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TABLSâO H' V|.

J^om^e i2e< tnj

fanticidêê commis dans chaque mois. |

TOTAfTf.

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TAB|.EÀn N* Yll.

Hanaeide par imprudence étenfanlU rum9emu''Hét pmr leur mère.

Années «825 48SO «831 1852 4833 «834 «835 1836 «837 «838

N )M> 49 ttS M 79 KS 84 72 78 — H64

Si l'on groupe les divers loiaux qui représentent le nombre dlndividiis inculpés , prévenus et accusés da crime dMnfanticide pendant le court estpacd de d|x années, on arrive au chiffre effrayant de 3^759.

QUESTIONS JRELATIf BS A t'fiNFANT. 275

La l'echerche de toutes les preuves du crime peut soulerer un grand nombre de questions. La plupart d'entre dies rentrent daDs le domaine de la médecine* L'ordre à suivre dans leur exposition ^ trouve naturellemenl tracé; les unes sont propres à Venfant , les autres se rattachât à la mère ; nous traiterons successivement des moyens de les résoudre.

Q08STI0NS ULâTIVIS A L'BNFàNT.

Les questiims qui sont soumises aux médecins devant toujours être la conséquence du texte delà loi et l'expression des besoins que réclame son application , les magistrats posent (ordinairement les suivantes :

V Le corps soumis à l'examen est^il celui d'un enfant nouveau-né ?

^ Cet enfant est-il né vivant?

3** ]Sn supposant qu'il soit né vivant, combien de temps a-tr-il vécu?

4* Si l'enfant a vécu, depuis combien de temps la mort esl^elle survenue?

6** La mort a-t-elle été'naturelle?

e** La mort a-t-elle été le résultat de l'emploi d^ moyens de nature à porter attemte à la vie ?

T La mort a-t-elle été la suite d'un défaut de soins ?

La première et la seconde question , résolues négativement , excluent toute idée d'infanticide. La solution de ces questions est donc de la plus haute importance. Ce sopt elles qui doivent fixer en premier lieu l'attention de l'expert.

Nous ne traiterons pas isolément le point de savoir si l'enfant était mort avant de sortir de Vutérua; c'est une des circonstances propres à la seconde question, car il est évident que la réponse affirmative prouve que l'enflant n'était pas né vivant; jamais les magistrats n'adresseront une pareille question à l'expert. C'est au médecin à examiner si Tenfant ne serait pas mort avant la naissance pour répondre à la question qui lui est soumise : r enfant est-il né vivant!

Nous en dirons autant de cette autre question : Dans le cas ou un enfant serait sorti vivant de Vutérus^a-t-il vécu après Vae^ coiwhement^ ou estait mort en naissant? « On sentira , dit M. Orfila, l'importance de cette question, eu apprenant que la mort

pédant la naissance peut être TelSet d'une foule de causes innocentes, que Ton apprécie en examinant la nature et la durée du travail de l'accouchement. Si Ton s'assurait que l'enfant a succombé à l'une ou à l'autre de ces causes , on devrait nécessairement écarter tout soupçon de crime, n Nul doute à cet égard; mais un magistrat ne s'enquiert pas si la mort a eu lieu par Tefifet de causes qui ont exercé leur influence pendant l'accouchement ou après Taccouchement. Il demande si la mort a eu lieu naturellement ^ ou « , au contraire, elle a été le fait de violences exercées sur l'enfant dans le but d'attenter à ses jours?

Cette question ne pourrait guère être soulevée que pendant les débats , alors que la mère viendrait déclarer que son enfant , qui pendant le travail a jeté des cris, est cependant arrivé mort; qu'il a présenté telle ou telle disposition du cordon ; ou bien qu'étant tombée en syncope par suite d'une perte considérable de sang, elle a trouvé son enfant mort, lorsqu'elle a recouvré la connaissance, etc. , etc. C'est donc pour ainsi dire une question incidente qui est comprise implicitement dans celle de savoir 5e la mort a été naturelle , et dont nous croyons pouvoir alors traiter avec avantage (1).

Nous pensons encore que jamais un magistrat ne posera à l'expert la question suivante : En admettant qu'un enfant dont on ' a trouve le corps ait été tué y est-il possible de prouva' qu'il appartient à la femme que l'on a accusée , et quelle est l'auteur du crime ? (Orfila, Méd. lég. , II, 128.) Si une pareille question était soumise au médecin , il n'y aurait plus matière à procès , le médecin remplirait le rôle des juges et des jurés. Ajoutons que d'ailleurs la réponse est presque toujours impossible par les seuls documents que fournit l'examen du corps de délit et celui de la femme. En effet, il ne suffit pas de trouver un enfant mort sous l'influence de violences , et dont l'époque de la mort se rattache à celle de l'accouchement d'une femme ; il faut encore prouver : 1"* que cette femme est sa mère; 2^ qu'elle est l'auteurdesamort;

(i) M. Orfila, tout en reproduisant cette question soua la même forme dana aa 4* édition ,- dit que nous la regardons comme oiseuse. H a tort, nous la regardons comme mal posée. Suivant nous un traité de médecine légale doit représenter le tableau des .questions qu'un magistrat peut poser au médecin. Ces questions doi- Tent être une conséquence directe des termes de la loi. À ce point de vue, la question posée par M. Orfila n'est ni logique ni directe; elle doit être traitée à Voccaaion d'une question plus large , celle que posera le magistrat : la mort a-t*clle été naturelle; c'est sotis rc ra]>i)urt que uous maintenons le re|iroclic que nous avûn» adressé à cet égard dana notre précédente édition.

deux genres de preuves qui ne s'acquièrent pas par Tinspection du corps de délit ou par l'existence d'un accouchement coïncidant avec la mort d*un enfant , mais bien par la connaissance des circonstances du fait, ce dont les médecins n'ont jamais à s'enquérir , et ce qu'il appartient aux magistrats et aux jurés d'apprécier.

Cette question , contre laquelle nous nous élevons en tant qu'elle serait adressée à un expert, justifie la distinction que nous avons posée entre les questions qui concernent l'enfant et celles qui sont relatives à la mère. Ainsi les magistrats demanderont au médecin : Telle femme supposée être l'auteur du crime estelle accouchée ? Y a-t-il coïncidence er^re l'époque de V accouche^ ment de cette femme et celle présumée de la naissance de V enfant ? On conçoit, en effet, que c'est la seule solution que l'on puisse demander à un médecin, et que s'il parvient à établir une pareille coïncidence, c'est une des charges les plus fortes qui puissent peser sur une accusée.

Nous avons cru devoir entrer dans tous ces détails pour jus^ tifier le mode d'exposition des faits que nous adoptons dans ce chapitre.

I. LE CORPS SOUMIS A L'BXAMBN DU MÉDECIN EST-IL CELUI D'UN ENFANT NOUVEAU-NÉ?

Celte question se résout en une détermination d'âge; aussi nous suffira-t-il de faire l'exposition des caractères qui sont propres au fœtus encore contenu dans le sein de sa mère, et à l'enfant pendant les premières six semaines après la naissance, pour fournir tous les moyens d'y répondre.

DE hk DÉTERMINATION DE L'AGB DE L'ENFANT.

La détermination de l'âge , envisagée d'une manière générale, est un fait d'application à plusieurs questions de médecine légale. L'infanticide, l'avortement, la suppression, la supposition, la substitution et l'exposition d'enfant, l'identité, sont autant de sujets auxquels elle se rattache : aussi €[uelques médecins légistes en ont'ils fait un chapitre à part. Nous n'avons pas cru devoir en agir ainsi. Remarquons que toutes les questions que nous venons de citer, à part l'identité , se rapportent à la détermination de l'âge d'un fœtus ou d'un enfant nouveau-né ; tandis que le fait d'identité suppose toujours la détermination de l'Âge à une épo-

278 UOAtmCIDE*

qtie plus ou moins afancéede la via C'est ce qui nous a engagé à placer dans l'histoire de Tinfanticide tout ce qui a trait à une période comprise entre le moment de la conception et le quarante-cinquième jour .après la naissance; remettant Texposition des faits relatifs à la détermination de l'âge pendant les autres phases de la vie, à la partie de la médecine légale où nous traiterons des questions d'identité.

La vie de l'enfant parcourt ses périodes dans l'utérus et hors de l'utérus ; les diverses phases de la vie hitra-utérine ne peuvent être constatées que par le développement relatif des organes de l'enfant; tandis que celles de la vie extra-utérine se déduisent non seulement de cet ordre de preuves, mais encore de l'exercice des fonctions de relation qui a donné lieu à un grand nombre d'actes dont beaucoup d'individus ont pu être témoins; de là les deux ordres de preuves dont nous avons fait mention. C'est surtout aux travaux de Béclard, Chaussier, Lobstein,Meckel et Oken, et surtout de Meckel , que l'on doit les principaux caractères à l'aide desquels on peut déterminer l'ftge d'un foetus à telle ou (elle époque de la vie intra-utérine. Depuis ces travaux , M. Yelpeau a rassemblé un grand nombre de fœtus âgés de moins de trois mois, et examiné avec le plusgrand soin le mode de développement de chaque organe. Nous lui emprunterons une foule de données importantes. (Voyez son Traite sur l'embryologie,)

On sait qu'il existe des opinions très variées sur l'époque de la fécondation à laquelle on peut trouver l'embryon danala matrice. En médecine légale, où les conclusions doivent reposer sur des faits positifs , on ne peut constater l'existence de la grossesse que dans les cas où l'on trouve un fœtus assez bien conformé pour que son existence ne puisse être l'objet d'aucune contestation ; aussi pensons-nous qu'il n'est guère possible de se prononcer d'une manière certaine avant l'époque d'un mois; cependant, afin de compléter ce sujet, nous indiquerons les oaractères propres à une époque antérieure.

Nous joindrons au résumé des caractères de chaque âge l'exposé de quelques unes des ouvertures que nous avons faites à la Maternité, afin de faire voir les différences que les cas particuliers peuvent offrir. Les époques de grossesse et les circonstances remarquables des accouchements, ainsi que la durée de la viç, nous ont été fournies avec soin, et nous le devons à la bienveillance toute particulière du professeur Désormeaux , alors mé-

DËTERMtNAnOfV DE L'AGX. 2t9

m GlMf d« rhoâpice. C'e^t an tribut de reconnaissance que nous payons à sa mémoire et que nous nous cmpi'éssons de Jomdre à celui de tons les élèves qui Yott abordé, et dont il «'•mpresrait d'encoorager les travaux.

Mlr«àriÉfNAtIOI« DE L^AGIJ PENDANT LA VlÉI iSHk-ViÈKÎHt.

In^égfUÊtitm. «^ Développement de la membrane caduqueutérine.

Ambrynn de dmze jour». — Embryon ou otule formant une ampoule au milieu d'tine autre quatre fois plus grande. — Embryon peu perceptible on se dessinant par un petit cerele. — Pas de placenta. — Traces de cordon ombilical. — Membrane caduque-utérine et membrane caduque-ovulaire, distinctes et séparées. — CSiorion tomemeux très légèrement recouvert d'une espèce de duvet. — Amnios formant le quart de TceUf. — Vésicule ombilicale de la grosseur d'un pots, placée entre le efaorion et Tamnlos et contenant une matière analogue à do * jaune d'œuf ; son pédicule se rend au cordon ; cette Vésicule m placée entre le chorion et Tamnlos. -^ Corps réticulé do vésicule aHantoide, placé entre le chorion et ramuioé, composé de deux feuilleta disposés à la manière d'une membrane séreuse, autour de l'amnios et de la vésicule ombilicale; il ne donne pas naissance à Fouraque , comme cela a lieu chez les oiseaux.

Enéryon de trois semaineâ à nn mois. ^ 11 a la fùftùe d'un ser«peut recourbé. —. 7 à 11 millim. (3 à 5 lignea de longueur). •^ Sa tète se dessine par un renflement. -^Son extrémitécaudirie est ^lée et se termine par le cordon ombilical; on voit dsns eeite extrémité un petit filet blanc qui constitue ht moelle. -^U est disposé en cercle. — La bouche est indiquée par une fente. •^Lca yeut , par deuxpoîntaudirs. -^ LesmeœbrcB commenceoit à se dessiner par de petits mamelons. Le fore oèeupe tout Yaih domen . — La vessie est très grande. — Le chorion est plus villeux ; mais ses villosités sont toujours disséminées k sa surface. La éurfuse interne de cette roeinbrahe est en contaot avec le corpt ré* tieulé et non pas avec ramnios.

£tnbryon de six semaines. -^ Sa longueur est de 17 à 92 nnlL (7 à 10 ligues )« — Sou poids %\2 gram. à 3,90 (40 grains à 1 gros). — La face est distincte du crâne. On aperçoit les ouvertures du next de la bouche, des yeux et des oret^ies. — La tête

380 mpANîiaDE,

est distincte du tliorax. Les mains et les avant-bras soai piaoés au milieu de la longueur du fœtus; les doigts sont distincts.

— Les jambes et les pieds sont auprès de Tanus. — On aperçoit le nombril , auquel vient s'insérer le cordon ombilical , qui est composé des vaisseaux omphalo-mésentériques, d'une portion de Touraque; d'une partie des intestins et de filaments qui représentent les vaisseaux ombilicaux. La clavicule et Tos maxillaire inférieur présentent un point d'ossification. — Le placenta commence à se rassembler — Le chorion est séparé de l'amnios V par une matière vitriforme ; 2° par le corps réticulé dans une certaine étendue.— La vésicule ombilicale est très grasse.

Embryon de deux mois. — Longueur de 36 à 41 millim. ( 16 à 18 lignes ). — Poids de 7,81 à 16 gram. ( 2 à 4 gros). — Coudes et bras détachés du tronc. — Talons et genoux isolés. —Rudiments du nez et des lèvres. — Cercle paipébral commençant à se montrer. — Clitoris ou verge apparents. — Anus dessiné par un point noir. — Rudiments des poumons ^ de la rate et des capsules surrénales. Cœcum placé, derrière Tombilic. — Canal digestif rentré dans l'abdomen . — Ouraque visible. — Points osseux à l'os frontal et aux côtes. — Chorion commençant à toucher Famnios dans le point opposé à l'insertion du placenta. — Le placenta se rassemble en gâteau. — Les vaisseaux ombilicaux commencent à se contourner.

Embryon de trois mois, — Longueur, 66 à 68 mill. ( 2 pouces à 2 pouces 1/2) . — Poids , 32 à 48 gram. (1 once à 1 once 1/2).

— Tête volumineuse. — Les paupières se touchent par leur bord libre. La membrane pupillaire existe. — La bouche est fermée. -— Nez très saillant. — Les doigts bien isolés. — Les membres inférieurs dépassent la queue rudimentaire. -- Les téguments sont distincts. — Le clitoris et le pénis sont fort longs. — Le thymus existe. — Il en est de même des capsules surrénales. — Le cœcum est placé au-dessous de l'ombilic. — Le cerveau a 6 lig. , le cervelet 4 lig. , la moelle allongée 1 lig 1/2, et la moelle 3/^ de lig. — Les deux ventricules du cœur sont distincts. — La caduque réfléchie et la caduque utérine se touchent.

— Le cordon contient les vaisseaux ombilicaux et un peu de gélatine de Warthon. — Le placenta est complètement isolé. — Les vésicules ombilicale et allantoïde , ainsi que les vaisseaux omphalo-mésentériques , ont disparu.

Fœtus de quatre mois. — Longueur, 13 centim. 1/2 à 16

UiTBIUaNATION Dl L'AGE. 281

cdntim. (5 à 6 ponces). — Poids dO à 96 gram. (2 onces i/2 à 3 onces). ^ Peau rosée, assez dense, déjà doublée de granulations adipeuses dans certains points. — Bouche très grande et ouverte. — Membrane pupillaire très visible. — Ongles commençant à paraître. — Parties génitales et sexe distincts. — CoBcum placé près du ré!n droit. — Vésicule bi« liaire. — Méoonium dans le duodénum. — Valvule coecale vi* sible — Ombilic dessiné et placé près du pubis. — Osselets ossiCés. — Points d'ossification des parties supérieures du sacrum. — Membrane se formant au point d'insertion du placenta avec Tutérus. — Contact complet du chorion avec Tamnios. Fçetus de cinq mois. — Longueur, 19 à 22 centim. (7 à 8 pouces), r— Poids, 157 à 218 gram. (5 à 7 onces ). Volume de la tétc toujours considérable comparé au reste du corps. — Cheveux commençant à paraîtra — Ongles très distincts. — Peau sans enduit sébacé. — Substance blanche dans le cervelet. — Cœur très volumineux. — Reins très volumineux. — Cœcum situé à la partie inférieure du rein droit. — Vésicule biliaire assez distincte. — Germes des dents de la deuxième dentition. — Points d'ossification de la première partie du pubis ainsi que du calcanéum. Le méconium prend une teinte jaune verdàtre et occupe le commencement de l'intestin grêle.

Maternité. — Enfant de cinq mois , du sexe maêculin. [Je n'ai pas pu examiner ce fœlus d'une manière complète,)

n est né vivant ; mais il a cessé de vivre immédiatement à sa naissance. — Poids, 6 5 2 3. — Longueur totale, 8 po. 9 lignes. — Membres supérieurs , des aisselles aux poignets , 2 po. 6 llg. ; des aisselles à l*extrémilé des doigts, 3 ponces 5 lig — Membres inférieura, des aines aox talons, 3 po.; des aines à Textrémité des orteils, 3 po. 10 Hg. — Diamètre bipariétal , 1 po. 6 lig. — Diamètre occipito -frontal , 2 po. — Diamètre occlpito-menlonnier, 2 po. 5 )ig.

La nifisse intestinale offrait des circonvolutions nombreuses, et était divisée en deux parties placées de chaque côté de Tabdomen et d*éga1e étendue. Celle du côté gaurhe était entièrement formée par une portion de rintestin grêle ; celle du côié droit comprenait en outre le cœcum et Torlgine du gros intestin ; le cœcu u flottait à droite an-dessous du foie.

Le méronium était contenu dans la presque totalité des circonvolutions d'iniesijn grêle de droite, et s'arrêlait juste au cœcum.

Quand on dépliait les deux masses intestinales, on les voyait réunies en arrière par In mésentère et par nno anse transversale de Tintestin grêle.

Fœitts de six mois. — Longueur, 246 h 270 millim. (9 à 10 pouces). — Poids, 500 gram. { 1 livre). — Peau présentant cpielques apparences de fibres dermoïdes. — Pauiiières encore ag-

9t2 mrAimciiitv

gltittnées. — Membrane ptipiflaife. — BosMtnres du coloil. — ^ Gordon inséré un peu au-dessus du pubis. — * Pieds d'un rouge pourpre. — Cheveux blancs ou argentins. — Gomroeiioeiiient d*enduit sébacé. — Méconium dans rintestîn grèie. -» Foie d'un rouge sombre. — Vésicule contenant un fluide séreux sans amertume. — Bosselures du colon. — Testicules près des reins. — Point d'ossificatioD aux quatre parties du stemunu

Materhité* -* Enfant de $iœ moiê « du $€9€ fémimn^ mortHi^

— Poids, 1 Ib 11 J 6 :. - Longueur tota)«, 12 po. li Uo. — bres supérieurs mesm^s des aisselles aux poignets, k po. 2 iïg. : des aisselles à l'extrémiié des doigts, k po. iO lignes. - Membres Inférieurs , des aines aux talons « A po. 9 lig. ; des aines à Textréniité des orteib , 5 po. 9 Ug. — Diamètre bipariétal, 2 po. 7 lig. — Dimètre occipilo-fronial , 3 po. — DiamMre occipîlo-menlonnier, 3 po. 1/2.— Diamèlre costal, 3 po. 1 lig. —Diamètre stemo- vertébral ,1 po. 10 llg. — GonformaCfon : Tous les membres ainsi qoe les saillies des os se dessinent* en sorte que In membr«'9 ont des formes anguleuses au lieu d'être arrondies. Les côtes sont très visibles, et cette saillie des os tient à Pabscnce au tissu cellulaire soas-cutané , qui , à cet âge , ne contient pas de gratase ni de sérosité. Là peau est déjà assez bien organisée ; mais elle offre une teinte rosée dait« toute l'étendue de la tête, à la poitrine et aux membres, principaleme: aux bras, atrx avatit-bras et a;ix jdmt)es. Klle n'est pas diaphane. Les cheveux sont (rès coui*ts et irèfl peu nombreux. Les paupières fermées et en lièreraenl adhérentes l'une avec Tautre. Le nez, la bouche sont peu contournés. Les ongles sont petits, mais ils atteignent Textrémité des doigts. S'il est vrai que chez un fœtus à terme el bien conformé les ongles sont longs, et que quelquefois Ils dépassent même l'extrémité des doigts, ce signe me parait peu significatif, attendu que je vois, en général, les ongles proportionnés dans leur dimension à la dimension des parties. On pourrait peut-être les envisager sous un autre point de vue , et dire qu'ils forment le quart ou la moitié de la circonférence de l'extrémité des doigts , ce qui me paraUrait plus exact. Ainsi, dans le fœtus dont il s'agit» ils forment tout au plus le quart de la circonférence de Textrémité des doigts.) l^ cordon ombilical est mince, charnu, contourné sur lui-même, et semble se continuer, par son enveloppe extérieure, avec la peau de l'anneau, et par conséquent avec celle de l'abdomen. (Les auteurs n'ont pas fait assez d'attention à cette disposition : plus le fœtus a voisine le terme de la grossesse , plus il existe une ligne de démarcation tranchée k l'endroit de Tinsertion du cordon.) Le cœcum est placé sous le foie ; et k droite le méconium remplit tout le gros intestin et le rectum. Ainsi ce qu'outdit les auteurs à ce sujet, relativement & sa situation dans divers points du canal intestinal , suivant Page , ne serait pas toujours exact*

Mateenité. — Enfant de six mois et demi^ eexe féminin ^ morlHèé.

-^^ Poids total, 2 Ib 7 3 5 ' 1/2* — Longueur, 1 p. 3 po. — Membres supérieurs, des aisselles aux poignets, /i po. ; des aisselles à l'extrémité des doigt», 5 pouces 6 llg — Membres Inférieurs, des ai^esaux talons, 5 po.; des aines à l'extrémité des orieils, ,6 po. % lig. — Moitié du eerps

DÉTERMOtATiON VÉ L'AGE. 2^t

corfesp<m<bfttt I 6 lignes dn-desstis de Pombflic. — Conformation externe bonne; peau atôez bien organisée, mais partout d*an rouge vif; fœtus très chétif et Imparfaitement conformé dans toutes ses parties; tissu cellulaire infiltré de sérosité. — Clievcux assez abondants , mais conrts, 6 lignes. -^ Ongles très minces, atteignant à moitié l'extrémité des doigts. — Pas de traces d'enduit sébacé.— Diamètre bipariétal, 2 po. 8 11g. — Diamètre occipito-frontal, 3po. A lig. — Diamètre occipito-mentonnier, 5po. 1/2.

— Thorax: diamètre costal, 2 po. 9 lig. — Diamètre sterno-vertébral , 2 po. 5 Ug. — Gordon assez épais , à parois diaphanes , très gélatineux ; les veines ombilicales se dessinent à travers et on les voit contournées en spirales très rapprochées. Anneau à peine marqué ; peau mal organisée.

— Thymus, poids 1/2 5 42 gr. — Poids, poumons et coeur, 2 3 i8 gr. Immersion complète. — Poids , poumons, 5 5 1/2 et 18 gr. Immersion complète. — Les lobules pulmonaires, extrêmement petits, sont unis très Iftchement par le tissu cellulaire. — Foie, poids, 1*5 6 3 54 gr. La vésicule du fiel, à parois très transparentes, contient un liquide mnqueux filant et un peu coloré en Jaune. — Canal intestinal très petit, à circonvolutions nombreuses. ~ Aucune apparence de méconium

On voit que les deux exemples que le hasard a mis entre nos mains se sont trouvés dans des proportions plus grandes que celles indiquées par les auteurs.

Fœtus de sept mois, — Longueur de 30 à 32 centimètres (lia 12 pouces. ) — Poids de 1500 à 2000 grammes (3 à 4 livres.) — Peau rosée, fibreuse, épaisse.— Commencement d'enduit sébficé.

— Ongles n'arrivant pas encore à l'extrémité des doigts. — Les paupières ne sont plus adhérentes. — La membrane pupillaire est moins sensible. — Il existe un point d'ossification dans l'astragale. — Le méconium occupe la presque totalité du gros intestin. — On commence à apercevoir des valvules conniventes.

— Le cœcum est placé dans la fosse iliaque droite. — Le lobe gauche du foie est presque aussi gros que le lobe droit — La vési* cule contient de la bile. — Le cerveau est plus consistant ; il ne renferme pas encore de substance blanche. Les testicules sont plus éloignés des reins.

Maternité. — EnfarU de sept mois , du sexe masculin^ mort ananê la naUêance. Depuis huU jours la mère ne sefitait plus les mou^ vemerUs de l'enfant.

— Poids, 3 ftll 5 1/2. — Longueur, 18 po. 1/2. — Membres supérieurs, des aisselles aux poignets, 4 po.; des aisselles à Textrémité des doigts, 5 po. 9 lig. — Membres Inférieurs, des aines aux talons, 5 pouces 6 lig.; des aines à Texlrémilé des orteils, 6 po. 9 Ifg. — Moitié du corps correspondant à 2 lignes au-dessus de rombillc. Conformation grêle. — A demi putréfié dans le sein de la mère , le scrotum et le ventre principalement , la tête , les membres et la poitrine sont sains. — Gbeveux abondants, ayant 7 lignes de longueur. —Ongles atteignant presque Tex-

trémit^ des doigts. — Qnelqties traces d'endatt sébacé. — Diamètre bipa-

riétal, 3 po. — Dianoètre occipilo-rrontal, U po.— Diamètre occipito-mentonnier, A po. ô lig.— Gordon et anneau putréfies, rouge brunâtre, épais, sans plis ni rides, et ne formant qu'un cylindre brunâtre, sans torsion. — Thymus, poids , U2 gr. — i>oids, poumons et cœur, 2 5. Immersion complète. — Poids, poumons, 1 ^ 1/2. Immersion complète. — Foie, 2573 1/2.

L*abdomen et la partie postérieure des cuisses portaient les traces d'une putréfaction qui avait dû se développer trois ou quatre jours avant la naissance ; tout le tronc était mollasse ; les côtes sans aucune élasticité ; il semblait que le tronc ne formait qu'une masse charnue , qui , posée sur un côté ou sur un autre, prenait. toujours la forme d'un cylindre aplati. La peau de cette partie , et principalement celle de l'abdomen , était d'un rouge brunâtre dépourvu d'épiderme. Le cordon qui en naissait n'était plus aussi vrillé qu'il aurait dû l'être. C'était un cylindre rougeâtre à parois lisses, unies, plus volumineux que d'ordinaire, ayant perdu toute sa transparence, et à la surface duquel il était impossible d'apercevoir aucun vaisseau.

Les diverses parties de la face étaient déformées. Sur plusieurs points de la tètel'épiderme se détachait. Quoique la peau du col et des épaules , ainsi que colle des jambes, des bras et des avant-bras, eût encore sa teinte ordinaire , on en détachait cependant bien facilement Tépiderme.

Les cavités de la poitrine et du ventre contenaient une grande quantité d'un fluide séro-sangninolent, brunâtre; les vaisseaux et le cœur étaient flasques et vides de sang en grande partie.

On voit que la putréfaction suit chez le fœtus, dans l'eau de l'amnlos, une marche autre que chez les noyés; qu'elle commence par le cordon et le ventre , puis la tête , puis les membres , et que les mains et les pieds se conservent plus longtemps.

Matbrnité. — Enfant du sexe masculin, Tenne de sept mois et demi. Mort avant la naissance.

Poids, 2 !b 11 3 1 5. — Longueur totale, ûl centimètres (15 po.). — Membres supérieurs, des aisselles aux poignets, 3 po. A lig. ; des aisselles à l'extrémité des doigts, /i po. 9 lig. — Membres inférieurs, des aines aux talons ; U pouces 9 lignes ; des aines à l'extrémité des orteils , 6 po. 3 lignes. — Conformation bonne. — Cheveux très nombreux , mais ils n'ont pas 6 lignes de longueur.— Ongles presque à l'extrémité des doigts, mais très petits, 1 ligne de largeur. — Peau très rouge, non complètement organisée, extrêmement ridée, plissée et molle; Tépiderme s'en détache par le fait de la putréfaction. La peau est tellement transparente, que l'on aperçoit la graisse par petites plaques séparées à travers le derme. Cet état n'est toutefois bien prononcé qu'au-devant du col et en distendant la peau. -- Enduit sébacé à la face, à la partie supérieure de la poitrine et des bras; il n'en existe pas à la partie inférieure de la poitrine et de l'alHlomen, non plus qu'aux membres inférieurs, un peu en avant des fesses. — Diamètre bipariélal. 2 po. 9 lig. — Diamètre occipito- frontal , 3 po. 1/2. — Diamètre occipi to-men ton nier , 4 po. 1 lig. — Moitié du corps correspondant â 1 po. i /2 au-dessus du cordon. Thorax, diamètre costal, 3 po. 11 lig. — Fibro-cartilages du sternum mous, flasques, se déprimant par leur propre poids. — Diamètre slerno-verlél)ral, 2 pouces

iii lignes. -^ Les os do crâne ne se tonchent pas par leurs ixords ; les fontanelles sont très larges ; celle lemporo-frontale existe. - Gordon épais, volumineux, rouge brunâtre , évidemment en putréfaction commençante. — Anneau ombilical très peu saillant , ne formant pas de bourrelet. «> Thymus extrêmement petit, pesant 28 gr., très peu consistant. — Poids, poumons et cœur, 7 3 1/2 17 gr. Immersion complète. — Poids, poumons , 5 3. Immersion.

Fœtits âgé de huit mois. — 36 à 40 centim. ( 13 à 15 pouces) de longueur, pesant 2000 à 2500 grammes (4 à 5 livres.) — Peau recouverte d'un enduit sébacé plus marqué. — Ongles arrivant à l'extrémité des doigts. — La membrane pupillaîre commence à s'efiacer vers la fin de ce mois. — Il existe un point d'ossification à la dernière vertèbre du sacrum. — Le cartilage qui forme l'extrémité inférieure du fémur ne présente point encore de point osseux. — Le cerveau offre l'apparence de circonvolutions, mais il n'existe pas encore de substance blanche. — Les testicules s'engagent dans les anneaux sus-pubiens.

Maternité. — Enfant de huit mois , sexe magcutin , mort-né.

Doids, /^ fb 1 5 • — Longueur totale , 17 po. k lig. — Membres supérieurs , des aisselles aux poignets, 4 po. 3 lig. ; des aisselles à Textrémilé des doigts, 6 pouces 3 lig. — Membres inférieurs, des aines aux lalons, 6 ponces; des aines à Textrémité des orteils, 7 po. 3 lignes. — Moitié du corps correspondant à 10 lig. au-dessus de l'ombilic. -> Diamètre biparlétel, 3po. 3 lig. — Diamètre occipilo- frontal, 3 pouces 9 lig. - Diamètre ocdpito-mentonnier, Zi po. 7 lig. — Diamètre costel , 3 po. 11 ligues. — Diamètre sterno-vertébral, 2 po. 7 Hg.

Conformation généralement bonne sons le rapport des formes, mais la peau n'est pas parfaitement organisée ; elle a une injection , une teinte généralement rouge; elle est plissée , chagrinée, dépourvue anx membres d'une certaine proportion de tissu cellulaire sous-cutanée. Cheveux nom • breux, mais courts; ongles n'atteignant pas tout à fait Texlrémité des doigts ; enduit sébacé fort abondant à toute la surface du corps. Cordon très gélatineux, distinct de Panneau cutané, mais il fait suite encore avec la peau ; il n'a pas de ligne de démarcation bien distincte. Les os du cr&nc sont très mobiles les uns sur les autres ; les fontenelles plus larges qu'à terme. Le nez, les oreilles encore peu détachés; les lèvres d'un rouge vif et brunâtre ; les paupières encore collées par leurs bords libres ; elles ne se détachent qu'à l'aide d'une traction. — Thymus, 3 5. — Poids, poumons et cœur ,3 S i 3 /t2 grains. Immersion complète. — ^ Poids, poumons, 1 5 3 3. ~ Foie, 3 S 1/2. — Point osseux ne consistent que dans quelques apparences de vaisseaux sanguins.

Maternité. — Enfant du êeœe féminin à terme ^ mort pendant le travail de l'accouchement; l'enfant présentait Vépaule.

Longueur totale , 19 po. — Membres sopjérieurs, des aisselles aux poigneu, U po. 1/2 ; des aisselles à l'extrémité des doigts, 6 po. — Membres inférieurs, des aines aux talons, 6 po. 9 lig. ; des aines à l'extrémité des pieds, 7 po. 1/2. —Poids, 5 tt» 8 S 8 5 39 gr. — Conformation trètf

lx>nne. —Diamètre bipariélal, 3 po. ô lig. — Diamètre ocdpito-frmiUl, A po. 2 lig. — Diamètre occipito-mentonoier, 5 pouces, — CordoD frai».

— Foie . poids, 4 5 7 3. — Poumons : ils remplissent iocomplétemeDi la cavité de la poitrine ; mais au lieu que l'espace vide soit situé en dehors des poumons, il se trouve entre le cœur et la face interne de ces organes, en sorte qu'ils sont couchés sur leur face externe ; du reste , ils n'ont pas respiré, car ils sont compactes , homogènes , d'une couleur violacée : ils immergent dans l'eau. L'enfant a été asphyxié pendant le travaiL ) Leur poids est de 1 5 5 3 6 grains. — Thymus volumineux très étejida sur roriglne des vaisseaux et sur la partie supérieure du cœur. — Poids, 8 5 35 gr.

Maternité. — EnfafU jumeau de huit moiê , du êexe féminin. Beaucoup plus petit que le second enfant ; ayant vécu pendant dix-huit heures.

Poids, 1 1b 16 S 1/2. liOngueuF du corps, 13 po. il iig. -~ Membres supérieurs des aisselles aux poignets, 3po. /i lig.; des aisselles à l'extrémité des doigts, 5 po. 2 lig. — Membres Inférieurs, des aines aux talons, A po. 11 lig. ; des aines à l'extrémité des orteils, 6 po. — Moitié du corps correspondant a 11 lignes au-dessus de rombllic. — Conformation très bonne ; peau bien organisée et très blanche, très dense : pas de traces d'en- , duit sébacé. — Cheveux assez nombreux, 7 lig. de long environ.— Ongles très petits, atteignant presque Texirémlté des doigis, assez fermes. — Diamètre bipariétal, 2 po. 9 lig. — Diamètre occipito-fronUl, 3 po. i/2. ^ Diamètre occipito-mentonoier, 3 po. 10 lig. — Tliorax, diamètre costal, 2 po. 9 lig. — Diamètre sterno-vertébral, 2 po 3 lig.— Cordon aplati, desséché , non vrillé, contourné ; les vaisseaux se dessinant k travers par des stries de sang. Peau de l'anneau ferme et consistante. — Thymus, poids, 30 gr. — Poids, poumons et cœur, 1 ^ 1/2 5. Immersion : surnagent. — Poids, poumons, 5 3 12 gr. Immersion : surnagent. — Ils sont bien développés par Pair; teinte rosé^ ; vaisseaux capillaires bien injectés»

— Foie, poids, 1 S 2 3 16 gr. -- U est d'un rouge assez clair et non pas noir comme chez les enfants qui n'ont pas respiré. — Le méconium remplit le gros Intestin.

Fœtus âgé de neuf mois ou à tenue — 43 à 48 centim. ( 16 à 18 pouces ) de longueur, à partir du sommet de la tête jusqu'aux talons (l). — 3125 gram. (6 livres 1/4 ) terme moyen (2). — La moitié du corps correspond à 19 millimètres environ (7 lignes 1/2

(i) Cest par erreur qne M. Orfila {4« édition, 1. 1, 71) indique 5o à 60 cent.— Oo a rarement m det enfants n'atoir à terme que 1 3 ponces. Quelquefois on en a ob- •erré de ai, de a4 et même de a5 pouces (oe dernier cas est cité par Blillot).

(a) Des recberches ordonnées par Camus, administrateur des hôpitaux, ont donné pour résulut, sur 1601 enfants à terme, les poids sui?ants : 5 enlauts de a tirres. 3i de 3 Ib., 97 de 4 Ib., 3o8 de 5 Ib., 666 de 6 Ib.. 38o de 7 Ib., 100 de 8 lb.,et 16 de 9 Ib.; le poids moyeu est, sni?ant Chaussier, de 6 1/4; de6 à 7 li- Tres seloa Eoderer ; Mauriceau ( Aphor. 79.) dit qu'on enfant qui natc à neof mots pèse de 1 1 à la lirres; celui de huit moi» 7 à 8 li?res; celui de sept mois 4 livres. Bandelocque a ru des enfants à tarme de 10 et de i3 Knes; on en a cité de i5 lÎTrea •t de i5, mais Baodelocqoe eu nie la possibilité. Selon Augier, le poids du fotus parlait eat de 7 un 8 lim» et an pins 10. Snr 4000 tnfants nés à la Maternité de Paris

DÉT£RMJlJK4t|0h DE L'AGE. 887

»u*dQs$u6 (le i'ombilic (|). La tête présente las diamètres sui* y^iits: occipito-frontal 11 centim. (4 pouces); occipito-isenton» nier, 15 ceoUm. (5 pouces); bipariétal et sphéno-bregiuatique, %6 mill. (3 pouces 6 lignes); grande circonférence 37 centim. {H pouces ) ; circonfiérence transversale , 28 centim. ( )0 pouces 6 lignes). On sentira facilement combien la tâte est susceptible dp varier, tant dans sa forme que dans son volume, et que., suivant les cas, un diamètre peut offrir une prédominance d'ao croissement sur un autre. La tête est recouverte de pheveux en plus ou moins grande quantité ; leur longueur est de 90 à 38 miUim. (9 à 12 lignes). — La peau est recouverte d'un enduit blapcbàtre en général assez abondant. Cet enduit dit séàaeé se remarque principalement au pli des aines ou du cou et au creux des aisselles: il est en raison du développement du système lymphatique dp Tenfant et principalement de l'organisation de la peau. -- Les membres tboraciques, mesurés du creux da l'aisselle à l'extrémité des doigts, sont plus longs que Jes mem*bres inférieurs mesurés du pli de Taine au talon. (Cette manière d'établir une comparaison entre les membres supéri^nrs et le^ membres inférieurs, par rapport à leur développement relatif, a conduit à une conséquence fausse, puisqu'on eu a inféré que les membres inférieurs se développaient beaucoup plus tard que les mem|)res supérieurs; opinion qui est loin d'être d'ao*

daMQa «ftpace d« temp» détennioé, naaduqe La43b«pell« n*«u a pu rencontré us tenl qai pesilt is lifre».

Un «ccouchemaat difficile a «a lien, le ii juin iS35, à Bonlogoe-tnr-Mer; il en est résshé on enfant Iport en naissant, mais d'one gro»seiir et d'nne f^rme extraordinaires; il pèse i3 livres; il est long de aa pouces du sommet de la tête à Textrémité du pied droit, et de 17 ponces à eelle dn pied ganche. Large de 7 ponces 3 lignes au somme.t des épaules; il a 14 pouces de circouférence sous les aisselles, et 17 pouces i/a à la hauteur de la septième côte : les bras, les avant-bras , les poignets , les cuisses, les jambes sont aplatis et recourbés de dehors en dedans. Tontes ces articulations sont très obliques , et chaque extrémité porte six Uo^ts |>ien cott*> formés. Un prolongement tégumentaire eaîste au-dessous de la symphyse du pubis; il est divisé en deux parties d*inégale longueur par le raphé; il ne se tronre ni en dehors ni en dedans de la région pubienne aucune trace d'organe de la génération. La dissection Is pins minutieuse ne fait rien découvrir. Ainsi, ce qui esc extrême» inent remarquable, cet enfant na pas de sexe. Les reins présentent chacun nae jnasse de 5 pouces de long sur 5 pouces de large, de forme ovalaire; ils sont composés de gros tubercules ei de granulatioiKs de couleur bleuâtre , entremêlés de fila* ments et de vésicules de grosseur très variable , aysnt l'apparence d'iiydatides.

(1) Chaussier a avancé à tort que la moitié dn corps de Teufaot à terme répon» dait un peu an-dessus du nombriÛ La mesure de 7 Ugnes i/a est la moyenne des chiffres auxquels nous a conduit Tobservation d'un assez grand nombre d*enfantSi Qepois n9S recherches, M- Idoreau a trouvé que a4 millim. (10 lignes), était la looyepne qu'il fallf it adopter.

288 INrAfiTlClDE.

cord avec la vérité. Les membres inférieurs sont toujours plus longs que les membres supérieurs. On peut voir à ce sujet les mesures que nous avons rapportées dans les observations qui précèdent et dans celles qui suivent (1) ). — Les pieds forment le sixième de la longueur totale du corps. — La membrane pupillaire n'existe plus. — Le conduit auditif externe est entièrement cartilagineux. — Les quatre portions de Vos occipital sont encore distinctes. — L'os hyoïde n'est pas ossifié. — Il existe un point d'ossification au centre du cartilage de l'extrémité inférieure du fémur. C'est le seul os long qui ait un commencement d'ossification épiphysaire. — Le cerveau présente quelque apparence de substance blanche. Le foie descend jusqu'à l'ombilic — Les testicules ont dépassé l'anneau inguinal, et peuvent même se rencontrer dans le scrotum. — Le méconium occupe la fin du gros intestin. — Le cordon ombilical est inséré à 17 millim. (sept lignes au-dessous du milieu du corps; 10 lig. M. Moreau (2] ). Tels sont les principaux caractères de l'enfant né à teirme. Nous les avons ainsi limités afin qu'ils puissent rester gravés dans la mémoire du médecin comme les plus évidents et comme les plus probants. Joignons-y ceux de l'annexe delenfant, le placenta :

Disque ovoïde de 18 à 34 centim. de diamètre [ 6 pouces 1/2 à 9 pouces); 27 à 30 millim. (il à 13 lig.) d'épaisseur, formé de plusieurs lobes ou lobules. Sur un des points de la surface, le plus souvent près du centre, est inséré le cordon ombilical dont la longueur varie dans les proportions suivantes : sur 166 enfants 28 cordons d'une longueur au-dessous de 43 centim. (16 p.); 112 de 43 à 67 centim. (24 pouces); 26 au-dessus de 67 centim. d'après les recherches de M. Négrier. {Annales d'kyg. et de méd, lég. t. XXV, p. 137). On a généralement donné comme moyenne 16 à 18 pouces de longueur.

(i) M. Orfila, dan^ sa 4* édition, nous reproche d'avoir arancé qne les membres ioféricnrs cher, l'enfaul à terme étaient tonjoars plus longs que les memhrcs supérienrs. Or, il dit Iui*méroc : » a partir du quatrième mois de la grossesse, les membres abdominaux et les membres thoraciques sont de m^me longueur. Quand on les ncsore, comme on doit le faire, c'est-à-dire en y comprenant le pied.»— IHons prouvons par des faits qu*à la naissance, les membres infétieurs sont plus longs. M. Orfila dit, P*C;* 73» ^"'* l'^g^ ^^ ^'°9 <^o* il* ^^^ *^^^ longs qne les membres tlioraciqnes en n'y comprenant pas le pied, et en les mesurant seulement jusqu'au talon. Je laisse à penser ce qni reste du reproche qne nous adresse M. prfila. ( (a) M. Morean sur 94 enfianu, venus à neuf mois, en signale 4 comme préseutant l'insertion ombilicale au milieu dn corps et go mt lesquels elle était ao-dcasou*

t>ÉTERlllINATION ÏW. I.'aGE. 289

Maternité. — Enfant du $exe masculin à tertne^ mort pendant le ' travail de Vaecouchement , à la êuile d'hémorrhagie par le placenta implanté au col de Puténu.

Longueur totale, 20 po. 7 Ug.— Membres supérieurs, des aisselles aux poignets, ^ po. 7 lig.; des aisselles à rextrémité des doigts, 6 po. i/2. — Membres inférieurs, des aines aux talons, 6 po. 7 lig.; des aines à Textrémité des orteils, 7 po. 9 lig. ~ Poids, 5 Ib 2 3 3 3 1;2. — Conformatioii générale bonne , enfant très fort. — Cheveux très nombreux , très longs. — Ongles à Fextrémité des doigts. ^ Peau très bien organisée, d*un rouge violacé , comme dans la mort par asphyxie. — Enduit sébacé très abondant. — Diamètre bipariétal, 3 pouces. — Diamètre occipito-fronial, /il po. 3 lignes. — Diamètre occipito-mentonnier, 5 po. — Moitié du corps correspondant & 1 po. au-dessus de Tombilic. — Gordon très frais, volumineux, gras, saignant à son extrémité , sans ligature. — Anneau très blanc, flétri, mais sans aucune trace inflamnuitoire. — Poumons immergeant complètement. — Poids, 2 S ^ 3 6 gr.

Maternité. — t Enfant à terme. Mort-né,

Sexe masculin. — Poids, /i Ib A 5 4 3. — Longueur totale ducorps, 17 po. 2 lignes. — Longueur des membres supérieurs, mesurés des aisselles aux poignets, A po. 5 lignes; des aisselles à Textrémité des doigts, 6 po. A lig. — Longueur des membres inférieurs, mesurés des aines aux talons, 6 po. 3 lig. ; des aines aux orteils, 6 po. 10 lignes. — Tète :dia« mètre hipariétal, 3 po. 1/2. — Diamètre occipito-frontal, A pouces. ~ Diamètre occipito-mentonnier, A po. 9 lig. — Diamètre costal , 3 pouces 10 lignes. — Diamètre sterno-vertébral, 3 pouces. — Conformation très bonne; le type d^un enfant né à terme; sur les membres, des pustules blanches, dont quelques unes sont excoriées. — Peau très bien organisée. Cheveux très nombreux et très longs. — Ongles dépassant l'extrémité des doigts. — Enduit sébacé très abondant. — Cordon très gélatineux et très gros. — Anupau offrant une peau bien ferme qui contraste avec Tétat gélatineux du cordon. Un petit cercle rouge existe au pourtour du prolongement cutané qui unit le cordon à Panneau. — Les os de la tête très solides, peu mobiles. — Tiisu cellulaire ious-cutané très consistant, blanc Jaunâtre.

Les deux poumons ont éprouvé une altération qui parait assez commune , qui ne les rend plus perméables à Tair ; ce n'est pas Thépatlsation rouge des poumons; leurs tissus , quoique ayant la même densité que dans ce genre d'altération , sont gris blanc ou plutôt blafards, compactes, dur, charnus. Si on les insuffle, quelques cellules çA et là s'injeclent ; incisés , on voit que tous les lobules sont imprégnés d'une sérosité blanchâtre. — Poids du foie, 5 Ib moins un demi-gros.

Poids des poumons , 3 S 2 3. — Immersion complète dans Veau. — . lie thymus offre le même état compacte ; il est encore plus blanc que les poumons. Le volume de ces organes a augmenté , car par l'immersion ils déplacent autant d'eau que ceux des poumons des fœtus qui ont respiré, ce dont nous nous sommes assuré ; ils sont aussi l>eaucoup plus lourds que les poumons dans lesquels la respiration s'est eflectuée , puisque leur poids est de 3 3 2 3. — La veille pareil foetus à terme a été ouvert ; les poumons et le thymus étaient dans le même état et le poids égal. — Le fbie est très pesant.

290 INFAimCIDE.

Maternité. — Enfant d terme. JTorlffU.

Sexe masçalia. — Accouchement laborieai , récoalemeot des eiiix rayant précédé depuis longtemps. — Poids, 6 ttli S 6 5. Longoenr, 20 po. i}2. — Longueur des Membres supérieurs, mesurés des aisselles aux poignets, 5 po. i lig. ; de Taisselle k Textrémité des doigts , 7 pouces

5 llg. — Longueur des membres inférieurs mesurés des aines aux talons,

7 po. 6 lig. ; de Paine aux orteils, 8 po. 9 lig. — Moitié du corps correspondant à i po. an-dessus de l'omblUc. — - Enfant très fort, bien constitué dans toutes ses parties. — - Cheveux fins, nombreux , n*ayant pas plus de

8 à 10 lignes de longueur. — Ongles très larges et dépassant rextrémilé des doigts. — Enduit sébacé très abondant aux mains, aux pieds et aux pUs des aisselles. ^ Diamètre bipariétal , U po. moins i lig. — Diamètre occipito-frontal , U pouces 7 lignes. — Diamètre ocdpilo-mentonnier,

6 pouces i;2. ~ Thorax , diamètre iterno-vertétral , 3 pouces ift. — Diamètre costal, 6 pouces i}2. — Gordon vrillé, épais, charnu; peu de gélatine de Warthon ; à peine des traces de rougeur à Tanneau , aucune apparence de la chute du cordon ; thymus, poids, & 3. — Poids des pou* mons et du cœur, 3^15.— Immersion complète dans Peau. — Poids des poumons, 2 S • ^ Immersion complète. — Foie, 5 S 6 S i;2; teinte brune très foncée.

Maternité. — Enfant d terme ^ eeœe maseulifL Mort-né.

Poids, 6 Ib 13 S A S.— Longueur, 20 po. 1;2. — Membres supérieurs, des aisselles aux poignets, 5 pouces ; des aisselles à Textrémité des doigts,

7 po. Zi llg. — Membres inférieurs, des aines aux talons, 7 po.; des aines à Textrémité des orteils, 8 po. 5 lig. — Milieu du corps correspondant à

2 lig. au dessus de rombilic. — Diamètre bipariétal , 3 po. 7 lig. — Diamètre occipito-frontal, à po. U lig. —Diamètre occipito mentonnier, 3 po.

3 lig. — Diamètre costal. U po. 1/2. — Diamètre stemo-Tcrtébral, 5 po. 2 lig. — Conformation : Enfant extrêmement fort, bien conformé.— Peau parfaitement organisée. — Cheveux nombreux, mais courts, 3 lig. environ. •— Ongles bien cornés , dépassant rextrémité des doigts. — Enduit sébacé , ai)ondant à la tête , aux plis des aisselles et des bras. — Cordon mou, flasque , verd&tre ; Il n'a pas même été coupé. — Le cordon et la peau du prolongement cutané offrent une différence bien tranchée dVganisation. Le pourtour de Panneau est injecté et rouge comme si une inflammation s'était déjà un peu développée. Elle peut donc exiitersani que pour cela il y ait eu vif, et ce eigne perd par cela même de sa toleur, pour démontrer^ par exemple^ que l'enfant aurait vécu quelquei heures. — Thymus, 3 3 J/2. — f>oids, poumons et cœur, 3 3 3 i;2 3. Immersion complète. — Poids, poumons,! 3 3 l;2. — ImmersIoB complète. — Foie ,6535, énorme. — Le méconium n'est encore qu'd la fin de l'intestin grêle.

Maternité. ^ Sexe masculin. Enfant d terme. Insufflation pratiquée pendant la t)fe.

Poids, 6 Ib 14 J. — Longueur, 18 po. 10 lig.— Membres supérieurs, mesurés des aisselles aux poignets, 4 po. 9 lig.; des aisselles à Pextrémité des doigts, 7 po. 3 lig. — Membres toférieurs mesurés des aines aux talons, 7 po.; des aines à Pextrémité des orteils, 8 po. 8 lig. —Moitié du corps correspondant à 2 lig. au-dessus de Pombilic —Diamètre biparié*

DÊTERMlNATiOU DE L*AGE. 2H

lai, 3 po. 9 Hg. ~ Diamètre occipilo-lronta) , 4 po. i/3. •— Diamètre occipito-mentannier, 5 po. i lig. ~ Diamètre costal, /| p. 1/2. ^ Diamètre ^terno-vertébral, 3 po. 3 Ug. — Goaformatioo générale très bonne ; enfant très fort — Peau complètement organisée , vioiacée sur nne grande par*tie de la snrfoce do corps , et principalement aux membre-s , comme cbei les asphyxiés. ~ Cheveux très nombreux , 1res longs ; beaucoup ont plus d'un pouce de longueur. — Ongles dépassant très ^nsitUemeot l'extrér mité des doigts. — 11 n'existe pas de traces d'enduit sébacé. — Le cordon, encore saignant , est sans ligature ; son extrémité libre est mâchée, coupée inégalement, comme .si cette section n^avait p^ été £^te avec des ciseaux , ou au moins comme si elle avait été faite par de mauvais ciseaux.

— Tissu cellulaire sous-cutané très dense, très graisseux. —Muscles très formés et très prononcés. — Thymus , 6 3. ~ lH>ids des ppnmons et du cœur, 2 3 5 3. — Immersion : surnatation. — Poids des poumons, 5 3.

— Immersion : le poumon droit va au fond ; le gauche se soutient, mais sa surface ne dépasse pas Tean. Le lobe antérieur du poumon gauche fait surnager tout le poumon. — Foie , 5 S moins un demi-gros. — Point osseux dessiné par des vaisseaux. — Le lobe inférieur des poumons va au f<Hid de Teaa. — Quelques portions du poumon droit détachées surnagent; on y distingue à l'œil les vésicules pulmonaires distendues par de l'air. Cet air existe tout le long du bord antérieur du poumon, à part quelques cellules isolées , dilatées séparément au centre de la masse pulmonaire. La plupart de ces cellules sont blanches ; leur aspect m'a fait reeon^ naUre que l'insufflation avait été pratiquée pour chercher à rappeler Tenfant à la vie , et en effet elle avait été opérée avec une canule. Le sommet du ponmon n*est pas dilaté , cependant c'est ordinairement par cette partie que commence la respiration. La portion dilatée par de Tair est tout-à-fait isolée des lobules pulmonaires non dilatés. Est-ce un effet naturel ou le produit des efforts de l'insufflation 7 c'est ce que j'ignore.

Cette observation viendrait à l'appui de l'opinion émise par Mahon, Fodéré et d'autres auteurs de médecine légale, à savoir que le poumon droit se dilate plus facilement que le poumon gauche. Chaussier a combattu cette opinion et déclaré avoir observé des faits où une disposition toute contraire existait.

MATBRmT^. — Enfant du sexe féminin à terme ^ ayant vécu dix-huit

heures.

Longueur totale du corps , 53 centimètres 1/2. — Membres supérieurs , des aisselles aux poignets, A po. 9 lig.; des aisselles à l'extrémité des ddgts, 7 po. — Membres inférieurs, des aines aux talons, 6 po. 4 /2 ; des ahies à l'extrémité des orteils, 7 po. 10 lig. —Poids, 6 Ib 2 S . — Conformation générale très bonne, enfant très fort. — Cheveux longs, i po. 1/2 et nombreux. •- Ongles très bien conformés , dépassant un peu l'extrémité des doigts. Peau bien organisée , blanche , ferme. — Enduit sébacé nuL — Diamètre bipariétal, 3 po. 1 lig. —Diamètre occipito-fronul, /i po. 2 lig. — Diamètre occipito-mentonnier , Zt po. 8 lig. — Thorax : diamètre sterno-costal , 3 po. 10 lig.— Diamètre sterno- vertébral, 3 po. 3 lig» — Moitié du corps correspondant à 1 po. au-dessus de l'ombilic. ^ Cordon, 1 p. 1/2 de longueur, légèrement vrillé à son origine, ne consistant plus qu'en une lame analogue à du parchemin ; les trois vaisseaux yjottt très bien dessillés par le sang noir et desséché qu'ils conUennent.

292 INPAmiCIDB.

■'— Anneau plissé » ridé , ayant nue tendance h former on cal-de-sac à Tendroit de Tinsertion du cordon , pas d'apparence de cercle Inflammatoire , ni de mucus ou de pus ; le cordon à son Insertion parait former une sorte de champignon , ce qui n'a pas lieu quand la dessiccation s'en opère après la mort. — Thymus , poids, 6 gros et 12 grains. — Poids : poumons et cœur , A i moins 2A grains. Immersion . surnagent même après compression. — Poids : poumons, 2 3 A 3 i/2. immersion, surnagent même après section et compression. — Les poumons sont déveioopës par de l'air dans toute leur partie antérieure à leur sommet, mais la partie postérieure est encore cbamue. — Foie : poids , 5 !( 2 gr. i/2. — Point osseux du condyle, rien. • Vaisseaux Irradiant plutôt à gauche qn'à droite.

Les caractères de l'époque du neuvième mois étaut le cachet de la maturité parfaite , nous allons y insister. Le plus concluant de tous est l'existence d'un point d'ossification au 'centre du cartilage de l'extrémité inférieuredu fémur entre lesdeux candyles. Hais ce point d'ossification ne présente pas toujours le même aspect, le même degré d'organisation ; et comme l'époque de son développement est à peu près constante , il en résulte qu'il devient un indice puissant pour résoudre la question de V^. Dans son origine , on aperçoit au centre du cartilage d'un blanc mat , un ensemble de petits vaisseaux sanguins très distincts qui rayonnent du centre à la circonférence. Peu à peu le nombre de ces vaisseaux augmente tellement , qu'ils constituent une petite surface rouge, arrondie, d'une ligne à qne ligne et demie de diamètre , au pourtour de laquelle se dessinent encore quelques stries vasculaires; puis, au milieu de cette surface, se montre le point osseux avec sa couleur d'os , sa consistance et sa forme sphérique, susceptible pourtant d'être coupé avec un instrument tranchant, mais criant sous le scalpel qui le divise; de manière que, si Ton opère des sections successives de bas en haut sur le cartilage de l'extrémité inférieure du fémur, on sent une résistance croissante de sa surface libre au point osseux , et décroissante du point osseux* à la jonction de l'épiphyse. Le point osseux a en effet une forme sphérique; c'est un globule, et par conséquent il est d'autant plus dur que l'on s64*approche de son centre. — La conséquence des détails dans lesquels je viens d'entrer , c'est qu'avec l'habitude on peut juger du terme plus ou moins parfait de la grossesse par l'état plus ou moins avancé de l'ossification du fibro-cartilage. — Le point auquel correspond le milieu du corps peut aussi offrir des variations ; mais comme plus l'enfant avance en âge et plus ce point se rapproche du pubis , on tirera de la position de ce point des conséquences en

DÉTEaMINATION DB L'AGE. 293

faveur ou contre la maturité de l'enfant. — Les auteurs n'ont pas suffisamment porté leur attention sur l'organisation de la peau de l'enfant nouveau-né; c'est cependant un indice de beaucoup de valeur. Quel contraste à établir entre une peau ferme , dense^ blanche , à tissu homogène , avec celle des enfants qui sont loin du terme et que Ton peut dépeindre par les caractères suivants : coloration en rouge plus ou moins vif; tissu paraissant formé par une série de petites plaques rouges, séparées par des intervalles de tissu cellulaire translucide , diaphane , sans texture homogène, au milieu de laquelle on aperçoit quelquefois des vaisseaux qui le parcourent ! Cet état, il est vrai, est déjà assez éloigné de l'époque de Aeuf mois de grossesse; mais entre ces deux extrêmes , il existe des nuances que lobservation apprend à apprécier et dont il faut tenir compte.

Les notions que nous venons de fournir pour déterminer l'âge d'un fœtus ou d'un enfant sont loin d'être d'une exactitude rigoureuse. Nul doute qu'il ne reste encore beaucoup à faire sur cette matière importante. Nous ferons remarquer, par exemple, que l'appréciation du poids du fœtus est peut-être un peu forcée dans les premiers temps de son développement; que sa longueur aux diverses époques n'est pas tout à fait rigoureuse; mais nous pensons nous être rapproché de la vérité en diminuant les pro* portions qui étaient indiquées pour les trois premiers mois de la vie intra-utérine.

Le médecin-juré doit suivre, dans la recherche des notions propres à faire connaître l'âge de l'enfant, une marche régulière d'autant plus importante, que de l'observation rigoureuse de cette marche dépend le succès de ses recherches. ( Voy. Des ouvertures du corps en matière d'infanticide , à la fin de ce chapitre.)

DâTEBUlNATION DB l'AGB PERDANT LA yiE EXTRA-DléaiNB.

De la naissance au quarante-cinquième jour. — La détermi nation de l'âge pendant cette période repose sur une succession de phénomènes qu'il est très important de connaître, puisque, dans la supposition même où , par des circonstances particulières» il serait impossible de se livrer à des expériences de docimasie^ on pourrait prouver que la respiration s'est exécutée, en s'étayant seulement de caractères tout à fait étrangers aux poumons; aussi allons-nous tracer avec soin les conséquences

auxquelles ont conduit les travaux de Billard et ceux de M. Denis sur cette matière.

Ces phénomènes consistent : 1"* dans l'expulsion du méconium ; S* dans la chute du cordon ombilical ; S"" dans l'oblitération des Taisseaux ombilicaux , du canal yelneux, du trou de Botal et du canal artériel; 4* dans la chute de Tépiderme ou la desquamation de la peau.

Expulsion du méconium. — Elle peut avoir lieu quelques instants après la naissance, ou seulement plusieurs heures et même quelquefois plusieurs jours après. Peut-être pourrait-elle s'effectuer après la mort, parla seule force contractile des intestins, mais il est probable qu'elle ne serait pas complète ; toutefois , elle tend à dénoter l'entretien de la vie pendant un temps plus ou moins long lorsqu'elle a été opérée eu totalité.

Il est important de ne pas prendre pour du méconium la matière jaune-verdàtre qui se forme peu après la naissance; c'est à la substance poisseuse et verte renfermée dans le gros intestin qu'il faut seulement donner ce nom. Mais, outre le méconium, il existe encore une couche de mucosité verdâtre , adhérente aux parois du canal digestif; cette mucosité , à raison de son épaisseur et de sa consistance, forme une espèce d'enduit à la surface de la membrane muqueuse^ C'est cette matière, et non la membrane muqueuse , qui , dans le gros intestin , est teinte en vert parle méconium. Après la naissance, cette mucosité se détaché par plaques plus ou moins larges, en sorte que la surface interne du gros intestin présente à un certain moment une marbrure jaunâtre sur un fond vert. Or , comme cet enduit se détache complètement dans le plus grand nombre des cas , du premier au quatrième jour de la naissance , il suit de là que, passé cette époque, on ne trouvera plus l'intérieur du gros intestin coloré en vert. Ces considérations ont porté Billard à conclure « que lorsqu'on rencontrera le colon teint fortement et uniformément en vert, on sera porté à croire que le méconium vient d'être récemment expulsé, et que l'enfant avait au moins un jour ou au plus trois jours; lorsqu'au contraire on verra cette coloration verte, parsemée de plaques déjà décolorées , on devra croire que l'expulsion du méconium est moins récente , et que l'enfant pouvait avoir de trois à quatre jours. »

Chute du cordon ombilical. — Chez l'enfant qui vient de naître, le cordon est frais, ferme, bleuâtre, arrondi; il est gras ou

DÊTERMIllATION DE L'A(>E. 295

maigre, c'est-à-dire qu'il contient de la gélatine de Warthon en plus ou moins grande quantité. Ses vaisseaux renferment encore du sang. On appelle sommet du cordon l'extrémité qui est insérée à l'ombilic : on nomme base son extrémité placentaire. — Le premier phénomène sensible qui suit la section du cordon est M flétriisure; elle a lieu du sommet à la base du cordon; elle peut commencer immédiatement à la naissance ou quelques heures après; elle est presque toujours effectuée au bout de trente heures ou deux jours au plus. Le cordon est alors mollasse, et fréquemment il se développe une injection assez prononcée au pourtour de Tanneau ombilical. Sur seize enfants dont le cordon était un peu flétri , il y en avait un âgé de cinq heures , six d'un jour, quatre de deux jours et quatre de trois jours (Billard). — Le second phénomène est la dessiccation du eor-don. Le cordon brunit de son sommet à sa base, devient demitransparent; il perd la gélatine de Warthon qu'il renfermait Les membranes qui le constituent s'appliquent et s'accolent sur elles-mêmes, en sorte que le cordon est aplati ; en même temps elles acquièrent de la diaphanéité, prennent la couleur du parchemin y et l'on aperçoit très distinctement des vaisseaux ombilicaux rétrécis et contenant du sang concret, parfois même ils sont oblitérés. La dessiccation commence le premier ou le second jour; elle est complète au bout de trois jours. Sur quatre-vingtsix enfants, il y en avait vingtrquatre chez lesquels la dessiccation commençait au sommet , arrivait à la moitié , ou s'étendait déjà près de la base du cordon ombilical ; sept n'avaient qu'un jour, onze étaient âgés de deux jours, trois de trois jours , et trois de quatre jours. Sur le même nombre d'enfants, vingt-cinq offraient leur cordon entièrement sec : cinq étaient âgés de deux jours , neuf de trois jours , cinq de cinq jours , quatre de quatre jours', un d'un jour et un d'un jour et demi. — La dessiccation peut s'opérer pendant la vie et après la mort ; mais lorsqu'elle s'opère après la mort , le cordon devient grisâtre , son enveloppe forme une pellicule desséchée distendue et comme insufflée; le cbMon n*est pas vrillé , ainsi que l'a fait observer Billard , et le calibre deses vaisseaux n*a pas diminué d'une manière bien sensible. Suivant M. Denis , dans la dessiccation opérée pendant la vie , la base du cordon est baignée par un fluide muqueux sécrété par l'anneau cutané temporaire , à la sùïté de la phlegmasie qu'entraîne néeessairement la chute du cordon, tandis que Billard

296 liNFANTlGlDE.

établit une distinction entre les cordons maigres ou pourvus de peu de gélaline de Warthon et les cordons gras. La chute des premiers ne donne presque jamais lieu à une phlegmasie; tandis que celle des seconds est presque toujours accompagnée d'inflammation. Ce caractère, qui établit une des principales distinctions entre la dessiccation opérée pendant la vie et celle qui se produit après la mort , n'est pourtant pas tellement positif, qu'il ne puisse offrir dans quelques cas de l'incertitude. Nous avons rapporté , page ^89 , une observation dans laquelle l'inflammation existait, et cependant l'enfant n'avait pas vécu et la dessiccation s'était opérée après la mort. Ajoutons que, loin d'être un phéno-^ mène constant, les cas dans lesquels on rencontre une phlegmasie sont moins communs que ceux dans lesquels on ne la troqve pas , au moins au rapport de Billard » car M. Denis ne partage pas cette opinion. (Sur 86 enfants de différents âges, 25 seulement ont présenté des traces évidentes de ce travail sur le contour du bourrelet ombilical. Chez 17 de ces enfants , la rougeur de l'ombilic était accompagnée de tuméfaction , mais sans suppuration ; chez les 8 autres, il y avait, outre la rougeur et la tuméfaction, une suppuration bien établie. Ces enfants étaient âgés, savoir : 4 d'un jour, 9 de deux jours, 7 de trois jours , 2 de quatre jours, 2 d0 cinq jours , enfin 1 de quinze jours , dont le cordon était tombé depuis longtemps et l'ombilic cicatrisé (Billard). Nous en dirons autant des membranes du cordon qui sont desséchées et comme insufflées lorsque la dessiccation a eu lieu après la mort; il suffirait en effet que le cordon eût été comprimé pendant sa dessiccation pour que cette apparence manquât complètement, et pour que les membranes fussent accollées l'une à l'autre, comme dans les cas de dessiccation opérée pendant la vie. L'état vrillé nous parait offrir plus de valeur; cependant il peut manquer, et on en trouve la preuve rapportée page 287.

HH. Vittadini et A. Trezzi, de Milan, ont fait des expériences tendant à démontrer le peu de valeur du phénomène de dessiccation comme indication de la durée de la vie de Tenfant , et pai* conséquent comme phénomène vital. Leurs recherches les ont conduits à regarder la dessiccation comme un phénomène purement physique; à l'appui de leur manière devoir ils ont cité deux faits : l"" celui d'un enfant qui, laissé à l'air pendant 6 jours durant .le mois d'août et à une température de 20 et 23 degrés Réaumur, a offert une dessiccation complète du cordon légère-

m6nt c(mtourné avec aplatissement des membranes, vaisseaux oblitérés, filiFormea et noirâtres; l'enfant n'avait vécu que quelques instants. Un second cas où Tenfant venu mort- né offrait, au bout de trente heures, une dessiccation complète. — 2"" Des expériences sur dix-sept enfants mort-nés et exposés à l'air sur lesquels ils en comptent trois morts aussitôt Taccouchement , et qui avaient déjà le cordon desséché, ce qui nous parait imjmêible.

Ils ont observé que la dessiccaticMi s'opérait soit que le cordon fût enveloppé ou qu'il ne le fût pas; qu'elle avait lieu quoique le corps se putréfiât, et que le cordon resiait sec malgré la putré*^ faction la plus avancée.

Mais ces observateurs n'ont pas tenu compte de l'inflammation du cordon ombilical coïncidant avec la dessiccation pendant la vie, et qui ne s'observe que par exception pendant la dessiccation opérée après la mort ainsi que de la sécrétion muqueuse de l'ombilic sur laquelle M. Denis a surtout appelé l'attention.

Néanmoins, nous partageons leur opinion sur le peu de valeur que l'on doit attribuer à ce phénomène. Il ne devient probant qu'autant qu'il est accompagné des autres données fournies par l'anneau ombilical et sur laquelle nous avons appelé l'attention.

Ce n'est donc pas sans quelque étonnement que nous avons vu M. Orfila ne tenir aucun compte de ce que nous avions écrit à cet égard dans notre dernière édition, et que les recherches ultérieures de MM. Vittadini et Â. Trezzi sont venues confirmer; il s'est attaché exclusivement aux observations faites par Billard, pour en tirer les conséquences les plus fausses et les plus propres à induire les experts en erreur. Telles sont celles que nous allons citer textuellement : « la dessiccation du cordon est un phétun mène vital. Les preuves de ce fait important se tirent : l"» dece que la portion du cordon adhérente au placenta se flétrit et se pourrit comme un corps inorganique, tandis que la portion abdominale offre les phéitomènes de la dessiccation ; 2'' de ce que le cordon cesse de se dessécher auMÎtât que la vie s' éteint^ qu'il ne se dessèche pas du tout y si V enfant meurt en naissant ; 3** de ce que le cordon ombilical subit sur le cadavre une véritable putréfaction, etc.. Ces faits seront d'une grande utilité lorsqu'il s'agira de déterminer si l'enfant a vécu, et le temps pendant lequel il a joui de la vie...»

Ces assertions sont tellement fausses, qu'il nous suffit de les

2M inrAifTiciDB.

signaler. Toos ceux qui comme nous feront quelques observations suivies à cet égard , soit sur des enfants nouveau-nés confiés aux soins de la mère, soit sur des cadavres d'enfants recueillis dans les hospices de la Maternité, soit dans les nombreux faits d'infanticide ou de soupçons d'infanticide, seront, mus n'en doutons pas , conduits aux mêmes résultats que nous.

La chute du cordon ombilical s'opère du quatrième au cinquième Jour, Les membranes du cordon s'érodent peu à peu , les altères ombilicales se rompent , la veine persiste plus longtemps. Lorsque ces phénomènes sont accompagnés de phlegmasie de l'ombilie avec suintement séro-purulent , les traces d'inflammation persistent, après la chute, jusqu'au dixième'oti douzième jour de la naissance , époque à laquelle la cicatrisation s'opère. Cette phlegmasie, qui accompagne la chute des cordons gras , devient , lorsqu'on la rencontre, un des meilleurs moyens de reconnaître si l'absence de cordon sûr l'enfant qui constitue le corps de délit d'un infanticide, dépend de la chute naturelle de cette partie ou de l'arrachement du cordon. Dans la chute naturelle du cordon , les membranes sont détachées circulairement sans offirir aucun lambeau ; tandis qu'il est rare de ne pas en rencontrer quand Tarrachemoit a eu lieu. Ajoutons que la séparation des membranes précède la séparation des vaisseaux ; en sorte que le cordon tient encore au nombril par l'intermédiaire de ceux-ci , alors que les membranes sont tout à fait détachées. (Voyez page 309.)

Oblitération deif vaisseaux. — L'oblitération des vaisseaux sWfectue progressivement de l'anneau ombilical, à leur jonction avec les vaisseaux de l'abdomen. Les parois des artères s'épaississent , et leur canal diminue de plus en plus. Billard compare avec raison cet épaississement à une sorte d'hypertrophie con* dentrique , qui , sans diminuer en apparence la grosseur des vaisseaux , en diminue cependant le calibre. On poifrrait , lors deleur oblitération presque complète, les assimiler à un tuyau de pipe, dont la paroi fort épaisse ne présenterait à son centre qu'un pertuis très étroit. Le sang qu'ils contiennent reflue peu à peu de l'extérieur à l'intérieur; il arrive souvent qu'un filet de sang coagulé persiste dans divers points du trajet des artères , en laissant des intervalles qui en sont entièrement vides. — * Par stdte du travail qui s'opère avant et pendant ta chute du cordon, ces vaisseaux, auparavant unis à l'anneau par un tissu cellulaire trtft làcbè qui leur permettait de ^li^r fiicilement à travers

cette ouverture, contractent avec elle des adhérences, en sorte que Ton ne peut exercer de traction sur eux sans tirer en môme temps Tanneau ombilical; peu à peu )es adhérences deviennent tout à fait intimes. La veine ombilicale se rétrécit beaucoup plus lentement que les artères; aussi, après les premières vingt-quatre heures de la nai^nce , celles-ci présentent déjà une diminution notable de leur canal et un épaississement marqué de leurs parois au voisinage de Tanneau , quand le calibre de la veine ombilicale conserve encore les premières dimensions. A deux jours le rétrécissement est étendu à une grande partie de leur longueur, tandis que la veine ombilicale et le canal veineux sont encore très libres. A trois jours ^ dit Billard, les vaisseaux ombilicaux et le canal veineux étaient vides et môme oblitérés sur vingtdeux sujets. Probablement il y a erreur pour la veine ombilicale; car il s'exprime ainsi à Végard des vingt-sept enfants de quatre jours : « Les artères ombilicales étaient, chez presque tous , oblitérées près l'ombilic, mais susceptibles- de se dilater encore près de leur insertion aux artères iliaques. La veine ombilicale et le canal veineux , complètement vides, se trouvaient considérable^ ment rétrécis. » A cinq jours , tous les vaisseaux sont le plus communément obHtérés , suivant le môme auteur.

J'ai toujours observé une différence énorme entre la rapidité avec laquelle s'opère l'oblitération des artères ombilicales et la lenteur qui accompagne celle de la veine. Ainsi, j'ai vu des enfants de onze et douze Jours , dans la veine ombilicale desquels on pouvait encore introduire très facilement un stylet. Il n'en reste pas moins prouvé que dès les premiers jours de la vie il s'opère dans les artères ombilicales un travail qui devient l'indice certain que la vie de l'enfant s'est effectuée pendant un certain laps de temps , et que la respiration a par conséquent eu lieu. Nous tirerons parti de ce caractère quand nous traiterons de la question de savoir si Venfani a vécu.

Cicatrisation de l'ombilic, — Pour les cordons maîgifes, elle a lieu avant dix jours et ne laisse aucun suintement; pour les cordons gras , elle ne s'effectue jamais «vaut douze jours et souvent plus tard. Suivant M. Denis, l'anneau cutané temporaire se renverse , en laissant entre lui et l'extrémité des artères et de la veine ombilicale un petit espace au fond duquel se trouvent ces vaisseaux, la veine en haut, les deux artères en bas. Cet espace prend uiie organisation afaaloguè à celle des membranes mu-

SOO INFAMTICIltt.

queuses, et constitue un véritable sao muqueux ou cicatrice omhilicale temporaire. Les vaisseaux communiquent avec le sac par une ouverture très libre, ce dont on peut s'assurer à Taide de l'insufflation.

Resserrenwnt du sac muqueux. — Ce phénomène a lieu du douzième au trentième jour après la naissance. •

Disparition complète du sac muqueux ^ cicatrice ombilicale per-manente. — Ce n'est qu'au quarantième jour que ces phénomènes ont lieu. Alors le stylet cherche en vain le point où s'abouchaient les vaisseaux , et les lèvres du cercle cutané sont tellement rapprochées, qu'il est impossible d'apercevoir des traces de l'espace qui existait entre elles.

Canal artériel. — Le docteur Bemt s'exprime ainsi à l'égard des changements que subit le canal artériel pendant les premiers jours de la vie : sa longueur est d'un demi-pouce; son diamètre est égal à celui du tronc de l'artère pulmonaire, et surpasse du double la capacité de chacune des branches de ce vaisseau. Si le nouveau-né a respiré pendant quelques instants, ce canal perd sa figure cylindrique et prend celle d'un cône tronqué dont la base est au cœur et le sommet à l'aorte descendante , quoique cependant on puisse observer le contraire. Si )a vie a duré plusieurs heures ou un jour, il devient de nouveau cylindrique et diminue de longueur et de largeur; il n'a plus le diamètre du tuyau d'une plume d'oie ; il est par conséquent plus petit que l'artère pulmonaire et tout au plus égal à chacune des branches de ce vaisseau. Si la vie a duré plusieurs jours ou une semaine, le canal artériel, déjà plissé, n'a plus que quelques lignes de largeur; son diamètre est celui d'une phune de corbeau, tandis que celui des branches de l'artère pulmonaire est au moins égal à celui d'une plume d'oie. {Bemt , Préface de la dissertation in^U' gurile d'Eisenstein, Vienne, 1824.) La description donnée par le docteur Bemt sur les changements de forme que subit le canal artériel ^yant son oblitération ne me parait pas conforme avec ce que j'ai observé. J'ai remarqué que le canal artériel se rétrécissait quelquefois à son centre et qu'il prenait la forme de deux cônes réunis par leur sommet , en même temps qu'il semblait se contourner sur lui-même dans certains cas , de manière à figurer un S couché horizontalement.

M. Orflla cite, dans ses Leçons de Médecine légale, L II, 4* édit, page 212 » huit exemples d'enfants à t^me chez lesquels la vie

OÊTERMINATION M L*A6I. SOI

s'étant entretenue pendant une durée différente chez chacun d'eux, depuis quelques heures jusqu'à dix-neuf jours, le canal artériel a offert dans quatre cas des variations de volume et de longueur qui ne rentrent pas dans les conditions signalées par le docteur Bernt ; ce qui lui fait regarder les caractères donnés par ce médecin à ce sujet comme fort secondaires; en tant qu'ils serviraient à préciser l'&ge de l'enfant Mais le docteur Bernt ayant conclu de ses observations que le trou inter-auriculaire et le canal artériel offrent des différences chez les fœtus morts-nés et chez les enfants qui ont respiré, on pourra tirer parti des divers états dans lesquels on les trouve, pour savoir si l'enfant a vécu ou non après la naissance ; et l'induction qu'il a tirée de ce changement n'en reste pas moins tout à fait exacte.

Trou de Botal. — Sur dix-huit enfants d'un jour , Billard a trouvé une fois seulement le trou de Botal complètement oblitéré; quatre fois sur vingt-deux enfants de deux jours ; trois fois sur vingt-deux enfants de trois jours , et deux fois sur vingtsept enfants de quatre jours. Les caractères tirés du trou de Botal sont donc loin d'être constants; j'ai toujours observé une grande irrégularité sous ce rapport. Le docteur Bernt prétend que la disposition du trou de Botal offre des différences de situation chez l'enfant qui n'a pas respiré et chez celui qui a respiré. Il serait placé au centre de la fosse ovale chez le premier, et se trouverait du côté droit aussitôt que la respiration s'établit, de sorte que dès l'instant où la respiration se serait effectuée , l'orifice inter-auriculaire marcherait progressivement de bas en haut et de gauche à droite. Son degré d'élévation deviendrait un indice de l'existence et de la durée de l'acte respiratoire. M. Orfila fait observer avec raison que pour l'examen du trou de Botal , en supposant que les changements indiqués fussent exacts, il faudrait une habitude de la dissection des nouveauxnés que n'ont pas en général la plupart des médecins. Toutefois ce motif serait bien peu puissant si l'utilité de cet examen était bien reconnue.

Chute de Vépiderme, — Il résulte des observations faites par Billard que l'exfolialion de l'épiderme se dessine d'abord par des lignes ou sillons ; puis se manifeste par la formation d'écaillés plus ou moins larges, de lames iirégulières d'une grandeur variable; enfin qu'elle se termine par la production d'une sorte de poussière. Elle débute à l'abdomen ; s'étend successivement à

la poitrine , aux aines» aux aisselles , aux membres « aux pieds et aux mains. Les lignes qui la dessinent affectent une forme demi^circulaire ; elles ressemblent aux éraillures de la peau de Tabdomen des femmes enceintes. Ces diverses dispositions ne sont pas constantes. L*exfoliatiou peut avoir lieu par écaUles ou par lames ; celles-ci ne se rencontrent guère que sur le tronc. Chez quelques enfants, elle s'effectue d'une manière insensible et sous la forme d'une poussière.

Sur 86 enfants observés par Billard, Texfoliation de l'épiderme n'était pas enccHre commencée chez 43 , tandis qu'elle avait lieu chez les 43 autres. Parmi les 43 premiers, 14 étaient âgés d'un jour, 11 de deux, 9 de trois, 5 de quatre, 3decinq, ideneuf et 1 de dix. Aucun enfant mort-né ne présentait de traces d'exfoliation épidermique. Chez les 43 autres , elle commençait à peine chez U d'entre eux , tandis qu'elle était en pleine activité chez les 32 autres. Sur les 11 premiers enfants , on observait sur 3 l'épiderme commençant à perdre çà et là , et surtout à l'abdomen , son adhérence avec la peau ; mais il n'était pas fendillé; il était excessivement sec, et contrastait par son aspect avec les autres parties du corps ou la peau était lisse et l'épiderme parfaitement tendu sur elle; il offrait quelque ressemblance avec la pellicule qui se forme à la surface du lait, quand il est sur le point d'entrer en ébullition. Ces enfants étaient âgés, l'un d'un jour et demi , l'autre de deux jours , et le troisième de trois jours. Les 8 autres enfants chez lesquels l'exfoliation était à peine commencée ne présentaient que quelques lignes à l'abdomen et à la base de la poitrine ; 3 étaient ftgés d'un jour, 1 de trois jours, 1 de quatre jours et 3 de deux jours; chez ces trois derniers on voyait de légères écailles aux aisselles, et des lignes dans le sens des plis du cou et des aines.

L'exfoliation était en pleine activité chez les 32 autres en&nts; un seul était âgé d'un jour, 7 de deux jours, 9 de trois jours, 5 de quatre jours , 6 de cinq jours , i de sept jours , 2 de neuf jours et t de quinze jours.

La durée du temps pendant lequel s'effectue cette exfoliation est très variable; elle peut se terminer au trentième, au qua-> rantième jour et même au deuxième mois. Elle est beaucoup plus longue à s'opérer chez les enfants qui tombent dans le marasme par suite d'affection chronique.

DÉTBRIIINATION M L*AGE. 3M

Régime des caractères des âges depuis la naissance jusqu'au quaranie^nquième jour»

Unjaur»^ FliîrUsure eommençanU.-^ Cordon intimeaeDt imi à Tanneau par les membranes.

Troa de Botal ouvert.

Canal artériel. — Libre.

Artères ombilicale^» — Libres, Veine ombilicale. là.

Canal feineax. Id,

Existence on absence da méconium dans le gros intestin ; mais dans la seconde supposition . présence de la n^itière i erdftlre et visqueuse , qui persiste après son expulsion. D»ux jours. — Flétrissure complète.

Trou de BotaL — Libre » excepté tx fois sur 22.

3, en parlie fermé.

Canal artériel. — Commençant à s^obliterer. Artères ombilicales. — Rétrédes dans une étendue plus ou moins

grande.

Veine ombilicale. — Libre. Canal veineux. Id,

Absence de méconium ; le plus souvent présence d^endult verdâtre. Trois jours.— Dessiccation du cordon.

Trou de Botal. — Quelquefois fermé.

Canal ariérieU — Quelquefois oblitéré. C'est très rare : 2 sur 22. Artères ombilicales très souvent oblitérées.