Lithotril

;'i mors plat.

fenètr

225 A. — Poignée du lithotriteur.

gnée forte, et continuer à broyer ^1^^^ fé^s les fragments avec la poignée faible.

On se sert encore quelquefois de lithotriteurs à mors plats, non fenêtres, notamment pour vérifier, après l'aspiration des graviers, s'il existe ou non encore des pierres dans la vessie (fig. 226). Le moindre gravier écrasé engrave cet instrument, ce qui m'a conduit à ne pas m'en servir : on le remplace, avec avantage, par un lithotriteur

mors courts, du n° \.

Les sondes évacuatrices sont faites en argent : elles portent à leur extrémité vésieale deux larges yeux ovalaires : leur extrémité externe est disposée pour s'adapter à l'aspirateur. Afin d'éviter qu'un fragment de pierre accroché à un des yeux de la sonde puisse blesser l'urètre, ces sondes sont pourvues d'un mandrin métallique en spirale, qui doit être poussé à fond quand on introduit, et surtout quand on retire l'instrument (fîg. 227).

Les sondes aspiratrices ont des calibres variant du n° 20 au n° 26 : il y en a à petite courbure, qui sont les plus usitées, et à grande courbure, surtout destinées aux prostatiques.

Nitze avait fait construire une sonde évacuatrice ayant un seul œil antérieur et pouvant recevoir un cystoscope dans son intérieur pomper mettre la vérification cystoscopique de l'opération. Cette sonde ne permet pas de faire une bonne aspiration. Il vaut mieux, sans instrumentation spéciale, faire la vérification telle que je la pratique depuis 1891, avec un cystoscope ordinaire.

Laspirateur est du modèle de Bigelow, modifié par Thompson et par Guyon. Cet instrument (fîg. 228) est composé d'uue forte poire en caout- Fig, cnouc, adaptée à nue armature

métallique, qui reçoit, à angle très aigu, un tuyau

coudé auquel doit s'adapter la soude aspira trice : au

niveau du coude de ce tuyau, une clef permet d'ouvrir

ou (h; fermer l'aspirateur. Entre la partie métallique

inférieure et la poire en caoutchouc, se

trouve dans l'intérieur de l'instrumenl

une loile métallique.

Au-dessous de ce même manchon métallique, s'articulant avec lui par une baïonnette, se trouve le récipienl en verre qui