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(425) cru devoir conserver à chaque organe ses prérogatives el traiter à part des affections qui s’y M dans notre opinion.

La gastrite la moins équivoque est celle qui résulte de l'empoisonnement par les acides concentrés, les substances âcres et corrosives. 2

Cette phlegmasie se termine par la Holtios l'état chronique ou la mort.

À l’autopsie, la muqueuse de lestomac présente divers degrés de rougeur, d”° épaississement , de ramollissement , d’amincissement , l’ulcération , la perforation ou la gangrène.

Dès qu'un marin est affecté d’irritalion gastrique , il faut commencer par le soustraire au régime alimentaire du bord; quand la gastrite est légère, il suffit quelquefois de la diète et des adoucissants pour la faire disparaître, autrement on seconde les boissons émollientes et acidules par les topiques émolliens sur l’épigastre , les sangsues on les ventouses scarifiées sur la même région; si le malade est vigoureux et que la fièvre soit intense , la phlébotomie devient nécessaire. Les boissons seront prises froides et à petites doses, on les variera suivant le goût des malades et la susceptibilité de l’estomac qui quelquefois supporte mieux l’eau pure que les tisanes ; si l'organe se révolte contre tous les liquides, on tempérera la soif et la chaleur en faisant sucer quelques tranches d’oranges ou de citrons , si l’on est assez heureux pour en posséder; on secondera l’action des antiphlogistiques, par les lavements émollients et les bains tièdes, s’il est possible.

Pour les cas de gastrite par empoisonnement, voyez ce mot.

C’est peu d’avoir guéri la maladie , arrive l’époque critique où le convalescent doit retourner à son plat, où il retrouvera le biscuit, le lard et les gourgannes. Il convient , tout en rendant l'individu à ses fonctions, de le tenir quelque temps encore au régime du poste, de lui faire ensuite donner du pain

se. ” :

(426) au lieu de biscuit et de ne l’abandonner enfin que lorsqu'il est à-peu-près assuré contre les rechutes, # Gastritechronique. … :

Si les matelots ne sont pas entièrement exempis de la gasirite chronique, on a lieu d’être étonné qu'elle ne soit pas plus fréquente à bord des navires , eu égard aux qualités de l'alimentation, aux habitudes intempérantes des individus et aux conditions locales;. non seulement il est fort diflicile , souyent, de procurer aux malades un régime convenable, il l’est encore davantage peut être de prévenir leurs écarts en cegenre, elil est tout-à-fait impossible de les préserver de cerlaines causes générales : ainsi vous pourrez leur offrir pendant un certain temps d’autres aliments que des légumes secs et du lard salé, mais vous éluderez difficilement leur

adresse à satisfaire leurs goûts pour le vin et l’eau-dé-vie, et*

vous serez tout-à-fait impuissant pour les garantir des influences de l’habitation dans un lieu humide et malsain , d’une chaleur intense , des affections tristes , toutes causes qui conspirent pour faire naitre et eutretenir chez le navigateur les irritations chroniques des voies digestives.

Quoi qu’il en soit , la gastrite Chronique est plus particulièrement l’apanage des officiers, qui par les conditions meilleures où ils se trouvent sembleraient devoir en être plus exempls que les matelots; mais c’est que chez eux existent deux conditions plus que suffisantes pour expliquer cette fâcheuse prédisposition; l’une est la susceptibilité d'organes puisée dans la vie sociale, l’autre est la faculté de pouvoir satisfaire leurs goûts intempérants , aussi leur estomac est-il promplement délabré par le régime du bord, surtout dans les'climats chauds où l’occasion et les préjugés favorisent les excès.

Lüirritalion chronique de l'estomac fait ordinairement

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éprouver un sentiment plutôt pénible que douloureux dans la région épigastrique , sentiment que le malade exprime par un prétendu besoin de prendre des aliments ou des stimulants, lesquels font effectivement cesser pendant un certain temps le malaise qui se renouvelle avec plus de force, plus ou moins long-temps après l’ingestion des substances appétées, alors le malade dit ressentir une espèce de gonflement de l’estomac, quelquefois accompagné de pulsations épigastriques; il éprouve une soif difficile à calmer , des éructations, de la chaleur à la paume des mains , de la céphalalgie, quelquelois de la tendance au sommeil, une lassitude générale et une constipation souvent opiniâtre: Ges phénomènes fomentés par la satisfaction des besoins illusoires dont nous avons parlé, se répèlent en proportion. Get état de souffrance physique influe sur l'humeur du malade qui devient morose , irritable ét tombe par fois dans l’hypocondrie ( Voy, ce mot). C'est ce que la plupart des malades appellent être échauffé par le régime du bord. HD |

Cet état n’est pas encore une maladie grave, et le malade peut s’en débarrasser avec de la raison et de la persévérance : il s’agit de prendre la détermination de s’abstenir de tout excitant et de tout aliment substantiel , de faire usage de la diète végétale, des boissons rafraîchissantes, telles que la limonade, l’eau d'orge, l’eau de poulet, de prendre quelques lavements émollients , par fois légèrement laxatifs, et des bains tièdes lorsque la chose est possible, C’est à cause de la difficulté de se procurer un régime semblable à bord des navires , que beaucoup d'officiers débarquent avec cette indisposition qui se prolonge souvent long-temps après le retour. | |

L'état que nous venons de décrire peut acquérir un degré d'intensité qui en fait une maladie grave. Au lieu de malaise pendant les digestions , le malade peut éprouver des vomissements avec rougeur de la face, fréquence du pouls, séche-

( 428 ) resse et chaleur de la peau; il est quelquefois sujet à une petite toux par quintes répétées, dite 1oux gastrique; le poids à l’épigastre dégénère en douleur; la maigreur Va croissant ; le malade sent alors le besoin de suivreun résime qui n’est autre que celui précédemment indiqué, sauf une diète plus rigoureuse et quelques applications de sangsues ou de yentouses scarifiées sur la région de l’estomac , secondées par des cataplasmes émollients. Ajoutez pour toutes les nuances de gastrite chronique l'exercice , les distractions , les friclions sèches sur la peau, les narcoiiques légers pour combattre les douleurs et l’excitation nerveuse; enfin, dans quelques cas rares!, les moxas, le cautère et le séton à l’épi-

gastire.

C’est surtout ici que les rechûtes sont à craindre, si le malade confiant dans son rétablissement essaye de reprendre son régime antérieur; c’est alors que le médecin a besoin de tout son empire pour empêcher le malade de brusquer la convalescence et de commettre des écarts qui pourraient devenir funestes. Lorsqu'une imprudence a réveillé le mal, il faut rétrograder et recommencer sur de nouveaux frais la diète et les remèdes; c’est un des cas où un instant d’oubli est payé par des mois de souffrances.

Il est un dernier degré de la gastrite chronique désigné sous le nom de squirre ou cancer de l’estomac, Me à qui se présente rarement chez les g sens de mer et dont la nature inflammatoire est d’ailleurs Ho ticane : nous en avons vu moins decas pendant dix ans de pratique à bord des vaisseaux et dans les hôpitaux dela marine, que pendant trois mois d’observation dans les hôpitaux de Paris. Nous devons dans tous les cas en faire abstraction, cette maladie ne s’offrant guère à bord en raison de sa marche lente qui permet toujours aû malade ou de ne pas embarquer , ou de débarquer avant que le mal ait acquis tout son développement.

Nous passerons aussi sous silence les diverses affections con-

nues sous le nom de névroses de l’estomac, et envisagées comme des variétés de lirritation chronique de cet organe, Telles sont la gastralgie, ie pyrosis, le pica, affections très rares parmi les gens de mer, peu connues dans leur essence, très-variables dans leurs symptômes et qui réclament, selon l’occurrence , soit lerégime antiphlogistique, soitles toniques ou excitants , soit les sédatifs. Ge qu’on appelle la boulimie chez les marins n’est point une maladie, c’est le cri d’un organe énergique exprimant ses besoins réels,

La gastrite chronique négligée ou mal traitée , peut se terminer par la mort , qui a lieu par suite de récrudescence de l’inflammation, par ulcération et perforation consécutive , d’où les phénomènes d’une péritonite sur aiguë, ou par le marasme ; mais chez les individus qui nous occupent et moyennant des soins éclairés , la résolution est la terminaison la plus fréquente.

Les lésions anatomiques sont, à certaines nuances près, les mêmes que celles de la gastrite aiguë. i: «1,

Embarras gastrique.

Il est une affection de l'estomac qui diffère également de la gastrite aiguë et de la gastrite chronique, bien qu’on l’ait alternativement rattachée à l’une et à l’autre ; elle en diffère non-seulement par les symptômes , mais encore par l’élément anatomique qui en est le siége, cette affection , très fréquente chez les navigateurs, est l'embarras gastrique des anciens que nous appellerions volontiers gastrite folliculeuse, en raison de l’activité spéciale qui se manifeste alors dans les cryptes mucipares. Des auteurs l'ont envisagée comme le premier degré de la gastrite aiguë , d’autres comme une variété de gas: trite chronique à cause, sans doute, de sa marche lente et obscure; mais celte particularité tient au mode de vitalité des

(40 ) | foilicules; et l’on sait d’ailleurs qu’elle peut se développer et disparaître avec promptitude,

Les causes elles-mêmes décèlent la spécialité de cette affection, et, tandis qu’on voit la gastrite vasculaire se développer sous l'influence de la chaleur et des stimulants, l'embarras gastrique est plus spécialement produit par le froid humide et l'alimentation indigeste.

Il n’est pas jusqu’au traitement qu'il convient d’appliquer à l’une et à l’autre qui ne témoigne dela différence de ces deux genres d'affection : tandis que la gastrite vasculaire augmente sous l'influence d’un émétique, l'embarras gastrique cède au même moyen comme par enchantement. Häâtons-nous de dire cependant qu’il estsouvent difficile d'isoler, dans la pratique, ces deux maladies qui souvent se compliquent mutuellement ou se succèdent l’une à l’autre.

Quoi qu’il en soit, il arrive souvent qu'après un séjour plus ou moins prolongé à bord des navires , l’appélit diminue , un sentiment de gène et de pesanteur se fait sentir à l'épigastre, la bouche est pâteuse ou amère, la langue est plate, humide et couverte d’un enduit blancou jaunâtre, le malade a des rapports acides,nidoreux, des nausées et par fois des vomissements muqueux ou bilieux , sa face est pâle ou réfléchit une teinte jaunâtre qui occupe spécialement la sclérotique, les ailes du nez et la lèvre supérieure; il éprouve un sentiment dé lassitude spontanée et de courbature dans les membres;tel est l'embarras gastrique simple ou compliqué d’une supersécrétion biliaire.

Ajoutez à ces symptômes. ceux de l'embarras intestinal caractérisé par l’empâtement du ventre, des borborygmes, des selles liquides, irrégulières, puis un peu de toux, des crachats muqueux, un mouvement fébrile, sensible surtout lé soir, et vous aurez cette indisposition connue soûs le nom vague, mais significatif, d'affection catarrhale, si éommune à bord des navires, sous l'influence d’une constitution froide et humide de l'atmosphère, et d’un régime grossier.

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Cet état, peu grave par lui-même, devient souvent fâcheux en raison du nombre d'individus qu’il affecte, ce dont le service a plus ou moins à souffrir.

Quelques jours de diète et de repos suffisent le plus souvent pour dissiper cette affection, surtout si vous ajoutez une tisane délayante pour les individus sanguins, laxative ou légèrement amère et aromatique pour les sujets à fibre molle et pour ceux de constitution débile. Vousaurez à choisir entre l’eau d’orge,de guimauve, de poulet, les limonades citrique ou tartarique, dans l’absence dela toux, les infusions desauge, de mélisse, de camomille, etc. Si le pouls est lent et mou,la peau fraîche, la langue humide, pâle, sans rougeur au limbe, et recouverte d’un enduit limoneux, sil'épigastre est insensible à la pression, etc., deux où trois grains d'émétique remettront le malade sur pied avec une promptitude merveilleuse; mais s’il y a dureté du pouls, chaleur de la peau, rougeur de la langue, vous emploierez le traitement indiqué pour la gastrite aiguë. Il n'appartient qu’à la pratique d'enseigner à discerner ces nuances.

Si l'affection atteint à la fois un certain nombre d'individus, il vous faudra Chercher la cause du rmal dans les circonstances extérieures ; vous la trouverez le plus souvent, dans la consfitution atmosphérique , dans le régime alimentaire, ou dans quelque pratique vicieuse, telle que celle de laver journellement les entreponts à l’eau de mer, et vous dirigerez la pro phylactique en conséquence. (Voyez Bronchite),

L’embarras gastrique est pour beaucoup d'individus une condition d’acclimatement nautique qui finit par se dissiper spontanément, après quoi les fonctions digestives reprennent leur rythme normal; chez d’autres cet état se prolonge sous forme de dyspepsie permanente, qui cependant n’altère pas très-sensiblement la santé; c’est lui qui concourt 4 produire cet aspect de bouffissure qui fait dire très-faussement que la mer engratsse, embonpoint maladif que quelques jours d’un régime léger et de séjour à terre ont promplement dissipé.

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ITématémèse (hémorragie de l'estomac).

Le vomissement de sang provenant de l’hémorragie de l’estomac, peut être produit par une exhalation sanguine ou par’ Ja lésion d’un vaisseau de l'organe. Les pressions violentes à l'épigastre peuvent le déterminer; nous avons lieu de croire

- que les gabiers y sont par conséquent plus sujets que les autres

classes de matelots; les vomissements violents du mal de mer peuvent le produire; on connaît le vomissement noir de la fièvre jaune, qu'on attribue à l’exhalation d’un sang décomposé.

L'hématémèse doit être bien distinguée de l’hémoptysie qui vient du poumon; l’hématémèse produit un sang noir et non rutilant, en caillots et non écumeux; elle n’est pas précédée de la toux. Nous avons vu qu’on peut confondre avec elle le sang qui vient de la bouche ou de l’œsophage, il en est de même de celui qui vient de la gorge et des fosses nasales, que le malade peut vomir après l’avoir avalé.

Cette hémorragie est moins inquiétante par elle-même que par la lésion dont elle est le symptôme. à

La saignée, les ventouses à l’épigastre, les boissons acides, les applications froides conviennent dans les cas d’hématémèse traumatique; celle qui résulte d’une cause organique ne réclame qu’un traitement secondaire. |

Entérite. (Inflammation des intestins gréles). .

L'histoire de l’entérite, séparée de la gastrite et de la colite, estencore f@rt obscure ; elle doit même exister rarement isolée, ce qui explique assez pourquoi les médecins navigateurs ne la mentionnent pas, La navigation suscitant fréquemment toutes les formes d’irritation des voies digestives, nous ayons néan-

moins lieu de supposer qu’elle doit se rencontrer. chez les marins. Dans l’état actuel de Ja science on en reconnaît déux espèces , l’une villeuse que nous appellerons vasculaire, l’autre dite folliculeuse affectant les glandes agminées de Peyer et les follicules isolés de Brunner, mais ces deux systèmes glanduleux ne sont pas les seuls; il en est un autre commun à toutes les muqueuses, à cryptes imperceptibles, dont Pirritation sera pour nous l’analogue de ce que nous avons appelé'gastrite folliculeuse, réservant à lentérile ainsi désignée le nom de dothineutérite, dont nous traiterons au sujet du typhus.

L’entérite naît sous l'influence de la chaleur jointe à l’humidité , des écarts de régime, de l'abus des stimulants, des aliments indigestes ou corrompus, etc. La forme vasculaire ou vüilleuse est caractérisée par la chaleur, la douleur, la tension de l’abdomen; les boissons froides et les aliments exaspèrent les coliques, la soif est ardente, la langue est sèche, rouge ou brane, la constipation opiniâtre: le ponls est vif et fréquent, la peau chaude et sèche, l'anxiété est trèsgrande. Lorsqu'il s’y joint des symptômes nerveux : céphalalgie, délire, soubresauts des tendons, etc., on lui donne le nom de fièvre maligne, cérébrale, ataxique, etc. Nous avons dit notre pensée à ce sujet.

Cetie affection réclame l'emploi des boissons, desiavements et des topiques émollients, des sangsues ou des ventouses scarifiées sur l'abdomen et à l’anus, quelquefois de la saignée générale. Lorsque linflammation n’est pas très intense, on recommande les opiacés, tels qu’une potion dans laquelle entrent quelques gouttes de laudanum (15 ou 20) ou mieux un grain d'extrait d’opium, ôu une demi-once de sirop dia-

code. (Voyez colique).

Entérite chronique,

Elle est le plus souvent le résultat de l’intempérance pro

longées ile se mañifeste par la sensation d’une douleur sit et profon: d dans l’ abdomen , la soif et la sécheresse habituelle de la bouche, l’aridité de la peau, les flatuosités, La. conslipation alternant avec une diarrhée muqueuse ou bilieuse: les digestions sont pénibles et accompagnées de tension de l’abdomen; le malaise est surtout sensible quelques heures après le repas ; il y a de petites exacerbations le soir; la chûte des forces et la maigreur augmentent progressirement jusqu’au moarasme et à la mort. | dl

Les caractères anatomiques de l’entérite lui sont communs avec la gastrite et la colite, au siége près.

On peut lui appliquer tout ce que nous avons dit du traitement de la gastrite chronique.

Embarras intestinal.

Ce que nous appelons entérite folliculeuse (distincte de la dothinentérite) ne diffère que par le siége de l'embarras gastrique;, et on doit lui faire l'application de ce que nous avons dit de ce dernier , en général; ainsi le froid humide et l’alimentation grossière en seront les causes principales $ les symptômes diffèrent de ceux de l’embarras gastrique en raison de la situation des organes affectés; l abdomen est tuméfié, pâteux , presque indolent, l'expulsion des gaz est fréquente ; les selles sont irrégulières , stercorales, muqueuses ou mélangées de bile, L'état +94 la langue, de la peau et des forces est comme dans l'embarras .Sastrique: nous aimons mieux signaler des analogies que de. fatiguer par des répétitions de symptômes qui embrouillent et surchargent lesprit du lecteur? | La diète seule, l'emploi ds délayants et même des antiphlogistiques guérissent assez sûrement cette affection: mais lorsque la douleur est nulle, le pouls lent et mou, la. ue fraîche, un léger laxatiftel que la limonade de crême de l eau de tamarins, et même un purgatif huileux où th T4 ge en.

( 435 ) lèvent plus promptement la maladie; les infusions amères et aromatiques conviennent aussi quelquefois.

Ce que nous avons dit de la gastrite et de l’entérite nous autorise à être brefs sur la gastro-entérite , au sujet delaquelle nous ne pourrions que répéter ce que nous avons dit des maladies séparées dont elle est la réunion; disons cependant qu’elle passe pour être plus fréquente à elle seule que toutes les affections du tube digestif réunies, ce que l’on concevra si l’on réfléchit que les causes de ces dernières bornent rare: ment leur action à un pointisolé des voies alimentaires , telles sont la chaleur, lhumidité, les miasmes, les aliments de mauvaise nature, les impressions tristes, de même que celles qui agissent par répétition d’inflammation , telles que la plupart des phlegmasies des autres viscères , les maladies cutanées, les graves lésions traumatiques , etc.

- Toutes ces causes, diversement combinées, FE lieu à des différences dans la physionomie de l’affection , et lui communiquent, suivant les cas, les caractères spéciaux des fièvres dites inflammatoire, bilieuse, muqueuse , adynamique , ataæique, etc. Mais nous sommes loin de penser que ces sortes de fièvres soient toujours primitivement constituées par la gastro-entérite, Néanmoins les nombreuses aggressions auxquelles sont sujets les organes digestifs, chez les marins surtout, doivent faire qu'il en soit souvent ainsi, ce qui ne nous empêche pas de traiter à part de certaines affections qui lui sont attribuéespar l’école physiologique ; telles sont le #yphus, la fièvre jaune, la peste, et ce n’est même qu’à regret que nous placerons à sa suite l’histoire du cholera-morbus, linflammation gastro-intestinaie n’entrant, selon nous, que comme

| ( 436 ) élément accidentel dans la constitution de ces diverses ma-

Jadies.

Quant à la fièvre inflammatoire elle peut dériver de toutes

les inflammations et peut même résulter de la simple pléthore sanguine , la fièvre bclieuse tient à la perturbation de la fonc! tion sécretoire de la bile , quelle qu’en soit la cause, la fièvre muqueuse appartient à l’irritation de toutes les muqueuses -prises collectivement et principalement affectées dans leurs glandules sécrétoires , affections désignées sous le nom de catarrhes ; les fièvres «dynamique et alaxique Ssupposent comme condition essentielle une atteinte portée aux systèmes sensitif et locomoteur , mais , nous le répétons avec conviction , l'irritation gastro-intestinale joue très-fréquemment un rôle capital dans ces diverses affections envisagées chez l’homme de mer: de onze individus morts sur la frégate l’Atalante, au rapport de M. Lefèvre, cinq étaient affectés de gastro-entérites dont deux sans complication, deux avec symptômes d’inflamimation des voies respiratoires , et la cinquième avec affection cérébrale. | :

I ressort de ce que nous venons de dire que dans l’établisse: ment du.diagnostic et de la thérapeutique de la plupart des maladies dont seront affectés les navigateurs, le médecin devra diriger son atlention vers les organes digestifs , et que dans beaucoup de cas la médication devra s’adresser primitivement ou secondairement à ces mêmes organes; nous savons que celle médication repose principalement sur les antiphlogistiques. © ? ÿ ? } 1

Les jeunes praticiens de l'époque actuelle sont tellement préoccupés des idées émanées de l’école physiologique, que le gastro-entérite a supplanté toutes les autres formes de lésions intestinales : c’est ainsi, et cela soit dit sans attenter au.

mérite d’un observateur dont nous avons déjà tant de fi 16

V’éloge, c’est ainsi, disons-nous , qué le docteur Laurencin mous offre dans son tableau des maladies de la Pallas, qua-

‘ Ke à

rante-neuf cas de gastro-entérite et pas un d’éembarras gastrique ou dé catarrhe intestinal, tandis que nous voyons dans le même tableau soixante et un cas de bronchite, ce qui doit faire supposer que la constitution catarrhale prédominait à bord de cenavire, c’est-à-dire que l’irritation muqueuse devait l'emporter, sur l’irritation vasculaire. M. Lesson tombe dans l'excès contraire: nous ne trouvons pas un seul cas de gastroentérite dans le relevé des malades de la Coquille , mais nous avons des fièvres inflammatoires, bilieuses, etc., dans lesquelles le tube digestif jouait peut-être un grand rôle.

Cela prouve que dans notre science conjecturale chacun voit à sa manière; aussi n'insisterons-nous pas pour proclamer nos vues comme les meilleures ; tout ce que peut faire un homme consciencieux , c’est d’exprimer toute sa façon de penser.

Colite. ({nflammation du colon).

Diarrhée.

La diarrhée est, dit-on, le signe pathognomonique de l’inflammation du colon; il serait plus extct de dire de l’excitation de l’appareil sécreteur de cet intestin ; mais il n’est pas prouvé que la diarrhée ne puisse êtredue à l'affection de toute autre pattie du tube intestinal. D'après ce fait généralement admis que la navigatiof resserre ou constipe, % aurait lieu de croire que la FE devrait être rare parmi les marins; mais ilen est autrement, et déjà nous avons eu occasion de dire que dans certaines circonstances la diarrhée est fréquente à bord des navires , ce que l’on concevra: facilement si l’on songe au nombre et à l’intensité des causes qui peuvent y donner lieu , causes parmi lesquelles prédominent la chaleur, le froïd humide et L'alimentation vicieuse. |

La diarrhée accompagne ordinairement les affections ca* tarrhales; elle est alors muqueuse ou séreuse, ne provoque

je (438) pas de vives coliques ni Ÿ réaction ciréulatoire intense , de ‘sorte qu "on pourrait douter de sa naturé inflammatoire et supposer qu alors les follicules sécrètent abondamment, par upe sorte de balancement des exhalations cutanées , en un mot que lintestin sue au défaut de la peau, suivant l’ M do de M. Andral. ; An

La diète ou un H'HBsibe léger , l’eau de riz ou de gomme , les - lavéments émollients avec une pincée de farine et quelques gouttes de laudanum suffisent F pour la faire cesser; lorsqu’ elle persiste sans colique, ni chaleur au fondement , on peut re courir aux légers astringents, tels que le cachou , le simarouba en décoction pris par la bouche ou en lavement , à quelques doses de dioscordium et même aux purgatifs salins qui peu vent opérer uné perturbation favorable chez les individus à fibre molle,

Lorsque la diarrhée naît sous l’empire de la chaleur, ou même du froid humides, et surtout des miasmes, de même que par l'usage d’aliments détériorés, elle doit fixer toute

«l'attention du médecin, en ce qu’elle‘ peut être le premier degré de la dyssenterie: alors les coliques et le téñesme sont plus fréquents et plus douloureux; les selles séreuses, mu: queuses, bilieuses ou striées de sang: telle était l'épidémie observée par M. Lefèvre à bord de l’Atalante, dans le levant, et qui mit unetrentaine d'hommes sur les cadres ; elle régnait en février, par un temps froid et pluvièux; aussi cet observateur lui donne:t-il le nom de diarrhée muqueuse. Gette diarrhée réclame l'usage exclusif des-antiphlogistiques et: souvênt. des saignées locales à l’anus et à l’hypogastre ; on pourra ce: pendant user des opiacés avec discrétion; mais les purgatifs a Séraient dangereux; ; | M . Ilést une autre espèce de diarrhée dite mers ou cra* puleuse , fréquente parmi lés matelots dans, les relâches,, et parmi les ofliciers intempérants en toute circonstance ;.elle résulte des aliments pris en trop grande abondance, surtout

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lorsqu'ils sont stimulants ou de mauvaise nature. Cette diar-

rhéë cessé promptement par la diète et les délayants s'si elle persiste , traitement comme ci-dessus.

La durée et la répétition des causes des diverses espèces de diarrhée peuvent la faire passer à l’état chronique ; sous cé point de vue l’on a lieu d’être étonné, comme pour lagastrite, qu’elle ne passe pas plus fréqüemment à cet état chez les marins. | jh

Dans les cas de diarrhée chronique, M. Dupuytren émploie avec beaucoup de succès des pilules composées d’un demigrain à un grain d’opium combiné à un grain ou deux grains de sulfate de zinc, en deux ou trois doses; cette formule peut être très-utile en pratique navale.

Toute diarrhée , lorsqu'elle est intense, est accompagnée d'anorexie , de nausées , de tension, de chaleur , de douleur à l'abdomen , de coliques plus ou moins vives , de flatuosités , d’un sentiment de chaleurs cuisantes à l’anus, de fréquence du pouls et d’une faiblesse générale qui peut aller jusqu'aux défaillances ; toutes réclament la diète et surtout l’abstinence des aliments stercoraux, les frictions , les bains, un air sec et pur, une température douce, des vêtements chauds; nous reviendrons sur ces préceptes au sujel de fa dyssenterie,

Les caractères anatomiques de la diarrhée sont quélquefois une extrême pâleur de la surface des gros intestins éloignant toute idée d’inflammation , mais plus souvent des plaques, des arborisations d’un rouge plus ou moins intense , des follicules développés, età Pélat chronique des ulctrations , des indurations avec rétrécissement , etc.