EXAMEN DES POUMONS. ZM

remplacer. On voit donc qu'il n'est pas indifférent de tenir compte des documents qui peuvent être fournis par Vinspection seule des poumons, et qu'avec un peu d'habitude on peut arriver à dire : Telle portion de poumon doit surnager, telle autre doit aller au fond de l'eau ; c'est ce que j'ai toujours fait dans mes cours avant de pratiquer la docimasie pulmonaire sur des enfants nouveaunés qui servaient à mes démonstrations. Toutefois , un médecin ne pourrait guère être admis à déclarer , d'après l'inspection seule des poumons , qu'un enfant a ou n'a pas respiré. Mais comme le devoir du médecin qui rapporte en justice est, d'après l'art. 44 du Gode d'instruction criminelle, un devoir de conscience et (Pkonneur, il ne doit négliger aucune des circonstances qui peuvent l'éclairer à l'égard de l'opinion qu'il va émettre.

On objectera peut-être que tous ces états différents sont susceptibles d'offrir de gran*des variations, et que l'état normal est loin de l'uniformité que nous avons décrite. On s'appuiera sur une description donnée par Billard , et insérée dans l'ouvrage de Médecine légale de M. Orfila, il , p. 100, et reproduite par lui à là page 340 : Caractères anatomiques des poumons avant la respiration. — a A cette époque les poumons ont la fonne qu'ils auront pendant le reste de la vie. Leur couleur est extrêmement variable ; ils sont plus ou moins pâles , plus ou moins colorés , suivant l'état pléthorique ou exsangue du sujet. Quelques poumons offrent à leur surface des taches rouges plus ou moins grandes , d'une forme lichénoïde , et qui sont les rudiments probables des taches ardoisées qu'on trouve chez l'adulte, éparses à l'extérieur de ces organes ; d'autres sont au contraire blanchâtres ou d'un rose tendre ; leur couleur ressetnble beaucoup à celle des poumons de bœuf ou de veau. Et dans sa deuxième édition, M. Orfila ajoutait : « On voit se dessiner les sillons irréguliers et peu profonds qui circonscrivent les lobules et les vésicules pulmonaires, »

Je disais dans la première édition de cet ouvrage : Malgré les observations générales qui m'ont été faites récemment à ce sujet pa»M. Orfila, il m'est impossible de ne pas exprimer des doutes sur l'exactitude de cette description , et de ne pas persister dans ma manière de voir. La couleur des poumons m'a toujours paru à peu près la même. Je n'ai jamais vu de sillons qui dessinassent les vésicules pulmonaires ; et comment pourrait-il en exister , quand ces vésicules sont tellement ténues , qu'on en trouve un nombre considérable dans quelques lignes carrées ! Je crains que

Billard n'ait tiré sa descriplion , à la fois de poumons qui n'a- Vàient pas respiré et de poumons qui avaient respiré en partie , ce qui m'exprimerait très bien les variations dans Taspect qu'il a décrit ; ou bien qu'il ait pris pour point de départ des enfants qui avaient vécu depuis plusieurs jours et dont les poumons étaient malades. Pour moi, je dois faire connaître à quelle source j'ai puisé. Mes recherches ont été faites à la Maternité , sous les auspices de MM. Désormeaux et Cruveilhier, qui ont eu la bonté de prier les maîtresses sages-femmes d'attacher à chaque bras d'enfant envoyé à l'amphithéâtre une note contenant l'époque de la grossesse de la mère; la date de l'accouchement ; si l'enfant est mort-né ; s'il a été insufflé ou s'il a respiré; et combien de temps il a vécu ; en sorte que je suis parti de données très positives (l). Ghaussier n'avait probablement pas établi cette différences dans l'état extérieur du poumon , car il ne tient aucun compte des enfants chez lesquels la respiration a été incomplète. Bernt, Eissenstein et Zebischy ont eu égard; dans tes observations qu'ils ont rapportées, ils disent : les vésicules pulmonaires sont distendues par de l'air, la respiration a été imparfaite, ou elle a été parfaite, etc. (Depuis cette époque M. Orflla a adopté dans sa troisième édition la description que nous avions donnée, et supprimé la presque totalité de celle donnée par Billard. Que n'en a-t-il fait autant du premier § que nous avons

(i) A celte occasion, M. Or£U, qui a reproduit les mêmes erreurs dans sa de^nière édition, ajoute : » M. Devergie peut être rassuré ^ j*ii soutent examiné a la Maternité des enfants mort-nés qui n'aTaient pas respiré an passage, dont les poumons n'avaient pas été insufflés , et dont le cœur n'ayait pas présenté de battements. Lei poumons présentaient les Tariétés de coloration et les taches que J*ai signalées; je sais donc autorisé à maintenir ma proposition comme étani Texpression de la Tcriré. » Il est fâcheux de voir établir ainsi une telle controTcrse sur des faits que chacun est à même de rérifier. Conçoit-on par exemple qu'un puntaiott dont l'atpeet et la texture dense et compacte sont analogues à l'aspect et à la texture du foie puisse offrir des taclies rouges plus ou moins grandes, £une forme lichénoïde? Qu'est-ce d'abord que des taches d'une forme lichénotde? puis des taches blanches ou d'un rose tendre? Billard aTait fait tontes ses recherches à l'Hospice des eoCanU trouvés, c'est-à>dirc à un hôpital où l'on conduit de la Maternité l'enfant nouTeanné abandonne par la mère, et ce immédiatement après raecouchement. Il aura obscrté des enfants morts pendant le trajet, et qui an départ rivaient encore poor ainsi dire de la rie intra-utérine. La respiration se sera partiellement établie dans les poumons pour produire les taches rosées et les nuances dont il est Ici question. Mes soppositions sont ai probables qu'elles se trouvent en partie justifiées par ce que dit M. Orfila à la page i58, après avoir reproduit, sans aucune citation, la description que j'ai donnée des poumons à l'état d'engouement. « En général l'engouement eat plus fréquent au bord postérieur que dans toute antre partie da poumon , et il existe le plus souvent, du moins à CHoepicc des enfanis trouvés, dans le poumon, Me.

BXAMBM DM PWMONS. 5/^8

<$ité| qui M saiimil ^rapporter à de^ poumMts sains et exempts d'air 1)

Changement i'asped (y>éré$ par les maladies,

La disposition physique du tissu pulmonaire dans le détail de laquelle nous Tenons d'entrer n'est applicable qu'aux poumons sains. Elle reçoit plus ou moins d'influetioe de la part des maladies que les enfants peuvent présenter à la naissance , et qui affectent le parenchyme pulmonaire; nous allons les exposer d'une manière succincte , afin de mettre les experts en garde contre des altérations de ce genre. Elles sont au nombre de cinq: 1* fengauemeni pulmonaire ; 2* Vhépatieation rouge \ 3" l'hépatisor tion grise; 4* une affection dont j'ai déjà parlée et que j'ai désignée sous le nom d'eedème pulmonaire ou d'endurcissement lardacé des poumons {voife» p. 33ft) { 6* les tuiereules suj^urés ou non suppurés.

Paumons engouést ^ L'engûa^uent peut être looal ou général. Dans le premier cas^ ce seront toujours le bord postérieur el la partie inférieure du poutnon qui seront engoués; alors la partie antérieure de l'organe offrira la couleur et la texture du tissu sain 4 Dans le second cas, tout le poumon imbibé de sang présente une t^ture granuleuse; il est flasque , pesant , et doué d'une solidité assea grande pour qu'on ne puisse rompre son tissu sans un certain effort ; le sang s'écoule en nappe des incisicms faites aux poumons , qui, mis à dégorger dans de l'eau pendant quelques heures» colorent fort^nent le liquide en perdant de leur coloration propre. **^ On obserye aussi quelquefois que l'engouement n'a lieu que dans quelques points disséminés au milieu du poumon, et là se reniarque alors une exhalatioti sanguinolente asse^ abondante pour constituer une Téritable apoplexie pulmonaire (1):

Éépaiisation rouge. -^ Dans l'hépatisation rouge ou sangumoloite f les poumons présaitent une teinte plus ou moins violacée ;

(i) M. Orfila a cofmmif une erreur grité èfl pfésêhtailfc là tleiMTfipHoil die TMâilrtiaSétûimî lârdfloé dft potitiKiai qae riois mttm» décrit comiDe un état pariicoUer qui a <|iielqiiea rapports aree l'engouement des poumons. II n*y a aucune aualoi^îe entre ces deux états. LVngoaement patmonalre est un phéuotaène qui à <|aelqtie8 heures ÊÊ date* I/état krdaeé eat «le Mibidi* de plnalfvrf joars et phia probtlileiiiciit encore de plusieurs aeroaines.

8ft& INVAimGIDB.

ils sont , pris en masse , plus consistants ; leur tissu se laisse dédii* rer plus facilement , et soit qu'on coupe ces organes ou qu'on les déchire , il en suinte un sang épais et très abondant, noirâtre, écumeux^ si déjà la respiration a eu lieu. Ce sang s'écoule en nappe , si on comprime le tissu du poumon. Quand on veut insuffler cet organe , l'air n'y pénètre qu'avec beaucoup de difficulté. Dans les cas où la respiration s'est efifectuée pendant un certain temps , et que l'hépatisation existe, les poumons vont au fond de l'eau , et on ne leur rend qu'avec peine leur légèreté spécifique par la compression de leur tissu.

L'état que je viens de décrire est le premier degré de l'hépatisation rouge. M. Denis le qualifie avec raison de splénisation. Il est souvent la suite d'un accouchement laborieux dans lequel l'enfant a souffert; c'est un état de congestion et d'engoifi^nnent sanguin du tissu pulmonaire. Il peut donc précéder la naissance, comme aussi la suivre. L'hépatisation complète survient, au contraire , plus fréquemment après la naissance ; elle est le fait d'une phlegmasie à une période plus avancée ; le tissu pulmonaire est compacte, dur au toucher. Si on coupe en plusieurs morceaux un poumon ainsi affecté, la section est nette, elle fait entendie sous le scalpel un bruit analogue à celui d'une pomme crue que Ton incise , il ne suinte presque rien de la surface de ces incisions; seulement, en raclant avec le scalpel , on en exprime une médiocra quantité d'une sérosité sanguinolente plus trouble et plus épaisse que dans le cas précédent, et dans laquelle on commence à distinguer les éléments d'une substance puriforme. La surface des incisions est grenue. Il semble que le tiBsu des poumbns né soit plus qu'une combinaison de sang et d'albumine coagulé dans les mailles celluleuses qui le composent; aussi a-til une consistance charnue. Le poumon est remarquable par sa pesanteur ; il tombe avec vitesse au fond de l'eau , qu'il ne colore pas aussi fortement que le poumon engoué ^ quand on laisse celui-ci séjomner pendant quelque temps dans le liquide; son tissu est fort analogue à celui du foie , et l'altération est quelquefois portée assez loin pour qu'on puisse à peine distinguer les rameaux bronchiques et artériels.

Quant à l'hépatisation grise , elle est trop reconnaissable et trop bien connue des médecins pour que j'aie besoin d'en tracer les caractères. Je ne reviendrai pas non plus sur l'endurcissement lardaciforme des poumons; j'en ai parlé dans les paragraphes

ElàWm DBS POroiONft. M5

I»éoédents. Les tubercules suppures ou non suppures sont toujours disséminés dans la totalité des poumons. Le plus souvent on les rencontre à la base de ces organes, ce qui les distingue des tubercules des phthisiques. D'ailleurs ce n'est pas la même apparence. Chez les enfants, les tubercules sont isolés, rares, volumineux , eu égard surtout à la masse des poumons à cet ûge : quelques uns ont le volume d'une petite noisette. Ils sont arrondis, à surface lisse, remplis de pus ou d'une matière pultacée homogène, ou enfin d'une substance blanche, épaisse ^t plus consistante.

L'hépatisation rouge ou grise envahit fréquemment la totalité du poumon qui en est le siège ; elle fait perdre au tissu pulmonaire les caractères de structure que j'ai décrits. Mais les tubercules laissent entre eux des portions plus ou moins étendues de parenchyme sain et où cette organisation est bien dessinée.

Changement d'aspect opéré par la putréfaction.

Le premier phénomène que développe la putréfaction dans les poumons est l'état emphysémateux ; il se montre d'abord entre les l(d)ules pulmonaires et se dessine par des vésicules ou bulles de formes diverses, en général ovoïdes ou allongées , qui suivent le trajet du tissu cellulaire interlobulaire ; et qui sont très manifestes à la surface des poumons. Ces bulles à parois très minces, très transparentes , varient en grosseur depuis une tête d'épingle jusqu'à une forte lentille; on peut les. ouvrir, les crever et les déplacer par la pression. Elles font un contraste frappant avec le tissu charnu et rouge-brun des poumons qui n'ont pas respiré. AIots on n'entend pas encore de crépitation lorsqu'on coupe les poumons ; il s^nble que l'emphysème n'existe qu'à la surface.

Dans un degré plus avancé, tout le tissu celluhure interlobulaire est pénétré par de l'air; mais on aperçoit encore très distinctement les lobules charnus entourés partout de bulles gazeuses. Les poumons ont perdu leur consistance; ils sont mollasses, élastiques; ils ont pris du volume; et quand on les fend dans une grande étendue , ils s'affaissent assez rapidement et reprennent , par une pression modérée , à peu près le volume qu'ils avaient auparavant

Dans un degré beaucoup plus avancé, des bulles gazeuses

Me iMPAimQmi

ont eovf^i tout le parenebyme pulmonaire , et 0 n'est plus pee^ Bible de rien apercevoir de la texture des poumons; Tempbysème est porté à un tel point, qu'il semble que toute organisation est détruite. On ne saurait alors pratiquer la docimasie hydrostatique. La substance de ces organes se déchire , se réduit presque en bouill\e ou est facilement ramenée par la pression à un tissu cellulaire mollasse. Nous avons eu plusieurs fois Toccasion de constater des cas de ce genre dans des expertises judiciaires*

L'emphysème putride se développe plus fréquemment et plus facilement dans les poumons qui ont été pénétrés par Tair. U s'y prés^te avec le même aspect* mais il est moins facilement appréciable ; parce que les vésicules pulmonaires étant déjà pénétrées d'air, on ne saurait trouver un contraste aussi frappant que dans le cas où l'état charnu qui précède l'établissement de la respiration existe encore.

Changement d'aspect opéré par la macération dans l'alcooL

Il arrive très fréquemment qu'on est chargé par la justice de l'examen de fœtus ou d'enfants nés à terme ou près du tertne, qui ont été mis en macération dans l'alcool , et que des circonstances diverses font ensuite déposer sur la voie publique. On sait que Talcool a la propriété de diminuer singulièrement lé volume du corps et de donner plus de densité aux tissus. Ce qu'il produit à l'extérieur, il l'opère à l'intérieur; mais en même temps il décolore les organes, en sorte que les poumons, le cœur et le foie prennent une teinte jaune-clair uniforme. Les poumons se réduisent au quart environ de leur volume. Ils deviennent très denses; il semble qu'ils soient réduits à leur tissu cellulaire. Il est impossible d'y apercevoir le moindre indice dé leur organisation prhnitive.

Changement d* aspect opéré par la macération dam une éiêSolfUion de sublimé corroêif.

Nous avons eu l'occasion d'examiner judiciairement trois enfants qui avaient été placés dans ces conditions , ce dont nous nous sommes assuré par des expériences chimiques. Le volume du corps avait diminué, mais celui des organes intérieurs avait subi un retrait moins considérable. Les poumons étaient rouges violacés, denses, charnus, consistants, sans apparence de leur

MÊTHODl in PLOTCQUBT. M7

organisation normale, lear tissu formant un tout homogène à peu près analogue à celui des poumons âiacéréa dansl'aloooL

Poids absolu des poomons.

Méthode de Ploucquet. '^Rapport du poids despoumonêà celui du corps. -^ Déjà nous avons fait voir que l'introduction de l'air dans les poumons n'augmentait pas leur poids absolu. II en est de ces organes comme de la Tessie que l'on pèse vide ou pleine d'air ; le poids en est le môme , ce qui proyient de ce que le tissu pulmonaire, comme le tissu dès parois de la yessie, est mou, susceptible d'obéir à la pression extérieure de l'atmosphère, et de permettre qu'il y ait équilibre entre l'air contenu dans les cellules et l'air extérieur. « Il est asses remarquable, dit M. Orfila {ouvrage cité), que les poumons d'un fœtus mort-né pèsent con-> stamment davantage avant d'avoir été insuCBés qu'après. » C'est une expérience que je n'ai pas faite , et je ne puis expliquer ce résultat qu'en admettant que pendant sa durée on aura laissé perdre une partie du sang que ces organes avant renfermaient; car il me semble qu'il est physiquement impossible que l'intro* duction de l'air produise un pareil phénomène. Je suis surpris que M. Orfila ait reproduit cette assertion dans sa quatrième édi<tïon, page 187, malgré l'observation que j'avais faite à cet éganL

Ge résultat se concevrait dans le cas où l'insufQation aurait été pratiquée avec force , de manière à distradre les cellules outre mesure et à exercer une pression sur les vaisseaux qui . renferment du sang; ce liquide refluerait dans les principaux troncs vasculaires et s'échapperait au-dehors, de manière à dl* minuer d'autant le poids absolu des poumons. Rien n'est plus variable que le poids des poumons, non seulement eu égard à Tftge de l'enfant, mais encore dans le même Age; il est environ dé 80 à 45 grammes chea l'enfant à terme qui n'a pas respiré, et de 60 à 75 grammes ou même quelquefois 90 grammes chez l'enfant à terme qui a complètement respiré. Toujours est-il que par le fait de la respiration il arrive aux poumons une plus grande quantité de sang et que leur poids absolu s'en trouve accru.

Ploucquet ( Commentar, med. in processus criminal.) reconnut sur un enfant du sexe masculin , mort en naissant , et sans avoir respiré, que le poids total du corps, y compris les poumona,

ihS INFANTIGIDB.

était de 53040 grains; celui des poumons, de 792 grains ; le poids total du corps était donc à celui des poumons presque comme 67 esta 1.

Un autre enfant à terme, qui n^avait pas non plus respiré, donna le rapport de 70 à 1. Un troisième, qui, quoique non encoreparfaitementà terme, avait cependant respiré, offrit le rapport de 70 à 2. Cet habile médecin conclut de ces faits que l'afflux sanguin , inhérent à la respiration , double le poids des poumons, et que le poids de ceux de ces organes qui n'ont point respiré est au poids total du corps comme t est à 70; qu'il est comme 2 est à 70, ou comme 1 est à 35 pour les poumons chez lesquels la respiration a eu lieu.

Mahon, Médec. légale, II, A62 ; Fodéré, Médec. lég., IV, 461; Marc, Manuel d*auiop. cadav., 111 et 151, ont attaché une grande importance à cette méthode , et Fodéré voulait même que l'autorité vint à la sanctionner et à en prescrire l'usage. Il est, dit cet auteur, trois circonstances où ce procédé si simple peut conduire à de grands éclaircissements. La première est celle où il s'agirait d'une insufflation artiflcielle, qui, à la vérité, peut augmenter le volume , mais jamais la pesanteur des poumons; la seconde est celle où Ton établirait la légèreté de poumons putréfiés ; et ici il fait remarquer que de tous les organes , les poumons sont les derniers à entrer en putréfaction ; la troisième est celle où des poumons malades se précipiteraient au fond de l'eau quoiqu'ils eussent respiré. Norreen, Haller, Dehaên, Stoll, Wrisberg, citent des exemples de ce genre; mais les pounums aiyant admis le sang de la respiration, ils devront toujours avoir une pesanteur spécifique plus grande. Nous ferons voir plus loin que ces raisonnements ne sont pas tous fondés.

Suivant Hartmann ( De la docimasie pulmonaire , addit. au Manuel d*autcp, cadav. de Rose, par H. Marc, p. 149), le rapport moyen entre la pesanteur totale du corps d'un enfant qui a respiré, et celle de ses poumons, est comme 48,971 est à 1; et pour un enfant qui n'a pas respiré , comme 59,389 est à 1.

Des différences aussi tranchées ont dû appeler l'attention des médechis sur ce point de fait. Chaussier à Paris , et Schmidt à Vienne, ont entrepris un grand nombre de recherches. Le premier a fait dresser un tableau de quatre cents expériences faites à la Maternité, tableau qu'il a inséré dans une tlièse soutenue à

MÊTHODB DE t>LOtJCQUET. S&9

la Faculté de médecine de Paris par Lecieux ( Considérations médico-légales sur rinfanticide ) ; le second a recueilli cent une observations dont M. Marc a extrait un tableau qu'il a consigné dans le grand Dictionnaire des sciences médicales , article Doci- MASis, en le mettant en regard des expériences faites par Ghaussier. Ces deux tableaux sont reproduits dans l'ouvrage de M. Orfila.

Pour que les données de Ploucquet fussent concluantes , il fallait que le rapport entrele poids des poumons et le poids du corps fût toujours à peu près constant; or, si Ton s'en rapporte aux chiffres de ces divers tableaux, on observe les variations les plus grandes, et l'on remarque môme que le rapport de 1 à 70, qui est celui des enfants qui n'ont pas respiré, peut se rencontrer chez un enfant qui a respiré , comme celui de 1 à 35 chez un enfant qui n'a pas respiré. Que si , comme l'a fait M. Marc , on prend un certain nombre d'enfants qui ont vécu et d'enfants qui n'ont pas vécu ; si on additionne tous les rapports particuliers qu'ils fournissent, et que l'on divise la somme totale par le nombre des sujets pris pour exemple , on arrive à un chifire moyen qui dans les expériences de Ghaussier et Schmidt diffère peu ; il est de 39 à 42 pour les enfants qui ont respiré , et de 49 à 52 pour ceux qui n^ont pas respiré ; ou , en d'autres termes, on observe que, chez les enfants qui ont vécu, le poids des poumons est un trente-neuvième ou un quarante-deuxième de celui du corps, tandis que chez les enfants qui ont vécu , il n'est que de un quarante-neuvième ou de un cinquante-deuxième.

En examinant avec soin les tableaux de Ghaussier, qui comprennent quatre cents exemples , ils m'ont paru susceptibles de quelques observations qui en modifient les termes moyens. 1"* Ils offrent, sous le rapport des calculs , des irrégularités assez nombreuses ; je ne les ai pas refaits tous , mais j'en ai corrigé plusieurs dont il était facile de reconnaître par comparaison l'inexactitude. 2° Ges tableaux comprennent des rapports établis entre des fœtus et entre des enfants de divers âges , depuis six mois de vie intra-utérme jusqu'à deux ans de vie extra-utérine, ce qui ne me parait pas rationnel. S"" Ghez un grand nombre de sujets , les poumons étaient putréfiés en totalité ou en partie; or, un des principaux résultats dé la putréfaction , c'est la sortie du sang et des autres fluides de leurs vaisseaux par le fait du développement de gaz putrides. Sans affirmer que ce résultat soit constant.

S50 IUVAITTIGIBE.

U doit 8*obfle]*vep fréquomment, et par conséquent lin poumon putréfié doit être plus léger qu'un poumon sain, i"* Chez beaucoup de sujets les poumons étaient malades; ainsi ils immar* geaient dans Teau, quoiqu'ils appartinssent ^ des enfants de dix, quinze ou vingt jours de vie. 6® Plusieurs enfin provenaient de fœtus monstrueux ou affectés de maladies qui retardent lo développement des organes tout en augmentant le poids total du dorps.

J'ai pensé que, pour obtenir des données plus exactes, il fallait d'abord éliminer tous les sujets qui, par une cause quelconque, s'éloignaient de l'état normal ; ensuite grouper et comparer entre eux les sujets du môme âge; et, comme l'on cberche si les rap* ports que l'on obtiendra pourront servir è démontrer que la resr piration a été effectuée ou non , qu'il fallait prendre l'enfant dans les conditions où il se trouve le plus communément. Ainsi, r c'est le plus souvent au terme ou au voisinage du terme de neuf mois que l'infanticide est constaté ; 2* après quatre jours de vie extra-fUtérine , l'examen des poumons n'a presque plus de valeur, ou au moins ne devient que complémentaire de l'examen des autres organes de l'économie, attendu que l'on trouve dans l'état du cordon ombilical des artères et de la veine ombilicale, des caractères qui démontrent jusqu'à l'évidenoe la vie du fœtus. C'était donc principalement chez l'enfant à terme, et dans cette période des quatre premiers jours de la vie qu'il filait comparer le poids des poumons à celui du corps , et c'était surtout dans les prémices vingt^uatre heures de la vie , que l'on pouvait appr^ier les changements survenus dans l'accroissement du poids des poumons par le fait de la respiration. Je crois avoir rempli ces conditions en dressant le tableau ci*après. U ne comporte que les chiffres qui expriment les rapports entre le poids des poumons et celui du corps. Ils sont tous extraits des tables de Cbaussier, et classés par accroissement de nombre, afin qu'au premier coup d'œil on puisse juger des différences qu'ils pré* sentent.

Cbaussier avait, au contraire, classé ses exemples en suivant une marche progressive dans le poids des fœtus ; il en résultait que le rapport que Ton cherchait ne devenait que secondaire. Je crois, du reste, avoir reproduit les chiffres avec exactitude, et si, au lieu de quatre cents exemples, je n'en ai rapporté que deux cent trois, c'est que j'ai éliminé tous les sujets dopt la durée de

MftVHOM DB PLOnCQtJBT. . lit

la vie s'est étendue au-^lelà d*un mois , ainsi que tous ceux qui se trouvaient compris dans les cinq circonstances exposées dans Iq paragraptie précédent.

Chaque colonne de Pépoque de neuf mois me parah suffisam* ment nombreuse pour exprinier un rapport moyen assez exact. J'eQ exceptera) pourtant pelle qui Qst relative aux enfants de deux jours de vie, et il est fort remarquable que sur quatre eenta individus , je n'aie pu en tFOuver que sept qui aient succombé à cette époque. Est-ce le fait du hasard? ou bien la mor<* talité serait-elle moins fréquente à cet âge de la vie, parce que les maladies dont elle est là suite n'auraient pas eu le temps de parcourir leur période? C'est cq que je ne préciserai pas; mais toujours est-il que sur près de quarante sujets que j'ai ouverts à la Materpité , dans le but de déterminer le poids des poumons e| celui du corps, je n'ai eu à ma disposition que deux enfants de deux jours, dont j'ai joint les chiffres à ceux extraits des tables de Chaugsier.

Examinons actuellement ce tableau sous le rapport des consé* quences que Ton en peut tirer. Si, à l'instar de MM. Marc et Orfila, on réunit tous les rapports sans distinction d'âge , on arrive à ce résultat que le poids des poumons est un trente-huitième du poids du cofps chez l'enfant qui a respiré , et un cinquante-unième chez celui qui n'a pas respiré ; tandis que dans les tableaux de Chaussier et de Schmidt, dont je viens de parler, les chiffres 39 à 4S expriment le rapport entre le poids des poumons et le poids du corps chez l'enfant oui a respiré; et les chiffres 49 à 52 chez l'enfant qui n'a pas respiré.

Hais si on procède par âge , on remarque, pour l'époque de neuf mois et pour l'enfant qui n'a pas respiré, que le poids des poumons est un soixantième de celui du corps; pour l'enfant qui a respiré et pour la période de quelques minutes à vingt-quatre heures de respii^ition , que le rapport moyen est un quarantecinquième du poids du corps , et par conséquent bien inférieur à celui indiqué par Ploucquet, qui le portait à un trente-cinquième. Que si nous ajoutons aux dix-sept chiffres qui constituent ce rapport moyen , les deux chiffres exceptionnels placés au bas de la colonne, le rapport sera alors d'un cinquante-huitième; qu'il est d'un cinquante et unième pour la période de deux jours; d'un trente-septième et d'un trente-huitième pour la période de troi? et de quatre jours. En général, nous observons que la dif-