OD P.DI M.C

Kig.21.

(..(). Grand oblique.— P.O. Petit oblique.— V.N.liet V..V.1- PV/.Y. 11° el 12' intercostaux.— T. Transverses. — G.O. Grand oblique. — G.h. Grand dorsal. — P.U.I. Petit dentelé postéro-inférieuri — F.S.A.T. Feuille! superficiel de l'aponévrose du transverse.— M.C. Carré des lombes. — /'./'. 1.7'. Feuillel profond de l'aponévrose du transverse. — A.P.D.I. Aponévrose du petii dentelé inférieur.

sion oblique habituelle intéresse dans sa partie inférieure la portion musculaire du transverse qui se rétracte fortemenl el se cache sons les libres moins rétractilcs du petit oblique.

Sur l'aponévrose du transverse, empiétant en bas sur sa portion musculaire, se voient les vaisseaux el nerfs du 1 Ie espace intercostal (fig. 21 et "2*2). Plus en arrière, celle aponévrose est traversée par les \2' vaisseaux el nerfs intercostaux dont la direction est pins on moins oblique

en bas et en avant. Tout à fait en arrière, en dehors de la niasse musculaire commune, on trouve les vaisseaux et nerfs lombaires, sans importance chirurgicale.

Le ¥ plan musculaire (fig. 25) est formé par le carré lombaire qui

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C.b. Grand dorsal. — l'.h.l. Petit dentelé inférieur. — F.S.A.T. Feuillet superficiel de l'aponévrose du transverse. — G.O. Grand oblique. — r.A'."e/ Y. S.12. 11° et 12« V10 el N. intercostaux. — P.O. Petit oblique. — \. l'.h.l. Aponévrose du petit dentelé. — M.C. Masse sacro-lombaire. — L.L.C. Ligament lombo-coslal. — 1.-2.5. i. Apophyses transverses-Iombaires.

s'insère en Itaul sur toute la longueur du bord inférieur de la 12e cote cl recevanl aussi des faisceaux des apophyses costiformes lombaires, se dirige obliquement en bas el en avant pour gagner la crête iliaque. Le bord externe du carié se trouve en haut à (i ou 7 centimètres de la ligne médiane et disparait sous la masse commune; en bas il est à 10 centimètres delà ligne médiane el déborde la niasse sacro-lombaire.

fa face antérieure du carré des lombes esl recouverte par une mince

aponévrose attachée en dedans aux apophyses transverses et continue en dehors avec l'aponévrose du transverse. Cette aponévrose de recouvrement de la face antérieure du carré des lombes est renforcée à sa partie toute supérieure pour former le ligament cintré du diaphragme,

P.D.l. Petit denfelé inférieur.— G.D. Grand dorsal.— F.Ii.li. Fascia rétro-rénal.— T. Transverse. — P.O. Petit oblique. — G.O. Grand oblique. — F.S.A.T. Feuillet superficiel du transverse. — A.G.D. Aponévrose du grand dorsal. — A. P.D.L Aponévrose du |>r(it dentelé. — A. P. T. Aponévrose du Ir'ansverse. — L.C. Ligament costo-lombaire. — CL. Carré des lombes. — S. A. G. Nerf abdominogénital. — U.C. Masse sacro-lombaire.

allant de l'apophyse transverse de la 2e lombaire à la 12e côte.

C'est le ligament cintré cpii donne attache au faisceau lombaire externe du diaphragme, tandis que l'arcade (]\\ psoas donne attache au faisceau lombaire interne. Entre ces deux faisceaux se trouve l'hiatus dont nous avons parlé plus haut.

Au niveau du bord antérieur du carré des lombes, reposanl sur le feuillet aponévrotique rétro-rénal de Zuckerkandl, se trouve le nerf abdomi no-génital, toujours facile à reconnaître.

Le ,V plan de la paroi lombaire (fig. w2 i et 25) est formé par l'aponévrose rétro-rénale, que nous avons déjà décrite, simple épaississeinenl du fascia propria, qui se continue en arrière au-dessous du carré des lombes et en avant au-dessous de l'aponévrose du transverse. En arrière de l'aponévrose rétro-rénale, entre celle aponévrose et celle du

l'.h.l. Petil dentelé. G.D. Grand dorsal. — T. Transverse. — P.O. iviii oblique, oblique.— G.l>. Granddorsal. U.C. Masse sacro-lombaire. — l'.H.li. Faseia rétr< llarré des lombes. N.A.G. Nerf abdomino-génital.

- G.O. Grand énal. - CL.

transverse, on trouve souvent une légère couche de graisse, que je n'ai pas vue mentionnée par les anatomistes et qui ne doit pas être confondue avec l'atmosphère graisseuse périnéale, située au-dessous de la laine fibreuse. Dans ce tissu cellulo-graisseux, le nerf grand abdomino-génital >uil sou trajel descendant oblique en bas et en avant.

Après avoir franchi l'aponévrose rétro-rénale, <»u arrive à l atmosphère adipeuse plus haut décrite (voir page 9) e1 qu'on reconnaît

BASSINET

facilement à sa diffluence, à sa couleur jaune plus pâle, à sa lobulation moindre que celle de la graisse qui double la face postérieure du fascia