ANOMALIES DU HEIN

Anomalies du rein

Je donne ici une série de dessins représentant d'après des pièces recueillies avec Papin les principales anomalies du rein que l'opérateur doit connaître.

Le rein en ectopie congénitale, dont les vaisseaux naissent habituellement des troncs les plus rapprochés (fig. 48).

11// /l. Le rein unique, présentant

souvent la forme d'un rein normal agrandi, ayant d'autres fois une forme allongée plus ou moins sigmoïde.

Le rein unique par fusion

Fig-. 48.

A droite, rein ectopique avec trois arlèr anormales.

Fig. 19.

Uretère double, deux bassinets, une artériole supplémentaire.

des deux reins, ayant le plus souvent la forme en 1er de cheval, (fig. 50); situé sur la ligne médiane plus bas (pie le rein normal; le rein en fer de; cheval reçoit ses artères, variables en nombre, par sa

concavité; ces reins ont deux bassinets et deux uretères, qui passent en avant des pôles intérieurs fusionnés.

Le rein unique par fusion peut présenter une forme globuleuse ou irrégulière.

Le rein double, formé par deux reins superposés du même coté; anomalie très rare.

Fig. 50. — Rein dédoublé.

A droite, le rein esl dédoublé par un étranglement moyen. Il y a deux bassinets, deux artères, trois veines, dont deux vont séparément à chaque rein superposé et la moyenne se bifurque.

Le rein à uretère double, les deux conduits s'ouvrant isolément dans la vessie de l'un ou des deux entés (fig. 49).

Je n'ai pas reproduit de dessin des deux autres variétés de rein à uretère double :

1° Lorsque les deux conduits se réunissent avant d'arriver dans la vessie.

"2" Lorsqu'un des conduits excréteurs s'abouche anormalement au col, à la vulve, dans la portion prostatique de l'urètre, etc.

Je mentionnerai encore le rein en ectopie croisée ; dans ce cas les deux reins, le plus souvent fusionnés, se trouvent du même coté de la ((donne vertébrale; leurs uretères s'ouvrent dans la vessie, un de chaque côté du trigone.

Connaissant ces types principaux, on peut aisément comprendre les variétés intermédiaires et les autres anomalies, trop rares pour être mentionnées ici.

Pour éviter des redites, je crois utile d'indiquer, avant l'étude du manuel opératoire de chaque intervention, les règles générales qu'il est utile de suivre avant, pendant et après l'opération. Dans l'étude de chaque opération, je reviendrai plus longuement sur ces différents points lorsqu'ils présentent quelque particularité.