Ecarleur périnéal à grilles d'Albarran
URETRE.
la vessie; on introduit, par le col, un instrument métallique qui vient l'aire saillie dans la plaie périnéale, et dès lors, le bout postérieur de l'urètre étant retrouvé, il est très facile de terminer l'opération comme
Kig. î77. — Urétrotomie externe. L'urètre a été incisésur lasonde; les lèvres de l'incisio sonl écartées ci une sonde cannelée ;i pénétré dans l'orifice du boul postérieur.
dans l'urétrotomie externe sur conducteur. Le passage, d'arrière eu avant, du col vésical vers le périnée, est grandement facilité par la bougie métallique de Guyon et Farabeuf, dont la courbure est calculée de telle sorte que, d'elle-même, en contournant le pubis, l'extrémité de la bougie pénètre dans l'orifice du col (fig. 180).
URÉTROTOMIES ET URETRECTOMIES.
Sonde à demeure. — Lorsque le bout postérieur de l'urètre a été trouvé, on introduit jusque dans la vessie une sonde cannelée et on s'assure que tonte l'étendue du rétrécissement a élé incisée. S'il
vu
78. — Urétrotomie externe. Une sonde introduite par le méat sort par la plaie périnéale : son extrémité est introduite directement dans la vessie.
reste encore une portion non incisée, il est facile de la sectionner largement, à l'aide d'un bistouri guidé sur la sonde cannelée : l'incision sera faite en bas, assez profonde pour qu'on puisse, sans faire de force, introduire dans la vessie la sonde qu'on laissera à démettre.
URETRE.
La manœuvre à exécuter pour que la soude parcoure tout l'urètre, du méat à la vessie, est celle précédemment décrite, page 916.
Traitement de la plaie. — Le traitement de la plaie et les soins
li^. 479. — Urétrolomie externe. La sonde qui restera à demeure ;i été introduite d;ins la vessie par le périnée ; son extrémité périphérique est fixée ;"i mie bougie introduite |>;ir l'urètre qui servira à la faire sortir par le méat.
consécutifs sont les mêmes que dans la résection del'urètre. En vérité, je ne pratique pas la simple urétrotomie externe : toutes les fois qu'il n'existe pas de complication d'abcès ou de phlegmon diffus du périnée, j'extirpe complètement toutes les portions indurées, cl je ferme
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partiellement ou je laisse complètement ouverte la plaie, suivant les cir-
Fig. 480. — Sonde de Guyon-Farabeui.
constances qui seront indiquées, à propos de la résection de l'urètre.
