B. — OBLITÉRATION INDIRECTE

Avivement. — Pendant que le bord de la iistule est fixe et tendu à faide d'une pince à griffes, on avive au bistouri ou aux ciseaux très courbes et pointus la lèvre antérieure de la fistule. Ceci fait, saisissant la lèvre inférieure du col utérin, sur sa face postérieure, à l'aide d'une pince tire-balles, on la maintiendra abaissée et on avivera son bord antérieur.

Suture. — A l'aide d'une aiguille très courbe de Hagedorn, on placera des points séparés de catgut, l'aiguille traversant, d'avant en arrière, la paroi vésico-vaginale, en passant sous la partie cruentée, puis, elle traversera la lèvre postérieure du col : les (ils noués, cette lèvre postérieure viendra, par sa face cruentée, s'adosser à l'avivement de la lèvre antérieure de La fistule, formant obturateur, et comblant la perte de substance.

Soins post-opératoires. — Les mêmes que pour les opérations par voie vaginale.

FISTULES VÉSIC0-VAG1NALES ET VESIGO-UTERINES. 695