VII. — TAILLE PERINÉALE

Malgré le procédé de taille hypogastrique, décrit par Franco en 1561, la taille périnéale, pratiquée depuis les temps les plus anciens, a été a peu près exclusivement employée jusqu'au dernier quart du xix° siècle pour enlever les calculs de la vessie. Aujourd'hui, on ne pratique plus guère cette opération aveugle qui, à mon avis, n'est indiquée que s'il est impossible de pratiquer la lithotritie ou la taille hypogastrique. Je ne m'attarderai guère à décrire les innombrables modifications que la taille périnéale a subi à travers les âges, me contentant de donner une idée sommaire des procédés les plus suivis dans les temps modernes. Je dirai ensuite, comment on devrait, à mon avis, exécuter aujourd'hui la taille périnéale si l'indication opératoire venait à se présenter.

Manuel opératoire.

L'opération de la taille périnéale consiste à pratiquer une boutonnière urétrale en avant de la prostate, à couper le col de la vessie et la prostate avec un instrument nommé lithotome et à extraire la pierre de la vessie à la faveur de l'incision ainsi faite.

La taille est dite médiane, lorsque

l'incision (le la '''«• 289. — Schéma dos différents procédés do taille périnéale paroi el lie la (d'après Senn).

nrnctafp co i'u'.i AAl 1{|>anc,ies desc. du pubis. — BB. Prostate. — C. Urètre.— [.Rectum. |MUM,M< s< idll CG, CF. Taille latéralisée. — CH. Taille médiane.

sur la ligne médiane. Le peu d'épaisseur de la prostate sur la ligne médiane expose dans cette variété de taille ou à se donner un jour insuffisant ou à dépasser les limites de la glande et couper le rectum : ces inconvénients ont fait abandonner cette opération. La description de la taille médiane, en suivant, dans ses grandes lignes, le texte de Malgaigne, peut servir de type et bien faire comprendre les deux autres variétés de taille, latéralisée et bilatérale, plus fréquemment employées.