GUYTON-MORVEAU

Orfila.

Bertiiollet et Fourcroy

Orfila.

Orfila.

Bertrand et Orfila.

Taddey.

Orfila et Bertrand.

Devérgie.

Paulet.

Bertrand.

DlirUïTREN.

Siuéon.

Acides.

Alcalis.

Baryte et sels solubles.

Alcalis végétaux

Oxidk d'arsenic

Sels de zino, Sulfates et autres

Sels solubles

— d'étain, hydrochlorates. .

d'antimoine, émétique, et autres Sels solubles.

de plomb , acétates , sel de Saturne , extrait de Saturne et autres

— de cuivre, vert-de-gris, sulfates et autres

— de mercure, sublimé et autres.

— d'argent , nitrate d'argent , pierre infernale

Chlore liquide et chlorures alcalins

Champignons

Opium

Cantharides

Acide hydro-sulfurique. . .

Acide iiydro-cïanique. . . .

lo Eau de savon ;

2° Magnésie calcinée ;

3° Eau de savon médicinal.

lo Eau vinaigrée;

2° Eau acidulée par tout autre acide, excepté par ceux qui sont vénéneux , 1 même lorsqu'ils sont étendus d'eau.

1° Sulfates de soude , de potasse ou de magnésie ; Eaux de Sedlitz , d'Epsom , d'Egra;

2° Eaux do puits, ou de sources impropres à cuire les légumes.

1° Décoction de noix de Galle étendue d'eau ;

2o Décoction de quinquina.

1° Tritoxide de fer hydraté ; 2° Eaux minérales sulfureuses; 3° Eau de chaux.

1» Lait ;

2° Bi-carbonate de soudo en dissolution. 1° Lait;

2° Décoction de noix de Gulle ;

3« Bi-carbonate de soude.

1« Décoction de quinquina ou de noix

de Galle; 2° Eaux minérales sulfureuses, lo Sulfates de soude et de potasse; 2" Eaux de Sedlitz, d'Epsom , d'Egra.

3° Eau albumineuse, lait, gluten de

Taddey.

4° Eaux de puits, lo Eau albumineuse;

Gluten associé au savon noir ; 2° Lait , décoction de noix de Galle, lo Eau albumineuse; 2° Gluten combiné au savon uoir ; 3° Décoction de quinquina , de noix de

Galle, lait.

Sel commun en dissolution.

Eau albumineuse.

lo Ether sulfuriquc ;

2" Sel commun.

Décoction de café.

Camphre.

Chlore.

Chlore.

do l'homicide , la quantité do substanco ingérée aura prcsqno toujours été considérable. Les malades ne peuvent pas ou ne veulent pas avaler uno quantité suffisante de contre-poisons. 3» Plusieurs poisons souvent employés sont peu solubles , les malades les avalent en poudre grossière et souvent même en morceaux ; le contre-poison ne peut pas alors agir sur la totalité de la substance vénéneuse, par cela même qu'elle n'est pas divisée ou dissoute.

S'ensuit-il de là que la connaissance des contrepoisons soit de peu d'utilité pour le médecin? Loin de nous cette idée ; nous la regardons même comme très importante, parce que dans certains cas le médecin est appelé assez à temps pour administrer des secours ; soit que l'individu n'avale qu'une petite quantité de la substance vénéneuse , soit que la saveur désagréable ou la douleur même qu'il en éprouve l'arrête , soit qu'il reconnaisse que l'on a voulu attenter à ses jours. Or, un médecin no dût-il les employer qu'une seule fois avec avantage pendant tout le cours de sa pratique, il sera suffisamment dédommagé de l'aridité de leur étude. D'ailleurs il est très facile de se rappeler les contre-poisons en réfléchissant à leur mode d'action sur les substances vénéneuses.

Tous les contre-poisons que nous avons fait connaître n'ont pas la même valeur à l'égard des poisons dont ils sont destinés à combattre les effets , aussi les avons-nous numérotés. On devra donc donner la préférence à ceux qui portent le n° 1. Lorsque nous traiterons de ebaque poison en particulier , nous consacrerons un paragraphe à l'étude des contre-poisons proposés, et nous établirons leur valeur spéciale d'après les expériences qui ont été faites sur les animaux , et les observations recueillies chez l'homme. Nous nous bornerons, quant à présent, à donner des préceptes généraux sur leur préparation et leur mode d'administration.

Un contre-poison ne doit jamais avoir une saveur désagréable ; il doit être soluble dans l'eau , ou pouvoir au moins être tenu en suspension dans ce liquide. Il faut autant que possible que Ton en puisse donner une grande quantité sous un petit volume ; qu'il n'exerce par lui-même aucune action délétère ; qu'il se combine facilement avec la substance vénéneuse , ou la modifie ; enfin , que le composé nouveau qui en résulte n'exerce que très peu d'action sur l'économie animale. Passons en revue les contre-poisons sous ces divers rapports.

La magnésie calcinée a un inconvénient, son insolubilité, et par cela même la difficulté de l'administrer à des doses assez fortes , parce que dans les empoisonnemens par les acides, les malades n'avalent que très difficilement; il faut donc la suspendre dans l'eau, en l'agitant fortement , et en donner deux, trois ou quatre onces dans un espace de temps fort court. L'eau de savon est préférable à la magnésie calcinée, en ce qu'on peut donner une grande quantité de substance neutralisante sous un petit volume , mais sa saveur est désagréable. La magnésie non calcinée, ou le sous-carbonate de magnésie , est un contre-poison aussi efficace , mais qu'il ne faut employer qu'à défaut de magnésie, parce que, lors de sa décomposition par les acides , il se dégage une énorme quantité

DES CONTRE-POISONS. 459 d'acide carbonique, et qu'il so produit beaucoup de chaleur. Il en résulte une élévation de la température de l'estomac très douloureuse pour cet organe; des éructations très fatigantes pour le malade se font observer, et si la rupture de l'estomac était prochaine, peut-être le dégagement d'acide carbonique l'effcctucrait-il.

On peut, sans inconvénient, donner une eau assez fortement vinaigrée pour combattre les empoisonnemens par les alcalis. Ainsi , le premier verre sera composé d'un liquide formé d'eau et de vinaigre , à parties égales , et les doses suivantes seront moins acidulées. Quand on emploie un autre acide, tel que l'acide sulfurique, nitrique, etc., il faut alors agir avec beaucoup de circonspection , et ne mettre qu'une partie d'acide sur quinze ou vingt parties d'eau. Cette différence résulte évidemment de l'action corrosive de ces derniers contre-poisons , qui sont vénéneux même quand ils sont affaiblis. Quoique très étendus d'eau , ils produisent les mêmes effets que l'eau très vinaigrée , car ils peuvent saturer une plus grande quantité d'alcali.

Les sulfates solubles doivent être donnés à la dose de deux ou trois onces. Ils forment , avec les composés solubles de baryte et de strontiane, un sulfate insoluble qui a beaucoup moins d'action sur l'économie animale. Mais comme les composés vénéneux de baryte paraissent être absorbés , on arrête ou au moins l'on diminue l'absorption , en. changeant la solubilité du corps; les eaux de puits ou de source ne contenant, proportion gardée , qu'une très petite quantité de sulfate, deviennent des contre-poisons bien faibles.

La décoction de noix de galle, employée pour neutraliser les effets des alcalis végétaux , des sels solubles d'étain, d'antimoine, de cuivre, etc., n'est pas une substance tout-à-fait inerte par elle-même ; aussi doitelle toujours être étendue d'eau, et faut-il l'employer avec ménagement.

La décoction de quinquina, quoique tonique, possède une action peu énergique , si on la compare à celle de la substance vénéneuse. On ne doit donc pas balancer à l'administrer à haute dose.

Il est d'observation que l'eau albumineuse trop épaisse et trop filante exerce moins d'action que l'eau albumineuse moins concentrée. On devra délayer six ou huit blancs d'œuf dans une pinte d'eau, l'agiter fortement pour opérer un mélange à peu près exact ; enlever l'écume, et faire avaler la plus grande quantité possible d'albumine. L'administration de ce contre-poison n'a aucun inconvénient ; le blanc d'œuf forme un liquide onctueux qui lubréfie les parois de l'estomac, et ne peut agir que comme émollient. Dans les empoisonnemens par le sublimé , il faut faire prendre beaucoup d'albumine , parce que la substance vénéneuse a été fréquemment ingérée en suspension dans l'eau , plutôt qu'en dissolution.

Pour administrer l'eau de gluten , on prend ce corps mêlé avec du savon noir ; il est sous la forme d'une poudre. On le traite par l'eau froide , et on en fait une dissolution concentrée; mais cette préparation pharmaceutique ne se trouve pas dans toutes les officines , en sorte que , malgré sa propriété neutralisante , l'usage en est peu fréquent.

Le sel oommun n'est purgutif qu'à la dose d'une à deux onces; on peut donc le dissoudre duns l'eau, et L'administrer sans inconvénient ; enfin nous ferons remarquer que si nous avons placé lus eaux minérales sulfureuses naturelles et l'eau de chaux comme contre-poison de l'oiide d'arsenic , nous ne leur avons pas attaché une grande valeur ; ils ne peuvent tout au plus servir que dans les cas où le poison a été donné en dissolution dans l'eau. Il y aurait des inconvéniens graves à leur substituer une eau sulfureuse artificielle, ou une dissolution de foie de soufre , ces deux substances étant plus vénéneuses que l'oxide d'arsenic lui-même.

Règle générale, après l'administration des contrepoisons , il est bon de chercher à déterminer l'évacuation de toutes les substances introduites dans l'estomac ; on expulse de cette manière la portion du poison qui n'a pas été neutralisée, l'excédant de contre-poison employé et le composé nouveau qu'il a fait naître, composé qui n'est pas toujours exempt de propriétés délétères.

Nous ne sommes plus au temps où les médecins regardaient comme inutile l'emploi des contre-poisons, se fondant sur ce qu'il était impossible de comparer l'estomac à un vase inerte dans lequel s'opèrent les phénomènes chimiques. Tout le monde sait actuellement qu'il suffit du contact immédiat des corps pour que ces phénomènes aient lieu , et que peu importe que l'enveloppe soit inerte ou douée de la vie. Nous devons cependant avouer que la vitalité de l'estomac peut exercer quelque influence sur la quantité de substances entre lesquelles ces phénomènes se passent , en ce sens que l'estomac se contractant, il détermine la plicature de sa membrane muqueuse et que souvent ces replis enveloppent une portion de poison sur laquelle le contre-poison n'agit pas.

Des qualités que doit posséder une substance donnée, pour recevoir l'èpithèto de contre-poison , et des moyens de s'assurer si elle les possède. — Pendant fort longtemps , la conduite des médecins dans la recherche des contre-poisons a été tout-à-fait empirique , ainsi que celle des substances thérapeutiques. On a successivement employé la poudre de cristal , la terre de Lemnos, les yeux d'écrevisses, la poudre de corail, les perles préparées, la craie, le lait, l'eau sucrée, la poudre de charbon , les hydrosulfates alcalins , le sucre de citron, le vinaigre, etc., sans réfléchir aux conséquences de ces médications ; mais dès que le flambeau de la chimie est venu faire connaître les réactions des corps les uns sur les autres, alors on a vu la magnésie et les terres alcalines conseillées pour combattre les effets des acides; l'eau vinaigrée et les acides pour neutraliser les alcalis ; le sulfate de soude pour transformer en une substance insoluble les préparations de baryte ; les eaux minérales sulfureuses employées dans le mémo but , à l'égard de l'arsenic ; la décoction de quinquina pour décomposer l'émétique , etc. , etc. ; et nous n'eûmes presque plus rien à ajouter aux travaux de nos devanciers. L'idée de la transformation d'une matière soluble en une substance insoluble uvait été conçue, il ne restait plus à faire que quelques applications chimiques du même genre.

Plus tord, l'étude spéciale des matières végétales et animales sur les poisons a conduit MM. Orfila et Bertrand à proposer l'albumine pour neutraliser les effets du sublimé, et ensuite M. Taddcy à conseiller la combinaison de gluten et de savon noir, dans le même but. Dans ces dernières années, M. Bunzen a été conduit par des expériences chimiques à faire connaître un nouveau contre-poison de l'acide arsénieux , le tritoxide de fer, et aujourd'hui on parle d'une nouvelle découverte du même genre , à l'aide de laquelle une seule et même substance servirait de contre-poison à toutes les préparations vénéneuses des sels métalliques.

Si l'on jette un coup d'œil sur le nombre considérable de contre-poisons qui a été proposé , on verra que ceux-là dont la découverte repose sur des données chimiques, sont restés presque seuls, et présentent quelques ressources à la thérapeutique. Par conséquent , la première qualité d'un contre-poison, c'est sa réaction chimique sur la matière vénéneuse, réaction qui doit pouvoir s'opérer à la température de l'estomac ; les expériences du laboratoire suffisent pour la faire connaître. Cette réaction peut être de deux espèces : ou elle change entièrement la nature de la substance vénéneuse, de manière à donner naissance à un corps inerte ou au moins exerçant une influence bien moins grande sur l'économie , ou l'antidote se combine avec le poison , l'enveloppe de toutes parts , et forme un composé nouveau non vénéneux. La magnésie, à l'égard des acides , les acides faibles , à l'égard des alcalis , sont dans le premier cas ; la décoction de noix de galle , par rapport à la morphine , et probablement l'albumine , par rapport au sublimé , sont dans le second.

A part quelques exceptions relatives aux contrepoisons , des matières vénéneuses qui n'agissent que sur le système nerveux, toute substance qui n'exerce pas sur le poison l'une ou l'autre de ces deux actions , capable d'être constatée par les expériences chimiques, ne peut pas être considérée comme un contre-poison. Ainsi , quelque succès que l'on dise avoir obtenu, par exemple, de la décoction de charbon, à l'égard de l'arsenic ou du sublimé, il nous est impossible de lui accorder notre confiance. Comment concevoir, en effet , qu'une liqueur qui , prise isolément par l'homme en santé, est de nul effet, et qui, à une température égale à l'estomac , n'exercera pas d'action sur un poison placé dans un verre , puisse , par ce fait seul qu'elle se trouve en contact avec lui dans l'estomac , en modifier la nature ? Dira-t-on que la vitalité de l'organe peut exercer une influence sur la production des phénomènes ? Mais en quoi consistet-elle , cette vitalité ? quel est son effet ? Le mouvement, le déplacement des parois stomacales, leur resserrement et leur dilatation successives , qui ne peuvent amener qu'un déplacement des liquides ou des solides que l'organe contient , ne seront-ils pas aussi bien opérés dans un verre à expériences! Dirat-on que les fluides sécrétés par les parois de l'organe peuvent jouer un certain rôle dans la production des phénomènes ? Mais ne connaît-on pas la nature de ces fluides? ne peut-on pas faire de pareils mélanges arti-