I. — URÈTRE TROP LARGE, DE LONGUEUR NORMALE
Dans ces cas, qui sonl les pins simples, le sphincter conserve sa contraclilité : une opération simple suffit le plus souvent à obtenir un bon résultat. Je conseille de praliquer la simple urétro-colporraphie qui rétrécit la paroi antérieure du vagin et la paroi postérieure de l'urètre.
Une incision demi-circulaire circonscrit la moitié inférieure dn méat, passanl ;i trois millimètres en dehors de l'orifice : sur chacune des
cornes latérales de ce croissant, vient tomber une petite incision transversale, longue d'un centimètre. De la partie externe de ces incisions partent deux autres incisions, qui, d'avant en arrière, coupent la muqueuse vaginale pour se réunir en V, au delà du col de la vessie, plus ou moins loin suivant que la paroi du vagin est plus ou moins lâche.
Toute la partie de muqueuse vestibulaire et vaginale, circonscrite par ces incisions, est disséquée et extirpée.
On réunit ensuite les deux lèvres latérales de l'incision par une série de points entrecoupés, au catgut n° 1, en commençant dans la profondeur, du côté du vagin pour finir près du méat.
Chaque point de suture est passé de manière à plisser et à rejeter du côté de la vessie et de l'urètre la partie médiane de la surface cruentée formant ainsi une sorte d'arête longitudinale tout le long de l'urètre et jusqu'au col de la vessie. Dans ce but, l'aiguille enfilée pénètre dans la muqueuse vaginale près de la plaie, traverse la muqueuse et la partie voisine de la surface concentrée; passant ensuite par-dessus la partie moyenne de la plaie, l'aiguille parcourl de l'autre côté un chemin analogue, en s'enfonçant d'abord dans la partie cruentée, à quelques millimètres de la ligne médiane, pour traverser ensuite de dedans en dehors la muqueuse vaginale.
Soins consécutifs.
Pas de sonde à demeure; pas de mèches vaginales. Un peu de gaze aseptique sur la vulve, recouverte avec du coton hydrophile et un bandage en T. On sondera la malade, le moins souvent possible, avec une sonde-bougie n° lo. Deux fois par jour, irrigation du vagin et de la vulve avec de l'eau oxygénée coupée de 2 fois son volume d'eau bouillie.
