule mercuriel par l'ana-

lyse chimique , nous serons portés a croire qu'il y „ eu

» 6° Si l'on n'a pu obtenir qu'une trèspetite quantité de mercure , c'est probablement que la majeure par. du sel mercuriel aura pu être rejetée pur les vomisse!

JC ' dont ,cs matiùrcs n,°nt pas 616

» On n'a pu retrouver le sublimé , qui serait lVent vénéneux, attendu que cette substance se décompose totalement , dès qu'elle est en contact avec les tissus animaux.

7° Enfin , en ajoutant à tout ce qui précède les circonstances recueillies depuis , sur la marche et les

symptômes de la maladie de Detur , tels que vo-

missemens , coliques atroces , crampes , diarrhée, etc nous acquérons la conviction qu'il a succombé à une phlegmasie cérébrale , résultant de la réaction de la gastrite aiguë , laquelle pourrait avoir été provoquée par l'ingestion du sublimé corrosif.

» Pour nous , adoptant la première et la seconde conclusion générale , nous remplacerions les autres par celles-ci :

» lo L'état de la substance du cerveau nous a paru être la conséquence de la phlegmasie ou congestion célébrale qui a existé pendant la vie.

» 2° la conservation du tube digestif n'est pas extraordinaire, puisqu'il est démontré que c'est l'une des parties du corps qui se conserve le mieux après la mort , dans le cas où le cadavre est inhumé dans la terre.

3° Rien dans l'ensemble des symptômes et des altérations pathologiques ne démontre que la mort soit le résultat d'un empoisonnement. La découverte seule d'un globule mercuriel pourrait éveiller l'attention à cet égard; mais comme elle suppose que du sublimé ' ou un sel de mercure a été administré, et que ces préparations n'auraient pas pu être prises sans que l'attention du malude ou celle des assistans n'ait été éveillée , et sans avoir donné lieu à un appareil de symptômes spéciaux qui les caractérisent , il y a tout lieu de croire qu'il y a eu erreur chimique, ou que le mercure s'est trouvé placé accidentellement dans les appareils.

» 4° On se rend parfaitement compte de la mort de

Detur , en supposant qu'une irritation gastro-

intestinale s'est développée d'abord, qu'elle a réagi ensuite sur le cerveau , a amené la phlegmasie de cet i organe , que celle-ci est devenue prédominante , et a causé la mort. »

( Nous venons d'apprendre qu'en suite de notre consultation , les deux prévenus qui se trouvaient en état d'arrestation , ont été mis en liberté).

Voies par lesquelles les poisons peuvent pénétrer dans l'économie pour produire l'empoisonnement. — Certains poisons peuvent produire l'empoisonnement en pénétrant dans l'économie par quelque point que ce soit , l'acide hydrocyanique, par exemple. Mais on peut établir , en thèse générale , que rojnpoisonnement peut s'effectuer par trois voies différentes : la peau, les membranes muqueuses , le tissu cellulaire.

Lorsquo l'empoisonnement s'effectue par la peau , c'est toujours un poison susceptible d'être absorbe qui le produit. Exemples : l'arsenic , le sublimé , Vfmétique , l'opium , etc. Ainsi le Recueil périodique de la Société do Médecine do Paris, tome VI, page 22 , contient le fait suivant :

« Une femme de chambre emploie pour se faire passer ses poux une pommade chargée d'arsenic ; la tète n'offrait pas alors d'excoriation. Quelques jours après, douleurs des plus vives , tête, face, oreilles tuméfiées et doublées de volume ; parotides , glandes

sous-maxillaires , ganglions du col fort engorges ; yeux étincelans, vertiges, sensation d'un feu dévorant sur tout le corps; cardialgie, vomissemens, ardeurs d'urine, constipation opiniâtre, tremblement des membres , avec impossibilité de se soutenir sur ses jambes ; pouls fort , plein , très développé. Quelques jours après , éruption considérable de petits boutons sur toute la surface du corps.

» Etmullcra rapporté des exemples où les désordres les plus graves etla mort même ont été la conséquence d'embrocations faites avec des onguens dont l'arsenic faisait partie. — On rapporte l'observation d'une dame qui , cédant aux instances d'un charlatan , se laissa appliquer sur une tumeur qu'elle portait à la cuisse , un emplâtre contenant du sublimé; il y eut bientôt une plaie énorme , et la mort survint à la suite de symptômes affreux. — La salivation , le gonflement des gencives ne surviennent-ils pas fréquemment après des frictions mercurielles ? Chaussier a vu l'ivresse être la suite de l'application sur le scrotum de compresses imbibées d'alcool camphré , et succéder aussi à l'application sur les jambes de cataplasmes de cresson arrosés d'eau-de-vie. Des lotions faites sur le scrotum d'un galeux, avec une décoction de tabac, ont provoqué des nausées , des vomissemens , etc. (Rec. de mém. sur divers objets de mèd. lég., p. 401). »

En général , l'absorption est plus prompte , 1° lorsque la peau est dépourvue d'épiderme ; 2° lorsque le poison est placé sur le trajet des vaisseaux lymphatiques ; 3° lorsque le poison est dissous.

Relativement à l'empoisonnement susceptible de s'effectuer par la peau , il peut s'élever une question : savoir si l'on doit considérer comme un empoisonnement le cas où un individu aurait jeté à la figure ou sur le corps d'un autre individu , une quantité quelconque d'un poison très corrosif; exemple : les acides sulfurique ou nitrique. En envisageant le texte de la loi et la définition que donne l'article 301 du code pénal , on peut y répondre par l'affirmative et par la négative; par l'affirmative , s'il est démontré que le coupable a eu pour but d'attenter aux jours de la victime ; par la négative , s'il a agi dans l'intention de déformer une personne ou de lui causer des souffrances plus ou moins vives. Au surplus , c'est une question qui rentre entièrement dans le domaine des magistrats chargés d'interpréter la loi. Elle importe peu au médecin , qui n'est appelé que pour constater le fait. Si nous l'avons élevée , c'est que le cas s'est présenté, il y a quelques mois; mais il paraissait évident que la jalousie avait été le mobile de l'action , puisqu'il s'agissait de deux femmes en possession du

NOTIONS PRÉLIMINAIRES. 453 même amant. L'une d'elles avait jeté sur les seins et à la figure de sa rivale de l'acide nitrique étendu , ou eau forte.

Tous les points des membranes muqueuses, de même que tous les points de la peau , peuvent être le siège d'un empoisonnement; cependant certains points de ces membranes ne deviennent une voie pour le poison qu'autant que celui-ci peut être absorbé ; ce sont les membranes muqueuses qui tapissent les surfaces ou les cavités qui ont une libre communication avec l'air extérieur. Ainsi une goutte d'acide hydrocyanique placée sur la conjonctive fait périr les chiens. La pâte arsenicale du frère Cômc, appliquée sur les lèvres, a quelquefois donné lieu aux phénomènes de l'empoisonnement. On a vu des personnes éprouver tous les symptômes du narcotisme , pour avoir prisé du tabac clans lequel on avait mêlé des substances capables de produire cet effet. La célébrité qu'a obtenue pendant quelque temps le tabac dit de l'endormi, avait sans doute sa source dans de pareils mélanges. Pareille absorption peut s'effectuer par les organes sexuelles de la femme.

d M. Ansiaux , de Liège , a inséré dans le Journal général de médecine pour Tannée 1816 , le fait d'une femme d'un village nommé Loueux, département de l'Ourthe, qui succomba , à l'âge de 40 ans, après une courte maladie qui s'était manifestée par une tuméfaction considérable des parties génitales , avec perles

utérines , vomissemens, selles abondantes. L'ouverture du corps fit reconnaître un état gangréneux de la vulve et du vagin. Le ventre était météorisé, les intestins enflammés et frappés de gangrène. Il est résulté du procès qui a été intenté à son mari que celui-ci, au moment de jouir de ses droits conjugaux, avait introduit de l'oxide d'arsenic dans le vagin de sa femme. Il fut condamné à la peine capitale.

» On trouve dans les actes de la Société de médecine de Copenhague un exemple tout-à-fait analogue. Un paysan avait fait périr ses trois femmes en introduisant de l'oxide d'arsenic dans le vagin au moment de la copulation. Ici les experts trouvèrent encore des parcelles d'oxide d'arsenic dans les parties génitales. La troisième femme , qui avait aidé à préparer le poison pour la seconde , fit connaître ce crime. Cependant ces résultats laissant quelques doutes dans l'esprit des magistrats , le collège de Copenhague fut consulté. Il fit alors l'expérience suivante : une demionce d'oxide d'arsenic incorporée à du miel fut introduite dans le vagin de deux jumens. Une demi-heure après, signes de douleurs vives , éjections fréquentes d'urine ; agitation extrême. Quatre heures après , gonflement de la vulve. Le lendemain au matin , refus de se tenir debout ; tumeur et rougeur plus considérable. On abandonne l'une des jumens à l'action du poison , ou administre des secours à l'autre , elle guérit. Chez la première , l'inflammation devint extrême et la vulve se couvrit de phlyetènes. Au quatrième jour de l'expérience le pouls ne donnait plus que trente pulsations; la mort survint à midi. — Autopsie. Col de l'utérus gonflé, sphacélé, contenant du sang coagulé , épancheiuent de sérosité sanguinolente dans l'abdomen ; traces d'inflammation de l'estomac , des intestins, des poumons , de l'aorte et du canal

thornchiquc ; beaucoup do sérosité sanguinolente dan9 le périciule. »

Qui ne sait que l'emploi des lavemens do décoction do tabac , dans l'intention de déterminer la réduction des hernies engouées , peut être suivi de phénomènes d'empoisonnement. Astley-Cooper en a rapporté plusieurs exemples; aussi ne se sert-il plus que de la fumée de tabac. N'avons-nous pas eu , il y a quelques années, une preuve d'un empoisonnement de ce genre, opéré par inadvertance ? Un lavement de datura-stramonium fut donné pour un lavement de tabac.

« Damien , assassin de Louis XV, déclara , dans son interrogatoire, qu'il avait fait mourir le comte Ue Labourdonnaieen lui administrant un lavement d'eauforte. La cour d'assise de l'Arriége eut à prononcer, il y a plusieurs années , sur un empoisonnement semblable. Une domestique avait mis une demi-once d'arsenic (acide arsénieux) dans le liquide d'un lavement qu'elle avait donné à sa maîtresse; celle-ci, légèrement indisposée , tombe subitement dans l'état le pins gTave et meurt. (Anglada, Traité do toxic. genér.,

L'empoisonnement par les voies de la respiration a lieu fréquemment au moyen des gaz qui sont respires. C'est a ce mode d'empoisonnement qu'il faut rapporter les asphyxies par les gaz délétères.

» Au mois de juillet 1815 , Gelilen s'occupait , avec M. Ruhland, de recherches sur l'action réciproque de l'arsenic et de la potasse. Une très faible proportion d'hydrogène arseniqué fut inspirée par Gehlen dîn ant ces expériences. Au bout d'une heure, il survint des vomissemens continuels s'accompagnant de frissons et d'une grande faiblesse. Ces symptômes ne firent que s'accroître jusqu'au neuvième jour où la mort survint au milieu de souffrances insupportables. (Ann. de phys. et de chim., XCX , p. 110. ) »

Une foule de poisons donnent lieu aux plvénomènes de l'empoisonnement , considérés sous le rapport médical, lorsqu'ils sont introduits dans le tube digestif. Il importe souvent peu que le poison puisse être absorbé ou non; car la sensibilité de la membrane muqueuse est telle , que lorsqu'elle est irritée , enflammée , elle réagit sur le système nerveux et sur les autres organes de l'économie avec une intensité extrême; de là, le développement d'altérations qui amènent le plus souvent la mort.

Enfin , la troisième voie ouverte à l'empoisonnement est le tissu cellulaire , et les plaies plus ou moins profondes. Certains poisons agissent avec une telle énergie , que M. Orfila n'a pas hésité à dire ( Dict. de Mèd. empoisonnement ) que les effets produits par certaines substances vénéneuses appliquées sur la peau ulcérée ou sur le tissu lamelleux sont plus marqués que lorsqu'elles sont avalées.

C'est à l'aide de la connaissance de cette voie ouverte à l'empoisonnement , que l'on peut expliquer les effets meurtriers des flèches des sauvages ; ils les trempent dans des sucs vénéneux qui sont bientôt absorbés et portés dans la circulation. — L'amirauté anglaise avait voulu employer , sur la proposition de M. Lukin , pour les constructions navales , des boi9 que l'on avait imprégnés d'une dissolution d'oxide blanc d'arsenic, afin de les préserver des vers. Il

fallut y renoncer ; des accidens graves survenaient à la suite des blessures les plus légères, auxquelles les ouvriers étaient exposés en travaillant. Deux d'entre eux s'étant enfoncés une écharde sous la peau , furent empoisonnés comme par la piqûre d'un animal vénimeux, et moururent {Annales de chimie et de phyt. X VII. pag. 287). On a cherché depuis à remplacer l'acide arsénieux par le sublimé, mais l'usage n'a pas encore pu prononcer sur les avantages de ce changement.

Relativement uux poisons absorbés , on remarque que quelques uns d'entre eux n'exercent aucune influence sur la partie où ils sontappliqués , tandis que d'autres l'irritent. L'acide hydroeyanique , l'opium sont dans le premier cas; le sublimé corrosif, l'oxide d'arsenic sont dans le second. C'est une circonstance fort importante que le médecin ne doit jamais perdre de vue ; car de ce qu'il ne trouverait, par exemple , aucune altération dans le canal intestinal, il ne faudrait pas en conclure que l'on doit s'abstenir de recherches chimiques, puisque presque toute la classe des poisons narcotiques est dans ce cas.

Modes divers d'action des poisons. — On peut établir cinq modes d'actions des poisons. Le premier mode comprend les poisons qui agissent directement sur l'organe où ils sontappliqués, en le stimulant, l'enflammant, le désorganisant plus ou moins profondément. La mort survient alors par suite d'inflammation locale, qui réagit sur le système nerveux et sur certains organes de l'économie en vertu des sympathies qu'il peut avoir avec eux. Il peut résulter de cette action et de cette réaction une altération plus ou moins profonde de la santé ou même l'anéantissement de la vie ; mais le poison ne détermine par directement la mort en agissant sur les organes principaux delà vie; il ne la produit que par l'intermède de l'altération de l'organe avec lequel il a été en rapport immédiat. Un grand nombre de poisons irritons , ûcres, astringens ou corrosifs , agissent de cette manière. Nous citerons pour exemple l'acide sulfuriquc , la potasse, la soude, etc. La mort ne survient pas par le fait immédiat de la cautérisation de l'estomac, mais bien parce que la souffrance de l'estomac s'est répétée sur tout le système nerveux , sur le cerveau et sur le cœur en particulier; en sorte que la mort arrive toujours par l'un des trois organes de l'économie qui dominent tous les autres.

Le second mode d'action des poisons est composé : 1° action irritante sur l'organe ; 2° action irritante sur certains organes qui , dans ces sortes d'empoisonnement , sont constamment affectés , quel que soit le lieu où l'application du poison a été ^effectuée. Ainsi , l'émétique déposé dans le tissu cellulaire détermine une inflammation des poumons et des intestins. Le sublimé corrosif donne lieu à une inflammation des valvules du cœur et de sa membrane interne , ainsi qu'à une phlcgmasie du rectum. La mort a donc lieu 1° sous l'influence de l'irritation locale déterminée par lo poison; 2° sous celle de l'irritation des autres organes enflammés. On concevra peut-être avec peine que des poisons appliqués sur le tissu cellulaire exercent une influence sur certains organes et non sur les autres , quand nous ne connaissons pour voie de transmission des poisons que la circulation sanguine