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La dyssenterie n° est-elle autre HE que le plus Haut degré de Ta disrrhée? La question ainsi poséé et résolue anse. ment d’une manière absolue tioûs paraîtrait constituer une

Aie ; d’une part, nous avons vu que Ja diarrhée n’est pas toujours une inflammation, et de l’autre, la dyssenterie n’affecte pas seulement la membrane muqueuse du colon: le ténesme , les douleurs, les tranchées, les syncopes constatent que les tissus musculaire et nerveux sont conourremment affectés ; le rectum, et souvent l'intestin grêle, sont également enflammés. | .

Dans tous les écrits sur la médecine navale la dyssenterie figure comme maladie grave et fréquente , ce qui dérive de la multiplicité et de l’intensité de ses causes à bord des navires :

l'expédition de la Coquille, la plus heureuse peut-être qui fût

jamais , eu égard à sa durée et aux lieux que ce navire a par- Courus, à vu naître vingt cas de cetie maladie contractée dans les îles de la mer du sud ; au rapport de M. Constantin \ sur trois cent cinquante hommes composant l'équipage de la Clorinde, cent cinquante en furent atteints sous le ciel des Antilles ; et M. Desjardins a vu presque tout l'équipage de la Manche en être affecté à Madagascar. | | Ilest d'observation que les hommes habitués à la mer y sont moins sujets que les nouveaux marins, ce qui peut s’appliquer à toutes les maladies qu'engendre la navigation dont l'habitude préserve par un véritable acclimatement. Rouppe et Desperrières ont aussi remarqué que les. sujets de faible Éhnsittition y étaient moins.exposés , En raison sans doute de leur moindre: prédisposilion aux maladies inflammatoires. M. Constantin a observé que les hommes du midi, de consti-tution sèche et sobresd’habitude, ysont également moins Sujets. L'automne est, dit-on, la saison où la, dyssenterie. est. la plus fréquente; il serait plus exact de dire qu’elle favorise son développement par la conslitution chaude et humide et par

les variations rapides de température qui caractérisent cette époque de l’année. La dyssenterie, en effet, semble avoir ,éla-

bli son domaine sur le littoral des régions équaloriales, où la "A RE sur CH 9 RAUA/QE chaleur du jour se combine avec :le froid humide des nuits.

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: (441) F On admet néanmoins que la chaleur isolée, de même que l'humidité seule, peuvent la produire. Sur 15,900 individus afteints de dyssenterie, observés par Annesley au Bengale, de 1820 à 1825, 2,400 ont été affectés pendant la saison froide, 4,500 pendant la saison chaude et sèche, et 7,000 pendant la saison chaude et humide ; ainsi se trouve confirmée par des chiffres l'opinion ancienne que la chaleur jointe à l'humidité est la condition la plus favorable au développement de cette maladie. |

On observe pourtant aussi la dyssenterie dans les climats du nord ; c’est qu’alors d'autres causes que nous allons examiner entrent en action, et l'on observe d’ailleurs que dans cette circonstance elle est plus bénigne, plus locale, c’est-à-dire , plus souvent exempte de ces complications adynamiques et ataxiques qui la rendent si grave. e

Quant au refroidissement général ou partiel du corps par une averse , immersion dans l’eau, le décubitus sur un sol humide lorsque l'individu est en sueur ou pendant le travail de la digestion, le sommeil sur le pont pendant la nuit, ou

limprudence de se coucher avec des vêtements mouillés, tou-

les ces causes rentrent dans les variations de température. C'est aux vicissitudes atmosphériques que M. Desjardins attribue la dyssenterie qui est endémique dans certains lieux; M. Lefèvre, de Rochefort, attriBue en grande partie à fa même causé celle qu’it a observée à bord de PJsère , dans le fleuve du Sénégal. Les miasmes jouent certainement un rôle important dans

la production de la dyssenterie, c’est ainsi qu’on l’a vue naître

par la seule inspiration momentanée de matièrés animales en putréfäction: M. Desgenettes en füt atteint pour s’être exposé aux émanalions d'une peau de cerf putréfiée; il n’est pas un médecin qui n’ait observé l'influence de l'atmosphère des amphythéâtres sur les sécrétions du tube intestinal. Que la maladie puisse se communiquer par les latrines communes

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aux dyssenteriques , cela se concoit Pour peu qu’on ait respiré les émanations fortement volatiles, piquantes et fétides des déjections de ces malades. Conséquemment nousen tiendrons compte pour la prophylactique. AT TN

. Les causes précédentes , isolées, passagères et n’agissant que sur des individus séparés, ne produisént en général que des affections peu graves ; mais lorsque la chaleur | l’humidité, les alternatives de température et les miasmes combinés agissent d’une manière continue sur des agglomérations d’hommes, c'est alors que se développent ces épidémies meurtrières qui moissonnent les équipages européens danses pays chauds, tels que le Sénégal, les Antilles » Madagascar » etc. Cependantnous ne voyons encore ici que des causes communes à d’autres maladies, telles que le typhus, la fièvre jaune, le. choléra; celles qui nous restent à examiner nous paraissentessentielles, en ce qu'elles exercent une action immédiate sur les. organes impressionnés ; nous serions même porté à croire que les causes précédentes n’agissent qu’en favorisant l’action de celles: ci , nous voulons parler de l'ingestion des substances irritan- Les et des aliments de mauvaise qualité ou pris en trop grande abondance. Ainsi l'abus des épices , les salaisons, les viandes gâtées, le biscuit avarié, l’eau corrompue, le goût. des liqueurs fortes sont malheureusement des ça uses trop fréquentes parmi les équipages. Il faut voireavec quelle avidité les marins affas més par de longues privations se précipitent sur les provisions que leur offrent en abondance les lieux de relâche, aliments dont les mauvaises qualités. sont souvent en rapport avec la. cupidilé des vendeurs, C’est alors qu’on les voit se gorger de fruits verts et acerbes, de boissons alcooliques, etc. Voilà pourquoi la dyssenterie se manifeste rarement à la mer où lerégime est plus réglé, ct où d’ailleurs l’air est plus pur.et plus uniforme : et pourquoi les officiers y sont moins exposés que les matelots qui usent d’une alimentation moins. choisié et qui s’abandonnent aveuslément à tous les écarts du régime;

il est aussi d'observation que les canotiers pour qui les occasions sont plus fréquentes, sont plus souvent affectés de dys-

senterie que les hommes retenus à bord , ce qui s’obserye

pour toutes Les maladies dont l’intempérance est la source. En résumé , c’est dans l'alimentation que gît la cause principale de la dyssenterie à bord des navires ; telle est opinion de MM. Fleury (de Toulon), Desjardins, Laribe, Gonstantin, et de presque tous les médecins navigateurs. M. Tayeau, de Rochefort, attribue aux farines avariées la dyssenterie, qui décime habituellement Îa garnison de Gorée. C'est à la même cause que nous rapportons l'épidémie de dyssenterie qui sévit

à bord de la frégate la Magicienne , lors de la dernière guerre,

d'Espagne. Versle milieu d'août 1823 , ce navire fut amarré bord àquai dans le port du Ferrol (Galice); nous ÿ restàmes trois semaines, pendant lesquelles l'équipage communiquall

immédiatement avec la terre, usant inconsidérément des

fruits de mauvaise qualité et des vins doux et. capiteux du pays; la température était très-chaude et variable; la frégate refit son arrimage , ce qui nécessita beaucoup de travaux dont ‘il faut tenir peu de compte , puisque le lieutenant en pied et moi fûmes du nombre de ceux qui faillirent être vielimes. Cependant M. Desjardins envisage avec raison, COMME une cause. aggravanie, les travaux auxquels l'équipage de la Manche se livrait jour et nuit à Madagascar.

L'état moral des équipages exerce aussi, beaucoup d'in fluence sur le développement et la propagation de la dyssenterte: béta FAT Wa | |

Nous ne nous étendrons pas sur les symptômes si connus de la dyssenterie : M. Constantin a remarqué à bord de {a Clo: rinde qu’elle. fait plus particulièrement invasion, Ja nuit. Elle n’est quelquefois que l’exagération des symptômes de .la diarrhée ; mais, lorsqu'elle sévit sur le smasses., elle.est ordinairement accompagnée de vives douleurs, de tranchées répé:

tées ét d’an ténesme sans cesse renaissant, au:point que le

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