IH

à terme.

^ terme.

Mort-né.

à terme.

M. Orfila a tiré de ce tableau cette conséquence : que le rapport entre le poids des pounnons et celui du oœur étant aouvaut le même chez les enfants qui n'ont pas respiré , que chez c«ux qui ont respiré, ces expériences ne peuvent être d'aucune utilité pour éclairer l'expert sur l'existence ou l'absence de la respiration. En méditant sur les chiffres de ces expériences plus que nous ne l'avions fait lors de notre première édition , nous sommes arrivé à une induction tout à fait opposée à celle de M. Orftia. Sur les huit enfants qui ont vécu , k rapport entre le poids des poumons et celui du cœur est comme 4,4 est à I . Il est comme 2,6 est à 1 chez les enfants mort-nés. Cette différence établit donc quelques probabilités de succès en faveur de ces recherches, en même temps qu'elle vient à l'appui de la méthode proposée par Ploucquet.

Expériences hydrostatUiues. — Docimasie pulmonaire.

Méthode de Galien. — C*est le plus ancien de tous les procédés. On trouve 'dans les écrits de l'illustre médecin de Pergame (Galen. opéra omn, de ttsupartium, Hb. lô) les premières notions sur Tart de connaître si un enfant a respiré, en se servant de

DOCIMASIE PULMONAIRE. •— MÉTHODE DE GALIEN. i59.

rimmerâion des poumons dans Teau. Sbreger est le premier qui ait employé la docimasie hydrostatique dans les rechercbes mé^ dieo«légales en 1682. Cette opération avait déjà été décrite en 1664, par Thomas Bartholin et par Jean Swammerdam. Elle consiste dans l'immersion pure et simple des poumons dans Teau.

Mode opératoire. — On se procure un yase de verre d'un pied de hauteur sur cinq à six pouces de largeur. A défaut de vase k parois transparentes, on peut prendre un seau , un baquet , etc.; mais il est important que le vase soit profond. On le remplit d'eau en presque totalité, et Ton choisit de préférence de l'eau de rivière, les eaux de puits et de sources étant en général charfées d'une trop grande quantité de sels. Toute eau potable, à défaut d'eau de rivière , peut être employée avec presque autant d'avantage. Il n'est pas indifférent que Teau soit à telle ou telle température. Trop chaude, elle favoriserait l'immersion des poumons; non pas tant, comme quelques auteurs l'ont dit, en ce qu'elle augmenterait la dilatation de ces organes, mais parce qu'elle est spécifiquement plus légère , et par conséquent moins dense; trop froide, elle faciUt^ait leur surnatation, sans ad-^ mettre avec Brinkmann qu'en contractant les poumons elle pourrait expulser une portion de l'air qu'ils contiendraient. Sa température doit donc ^rê en général de 20 à 26 degrés centigrades. Dans certains cas, l'emploi de l'eau chaude et celui de l'eau froide peuvent offrir des résultats avantageux. Si, par exemple, des poumons se précipitent au fond d'une eau très froide, c'est une circonstance plus probante de toute absence de respiration ; si des poumons surnagent de l'eau très chaude, on acquiert plus de certitude de l'introduction de l'air dans leur intérieur ; mais l'expérience doit toujours être commencée avec de l'eau à une température moyenne. — L'opération est simple ; le vase et l'eau préparés, on détache la tradiée-artère, après l'avoir séparée du larynx ; on pratique la ligature des gros vaisseaux qui se rendent au cœur et de ceux qui en partent; on les coupe, et l'on retire de la cavité de la poitrine les poumons, le cœur et le thymus réunis; on les place tous ensemble dans l'eau et l'on observe ce qui se passe.

Deux phénomènes peuvent alors avoir lieu: ou la masse surnage, ou elle va au fond de l'eau. Dans le premier cas la surnatation peut varier en ce sens, qu'une portion des poumons dé-

passe la surface de Feau; ou quils oagent, ainsi qu'on le dit, entre deux eaux ; dans le second cas , la masse peut aller lentement ou très vite au Fond de Teau. Il faut observer et tenir compte de ces diverses circonstances. — On détache alors les poumons du cœur, et on les place isolément dans Teau; on remarque comment ils s'y comportent. On coupe chacun des poumons en fragments du volume d'une petite noisette, et on les met encore dans le liquide; si des fragments surnagent, on les comprime graduellement entre les doigts et sous l'eau , de manière à en chasser l'air ou les gaz qu'ils peuvent contenir. On les abandonne ensuite à eux-mêmes, afin de savoir si, malgré la pression à laquelle on les a soumis, ils surnagent encore. Lorsqu'on comprime le parenchyme des poumons, il faut observer si l'air qui s'en échappe sort sous la forme d'une tnouJsse à bulles très divisées, ce qui est un indice de r introduction de l'air dans le parenchyme pulmonaire: ou sous celles de bulles d'air très larges, ce qui dénote un état emphysémateux des poumons. Les mêmes pressions doivent être exercées sur les fragments qui ne surnagent pas , lorsqu'ils vont tous au fond de l'eau , parce que des portions qui auraient été le siège de la respiration pourraient immerger à la faveur d'une altération morbide ; la pression les rendrait à leur Qoids spécifique , en faisant sortir le sang qu'elles contiendraient. ( Voyez^ pour les détails de cette opération , les ouvertures de corps en matière d* infanticide^ à la fin de ce chapitre.)

Ainsi donc il y a quatre opérations à faire quand on pratique la docimasie : V plonger réunis, les poumons, le cœur et le thymus ; T plonger dans l'eau chaque poumon isolé; 3"" plonger dans l'eau chaque poumon par morceaux, en les coupant au fur et à mesure, et en notant les parties d'où ils proviennent, afin de pouvoir dire si la respiration a été partielle, et si elle s'est effectuée dans tel ou tel point des poumons ; 4* comprimer sous l'eau chaque petite portion de poumon , soit qu'elle surnage , soit qu'elle immerge, et noter s'il s'en échappe de l'air à bulles larges ou à bulles divisées , ou du sang dont on mesure la quantité par la coloration de l'eau.

Les détails dans lesquels nous venons d'entrer démontrent évidemment que la docimasie hydrostatique de Galien est basée sur les changements que l'introduction de l'air dans les poumons apporte à leur poids spécifique. Plus dense que l'eau dans l'état

IX)aMASIE PULMONAmE. — MÉTHODE DE GALIEN. 361

normal, et avant la respiration, leur tissu devient plus rare et plus léger par l'entrée de Tair. Si donc un poumon surnage, c'est qu'il est pénétré par de l'air ou des gaz; s'il va au fond de l'eau, c'est qu'il n'en renferme pas. Telles sont au moins les données les plus générales que l'on peut tirer de cette expérience; mais elles ne sont pas rigoureusement exactes. Un poumon peut aller au fond de l'eau et appartenir à un enfant qui a respiré; un poumon peut surnager et être celui d'un enfant qui na pas vécu. Il est donc nécessaire, pour bien apprécier toutes les circonstances que peut offrir la docimasie pulmonaire , de bien étudier les phénomènes de surnatation et d'immersion.

Sumatation. — File peut être générale. Lorsque les deux poumons, le cœur et le thymus, réunis et plongés ensemble dans l'eau , surnagent, c'est qu'une grande quantité d'air a pénétré les cellules pulmonaires, ou qu'une grande quantité de gaz s'est développée entre les lobules des poumons par le fait de la putréfaction ou de l'emphysème ; car le cœur et le thymus sont deux organes à tissu compacte; ils tendent par conséquent à entraîner la masse des poumons au fond de l'eau, à moins qu'ils ne soient euxmêmes putréfiés, ce dont on s'assure facilement en les plongeant isolément dans ce liquide. La sujmatation peut être pœ'tielle, La situation des portions surnageantes indique que la respiration a été plus complète dans leur tissu , ou que l'emphysème est plus prononcé dans ce point ; quelquefois même la surnatation provient du cœur ou du thymus emphysémateux, qui maintiennent les poumons à la surface de l'eau; ceux-ci appartenant à un enfant qui n'a pas vécu. Dans ce cas, ce sont les poumons qui plongent dans l'eau, tandis que le cœur et le thymus surnagent

La sumatation peut donc dépendre de plusieurs causes : l' du développement de gaz par le fait de \& putréfaction^ ou d'un empkysème morbide; 2® de l'introduction de Voir; et, dans ce cas, l'air a pu être introduit par l'acte de la respiration^ ce qui prouve que l'enfant a vécu , ou par une insufflation opérée après la mort. Passons en revue chacune de ces sources , et voyons s'il est possible de distinguer chacune d'elles lors de l'expertise.

Sumatation par état emphysémateux putride, — Plusieurs auteurs de médecine légale ont mis en doute que les poumons d'un fœtus qui n'a pas respiré pussent , sous l'influence de la putréfaction , être le siège d'un développement de gaz assez considé**

362 INPANTICiDE.

rable pour opérer leur sumatation complète. Voici les diverses opinions qui ont été émises à cet égard :

Ludowic et Bolin ont nié la possibilité de ce fait. Haller a vu la surnatation s*opérer lentement et graduellement sur les poumons d'un enfant mort-né qu'il avait placés dans Teau. Fabricius a observé les mêmes phénomènes, et il ajoute que les poumons se précipitèrent lorsque la décomposition fut extrême. Eschenbach et Torrezius prétendent que lorsqu'on place dans Teau les poumons d'un enfant ou d'un animal mort- né, ils en gagnent immédiatement le fond ; mais que si Ton continue à les y. laisser jusqu'à ce qu'ils se putréfient, ils ne tardent pas à se rendre à la surface du liquide. Jœger et Metzger ont de plus remarqué qu'il suffisait de la plus légère compression pour faire enfoncer des poumons que la putréfacticm avait fait surnager.

Teichmeyer ne regarde pas les phénomènes de surnatation comme toujours constants. Lieberkûhn, Camper ont observé que les poumons restaient toujours au fond de l'eau. Buttner, sur six essais, a vu deux fois surnager les poumons. Hebenstreits'esl élevé contre l'exactitude de cette observation, parce que, dit-il, on avait eu tort de soumettre les poumons à cette expérience hydrostatique , dans la même eau où ils s'étaient corrompus , prétendant qu'ils n'auraient pas surnagé, si on eût agi sur de l'eau pure, et non pas sur un liquide 'devenu plus dense par la dissolution des produits de la décomposition putride. Mayer, ayant répété les mêmes expériences , observa aussi la sumalation de ces organes ; mais il remarqua qu'ils gagnaient bi«it6t le fond de l'eau pour ne plus surnager. Pyl assure avoir répété ces essais, et n'avoir jamais réussi à faire surnager des poumons qu'il avait fait putréfier. Morgagni fait observer que les poumons putréfiés surnagent fort rarement Marc ne met pas en doote que la putréfaction ne puisse produire ce phénomène. Buttner parle d'un enfant né le 29 janvier, et dont, au 11 mars, les poumons, très putréfiés, se précipitaient encore. Afin de constater, dit Camper, à quel point la putréfaction peut faire des progrès chez un enfant, sans que ses poumons surnagent, j'ai tenté diverses expériences à Amsterdam , et j'ai reconnu que chez ceux qui étaient morts avant la naissance , la tête pouvait être consommée par la décomposition putride, au pohit que le moindre contact devenait suffisant pour en détacher les os , ainsi que ceux des bras et des jambes, sans que pour cela les pou-

OOGIMASIE PULUONAIES. -^ B|6TH0DE DE GALIEN. 30}

iQons, qui déjà coouneDçaiant à se putréfier, surnageafisaot.

On peut donc encore , dit Mahon , dans sa Médecine légale, lors même que le reste du jeune sujet est affecté par la pourri*< ture, faire sur les poumons diverses expériences dont on est eo droit de conclure, ou que le fœtus a eu vie, soit pendant, soit après raccouchement, ou qu'il était mort avant cette époque» k moins que la désorganisation animale ne soit parvenue à sou comble , et n'ait déjà frappé les poumons aussi tûen que les autrea organes. Capuron a tiré de ces expériences les nôémes indue* tions.

M. Orfila a répété 1^ expériences de Fabricius, Eschenbach et Mayer; il a obtenu les mêmes résultats que ce dernier. Billard, ao contraire , n'a pa$ remarqué , à L'instar de Pyl, la surnatatton des poumons.

M. Orfila a recommencé les expériences de Camper ; sur quatre fœtus exposés à la putréfaction et à l'air libre, un seul poumon a surnagé; cependant la putréfaction était arrivée au point de m plus pouvoir atteindre une décomposition plus avancée.

Pendant le mois de mars 1830, j'ai fait deux expériences analogues. J'ai placé dans l'eau les poumons entiers de deux enfants mort-nés. Dans l'une, je n'ai pas obtenu de surnatation après quatorze jours de macération; et, dans l'autre, dès le troisiènoe jour , Tun des paumons était à la surface du liquide. Il est impo}*tant de noter que depuis deux jours la température de l'atmosphère s'était élevée. Je suis porté à penser que, si les expérimentateurs ont obtenu des résultats différents, cela tient principalement aux températures différentes pendant lesquelles les expériences ont été faites.

Ainsi donc il est démontré que les poumons isolés du corps de l'enfant et exposés à l'air peuvent devenir emphysémaieiix ^ar le fait de la putréfaction; que néanmoins la putréfaction gazeuse deê poumons ne s opère que longten^ après celle des aufres organes de réconomie.

Mais il peut se présenter en médecine légale plusieurs circon-* stances qui influent sur la putréfaction des poumons. On a quelquefois à pratiquer la docimasie chez des enfants qui ont se- JQumé pendant un certain temps, soit dans l'eau, soit dans le liquide des fosses d'aisances. Il est donc nécessaire de rechercher si les mêmes phénomènes s'observent dans ces sortes de cas. Camper, ^yant fait macérer dan^ V^u des cadavres d'enfanta

pendant trois et quatre mois consécutifs , a observé que , même à cette époque, 1^ poumons ne surnageaient pas. M. 01*613 a pris trois fœtus entiers à terme, morts dans Tutérus, et les a plongés dans l'eau. L'un d'eux en ayant été retiré dix-neuf jours après rimmersion et ouvert sur-le-champ , les poumons se précipitaient au fond du liquide. Un second cadavre retiré de l'eau au vingt-quatrième jour, les poumons coupés, même par morceaux, immergeaient complètement. Enfin le dernier sujet, retiré de l'eau au trente- troisième jour, et lorsque ta putréfaction était tellement avancée qu'il ne restait plus ni thorax ni abdomen , et que les viscères étaient à nu , a encore offert des poumons qui se sont précipités au fond de l'eau.

Ces diverses expériences devaient donc porter les médecins à penser que , dans les cas où un fœtus est retiré de Teau et qu'il y a séjourné même plusieurs mois , les poumons ne sont jamais le siège d'une décomposition putride capable de produire leur état emphysémateux^ état propre à apporter des difficultés dans les expériences hydrostatiques; aussi M. Orfila en a-t-il déduit les pro-' positions suivantes :

« 1» Que les poumons d'un fœtus mort-né à terme , séparés du corps , peuvent , dans certaines circonstances , quitter le fond de l'eau, où ils sont restés pendant plusieurs jours, pour venir à la surface et retomber ensuite. » (On voit que la putréfaction développe, dans ce cas, un état emphysémateux qui fait surnager les poumons; que plus avancée et lorsque le tissu pulmonaire est désorganisé , les gaz accidentellement développés s'en échappent ^ et les poumons retombent au fond du liquide sous l'influence de leur propre poids.) « 2* Que les poumons d'un fœtus à terme, qui a respiré, mis sur l'eau, ne restent pas longtemps à la surface du liquide , mais qu'ils se précipitent. » (Cette conclusion ne nous parait pas rigoureuse, car elle est la conséquence d'une autre expérience faite par Billard , dans laquelle deux des fragments des poumons , appartenant à des enfants qui avaient vécu seulement pendant quelques heures , ne sont allés au fond de l'eau qu'au bout de dix jours, tous les autres restant encore à la surface.) « 3" Qu'il peut arriver que, lorsqu'un cadavre entier d'un fœtus mort-né se pourrit à l'air, l'ouverture juridique du corps ne soit ordonnée qu'au moment où la putréfaction se sera déjà emparée des poumons ou d'une partie de ces organes, et les aura rendus assez légers pour nager sur l'eau. 4'' Que si le ca-

DOClBlASIE PUBIONAIRE. — MÉTHODE DE GALIEN. ZU

davre du fœtas mort-né s*e$t pourri dans Veau, les poumons ne surnagent pas tant que les parois de la poitrine n'ont pas été détruites par la macération. » (Proposition évidemment inexacte quant à son application à Texploration des corps de délit d'infanticide, ainsi que nous allons le démontrer. Il en est de même de là suivante, qui est pour ainsi dire une conséquence de la précédente. ) « Que lorsque la décomposition a fait assez de progrès pour que la peau du thorax soit réduite en lambeaux , et que les poumons soient en contact immédiat avec l'eau , ce qui n arrive qu'au bout d'un temps fort long , ces organes peuvent sur-^ nager ^ puisqu'ils sont alors placés dans les mômes circonstances que les poumons des fœtus mort*nés, séparés du corps, dont nous avons parlé plus haut. »

Quoique les résultats des expériences de H. Orfila ue puissent pas être révoqués en doute, une circonstance accidentelle vient totalement en changer les conséquences ; tant il est vrai que les inductions pratiques déduites des expériences ;sont souvent sujettes à erreur. J'ai publié, dans le numéro d'octobre 1830 des Annales d'hf/giène et de médecine légale , deux cas d'expertise d'infanticide qui ont été soumis à mon examen , et dans lesquels la putréfaction des poumons avec développement de gaz était évidente; il s'agissait d'enfants jetés dans la Seine, restés dans l'eau pendant sept ou huit jours, et exposés pendant vingt-quatre ou trente-six heures à l'air avant d'avoir été ouverts. Depuis cette époque , j'ai observé ce phénomène dans un très grand nombre de cas d'infanticide, et j'en rapporte des exemples à la fin de ce chapitre.

Il est d'observation que, toutes les fois qu'un noyé est retiré de l'eau après quelques jours d'immersion , et lorsque la température de l'atmosphère varie entre 18 et 28 degrés, il devient le siège d'un développement considérable de gaz aussitôt qu'il est exposé à l'air. Par le fait de co développement de gaz, qui n'est pas seulement sous-cutané, mais qui a encore lieu dans les organes les plus profonds, les liquides de l'économie sont portés à l'extérieur du corps, et l'on voit des ampoules se former à la peau , une sanie sanguinolente suinter par tous les pores de cette enveloppe et s'échapper par les ouvertures naturelles. Chez un grand nombre de noyés, le dégagement des gaz putrides est assez considérable pour opérer une nouvelle disposition des membres,

166 INtANTlCIbÊ.

et inéme un changement dans la situation générale du cadavre, sous rinfluence de la force élastique des gaz.

Ce qui se passe dans le cadavre d'un individu adulte noyé s'opère avec la môme promptitude chez le fœtus retiré de Teau , et peut-être plus rapidement encore. Or, il est très rare qu'une ouverture judiciaire de ce genre soit faite avant que le procureur du roi en ait été instruit. Il s*écouIe donc au moins vingt-quatre lieures; temps pendant lequel le corps de l'enfant peut subir les changements dont il vient d'être question , et lespoumom devenir inasi emphysémateux que possible. Il suffit même pendant Tété d'une, de deux ou trois heures pour amener ce résultat Ces ob- Nervations que nous avions faites, ont conduit M. Orfila à mortifier, dans sa dernière édition, l'une des deux conclusions que tious avons combattues.

État emphysémateux morbide. — Suivant Chaussier , l'enfant recevant quelque pression ou violence du côté du thorax par le ftlit même de raccducliemcnt , il en résulte des ecchymoses pulmonaires à la suite desquelles l'emphysème survient presque instantanément, ainsi que cela a lieu pendant la vie, chez l'adulte, dans les contusions sous-cutanées. Il occupe une étendue Variable et produit sur le tissu pulmonaire les mêmes effets.

.En résumé, l'emphysème pulmonaire peut se développer dans trois circonstances principales : exposition du fœtus à l'air et putréfaction ; exposition du fœtus à l'air après son séjour dans le liquide d'une fosse d'aisances ou dans l'eau d'un puits , d'une rivière, etc. ; ecchymoses des poumons par suite du travail de l'accouchement.

Moyen de reconnaître par la docimasie hydrostatique Vemphyshme pulmonaire, — La docimasie hydrostatique fournit un moyen généralement facile de distinguer l'état emphysémateux d'avec l'introduction de Tair dans les aréoles des poumons ; il consiste à comprimer sous l'eau le tissu pulmonaire coupé par morceaux. Dans le cas d'emphysème , il s'en échappe des bulles larges , et le fragment qui les a fournies , abandonné à lui-même , va immédiatement au fond du liquide si l'enfant n'a pas respiré, La sumatution n'était donc qu^apparente. Les gaz résultant de la putréfaction ou de l'emphysème morbide ne se développent jamais que dans le tissu cellulaire qui unit les lobules des poumons, en sorte que l'on distingue très bien ces lobules, d'un tissu analogue à celui du foie, séparés entre eux par des vésicules gazeuses en général de formes oblongues et assez volumi*

1)0CiMAS1E t»tJLMONAiRE. — ItÉTHObE 1)E GALlEN. 36?

neuses. Ajoutons que le tissu des poumons n*e8t jamais crépitant dans ces sortes de cas.

Les gaz dans l'emphysème pulmonaire occupent donc toujours le tissu cellulaire interlobulaire , dont les cellules communiquent toutes entre elles ; il est possible de faire sortir ces gaz par compression ; tandis que l'air de la respiration ou de l'insufflation étant situé dlins les vésicules pulmonaires , disposées par groupes et ne communiquant entre elles que par les tuyaux bronchiques , il est impossible de l'en expulser complètement lorsque la respiration a été parfaitement établie dans le tissu. Il faut cependant en excepter les cas où la putréfaction est extrêmement avancée , car alors l'état emphysémateux est porté à un tel point que tout le tissu charnu des poumons y participe, et que la docimasie ne saurait plus rien apprendre, ni pour ni contre.

SumaJtation par insufflation et par respiration, — Il n'en est pas de même à l'égard de la surnatation opérée par l'introduction naturelle ou artificielle de l'air dans les vésicules pulmonaires. La docimOTle hydrostatique , que je viens de décrire , ne peut pas servir à déterminer si cette introduction est le fait de la respiration de l'enfant ou de l'insufflation des poumons après la mort. Dans les deux cas , l'air est renfermé dans une muhitude de vacuoles extrêmement fines, dont les communications n'ont probablement lieu que par des ouvertures capillaires. Si l'on corn* prime sous l'eau les fragments de poumons ainsi pénétrés par l'air, il s'en échappe des bulles très divisées et très petites; mais les fragments, abandonnés à eux-mêmes, reviennent bientôt à la surface de l'eau, parce qu'on ne peut jamais leur faire perdre par • la pression la totalité de l'air qu'ils renferment.

Immersion, — L'immersion des poumons dans l'eau peut dépendre de plusieurs causes différentes : 1'» de l'absence de tous gaz dans le parenchyme pulmonaire : elle tend à prouver alors que la respiration n'a pas eu lieu et que l'insufflation n'a pas été pratiquée ; 2'' d'une maladie des poumons qui a amené dans ces organes une telle quantité de sang ou d'humeur, que l'immersion a lieu quoique la respiration se soit effectuée , et que des gaz ou de l'air existent dans le tissu des poumons; mais il suffit le plus souvent d'une compression lente pour chasser le sang et rendre aux poumons leur légèreté spécifique. L'immersion peut être rapide ou lente. — L'immersion rapide des deux poumons seuls est plus concluante que celte des deux poumons avec te

366 I1IPANTIGID£.

cœur et le thymus. L'immersion rapide de tims les fragments des poumons prouve d'une manière cej^aine que la respiration n'a pas eu lieu, pourvu que, comprimés sous l'eau, ils immergent encore après la compression et que leur tissu soit sain. L'immersion lente d'un poumon dans leau doit porter à penser que quelques portions de cet organe contiennent de l'air ou des gaz. En effet, un poumon non putréfié peut aller au fond de leau, quoiqu'il soit sain et que l'enfant ait respiré pendant quelques instants. Il suffit que la quantité d'air introduite n'ait pas été assez considérable pour rendre le poumon spécifiquement plus léger que l'eau. Les maladies qui peuvent faire immerger les poumons, quoiqu'ils appartiennent à des enfants qui ont respiré, sont d*abord l'engouement pulmonaire et l'hépatisation rouge, ensuite rhépatisation grise et les tubercules pulmonaires. Voici des exemples d'hépatisation qui ont amené ce résultat.

Hépatisalion des poumons survenue après Vélablissement de la respiration.— Mancille, â^é de qaatorie jours, d'un^forte consdtation , vomit depuis deux jours le lait de sa nourrice , et se^Auve pris en même temps d'une diarrhée abondante ; le ventre est légèrement tendu ; la percussion rend un son clair dans tous les points de la poitrine ; le stéthoscope indique que Pair i)éuètre librement dans les deux poumons. Le i**^ février , les symptômes changent, la diarrh(^e cesse , les vomissements continuent; la respiration est courte, le cri étoufTé et pénible; un cercle violacé environne la bouche ; la figure se grippe par moments ; le côté droit de la poitrine rend un son mat à la percussion , et Ton entend à peine à Taide du stéthoscope Tair pénétrer dans le Ussu du poumon droit. L'enrant succombe le 9 février, i^armi les lésions observées à Pouvertare du cadavre , nous noterons seulement celles qui se rapportent à Tobjet dont nous nous occupons. Le poumon gauche est sain et très crépitant; le droit est hépatisé dans toute son étendue, et cependant sans accumulation de sang dans son tissu ; il tombe rapidement au fond de Teau, et ses fragments les plus petits ne flottent pas à la surface du liquide ; le trou inter-oriculaire est oblitéré ; le cœur est assez plein de sang; le canal artériel est encore ouvert ; les artères pulmonaires sont gorgées de sang.

Ce que nous avons vu chez un enfant de quatorze jours , dit Billard , à qui nous avons emprunté ce fait, peut se rencontrer chez un enfant qui meurt quelques heures ou quelques jours après la naissance ; le sang prend la place de Pair dans les cellules pulmonaires, et fait perdre à Por* gane sa texture cellulaire. Observons toutefois que , dans la plupart des cas^ les poumons ne sont pas assez complètement hépatisés pour qu'aucune partie de leur tissu ne recèle plus d'air; la mort arrive ordinairement avant que Pair soit totalement expulsé des organes.

((>ette observation pèche par la docimasie hydrostatique qui a été incomplète, puisqu'il n'a pas été exercé de pression sur les poumons coupés en morceaux.)

Pneumonie développée chez Venfanl pendant son séjour dans Vulérus, — Lorcher, gar(;.on, âgé d'un jour, d'une faible constitution , est