PROSTATOTOMIE PAR LES VOIES NATURELLES. OPÉRATION DE BOTTINI
En 1885, Bottini, de Pavie, fit connaître sa méthode d'incision thermogalvanique de la prostate pour guérir l'hypertrophie de la prostate. L'opération n'est entrée réellement dans la pratique que depuis 1897, lorsque pi Freudenberg, de Berlin, publia ses premières observations et les importantes modifications qu'il a fait subir à l'appareil primitif de Bottini. Actuellement l'opération de Bottini est peu employée. Texo,de Buenos-Ayres, lui reconnaît pourtant des indications étendues.
L'opération a pour but de détruire, à l'aide du cautère galvanique, une partie du tissu prostatique, en créant une large rigole, permettant le facile passage de l'urine.
Instruments.
L'appareil de Bottini, modifié par freudenberg, a la forme générale d'un lithotriteur; il est constitué par deux branches, mâle et femelle, qui peuvent glisser l'une sur l'autre, au moyen d'un écrou placé dans la poignée.
La branche femelle est creusée, dans toute sa longueur, d'une rigole destinée à recevoir la branche mâle : elle porte, en outre, deux canaux d'irrigation, qui permettent de faire circuler de l'eau dans son intérieur, pendant toute l'opération, de manière à refroidir l'instrument pour éviter la brûlure de l'urètre.
La branche mâle est terminée par une lame de platine iridié, recourbée comme le bec de la branche femelle. Au moyen d'une roue, placée sur la poignée de l'instrument, la branche mâle peut exécuter des mouvements d'aller et de retour le long de la branche femelle; une graduation, marquée sur sa tige, indique à l'opérateur le chemin parcouru. Cette branche mâle se termine, du coté de la poignée, par une tige dans laquelle pénètre le cylindre qui doit établir le contact avec les électrodes de la source électrique : le courant est ouvert ou fermé par une petite vis placée sur le cyli
La source électrique est un puissant accumulateur ou plus ment le courant de la Ville avec un transformateur : entre I;
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électrique et l'instrument, on interposera un ampèremètre afin déjuger de l'intensité du courant nécessaire pour faire rougir le couteau galvanique.
Pour mieux adapter l'instrument aux différents volumes que la prostate peut présenter, Desnos, en 1901, puis, en 1902, Young, ont fait fabriquer des lames interchangeables de grandeur différente.
Dans le but de contrôler, par la vue, le mode d'action de l'instrument et le résultat obtenu, Wossidlo et Freudenberg ont fait fabriquer des inciseurs prostatiques, munis d'un tube cystoscopique.
Soins préliminaires.
Les plus sérieux dangers dans l'opération de Bottini sont de dépasser, dans la section de la prostate, les limites de la glande et l'infection
louis&H.Loewenstein.
