Moule de l'urètr

1. Portion prostatique. — 2. Cul-dedu bulbe. — 3. Fosse naviculaire.

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et étroites. Il y a quatre segments rétrécis, qui sont : d'avant en arrière, le méat, la portion pénienne, la portion membraneuse, la partie terminale (ou col de la vessie). Intermédiaires, les segments dilatés sont au nombre de trois : la fosse naviculaire, dans le gland ; le cul-de-sac bulbaire, au niveau du bulbe; le sinus prostatique, dans la traversée de cette glande.

La plus importante de ces dilatations est la dilatation bulbaire. Ce cul-de-sac du bulbe, peu accentué chez l'enfant et l'adolescent, se développe avec l'âge et peut acquérir des dimensions étendues chez le vieillard. 11 se constitue exclusivement aux dépens de la paroi inférieure de l'urètre, d'où la présence d'un ressaut à l'entrée de la portion membraneuse, lorsqu'un instrument déprime le cul-de-sac. L'urètre membraneux, a dit Guyon, s'ouvre dans le bulbe, comme l'urètre pénien au dehors, par un véritable méat, le méat postérieur.

La dilatation de l'urètre situé dans la portion prostatique se fait, elle aussi, aux dépens de la paroi inférieure. Il en résulte, au point de vue pratique que pour pénétrer d'avant en arrière dans la portion membraneuse, comme pour traverser la partie prostatique du canal, il faut suivre la paroi supérieure de l'urètre.

Le schéma ci-joint donne les chiffres du calibre de l'urètre d'après Reybard.

Le calibre chirurgical de l'urètre, celui qu'on peut obtenir par la dilatation instrumentale, varie beaucoup suivant le point considéré.

Le méat, assez dilatable chez certains sujets l'est fort peu dans d'autres cas; aussi, pour introduire de gros instruments dans l'urètre, est-il souvent nécessaire de l'inciser : l'urètre membraneux ne peut guère se dilater au delà de 10 millimètres; au niveau du bulbe, on peut arriver à 12 ou 14 millimètres et jusqu'à c20, dans la portion prostatique.

Les dimensions de l'urètre antérieur, mesuré, sur le vivant, par de la Cal le, à l'aide d'un dilatateur, sont les suivantes :