RAPPORTS AVEC LE SQUELETTE

\mi malement, le bord iniei ne du rein est distant de la ligne médiane

du rachis de 2c,n 1/2 au pôle supérieur, de 3n,) 1/4 au niveau du hile, de 4 centimètres au pôle inférieur et le bord externe de 8 centimètres en haut, de 8cm 3/4 au milieu, de 9cm 1/2 en bas.

L'extrémité supérieure du rein correspond à la partie moyenne du corps de la 11e vertèbre dorsale; son extrémité inférieure est au niveau du bord inférieur de l'apophyse transverse de la 3e vertèbre lombaire, soit à 5 centimètres environ de la crête iliaque.

Le hile du rein est en regard de la 2e vertèbre lombaire.

Le rein droit s'élève un peu moins par rapport au rachis que le rein gauche, mais il descend un peu plus. En principe, on admet que le pôle inférieur du rein gauche s'arrête au bord supérieur de l'apophyse transverse de la 3e lombaire, tandis que le pôle inférieur du rein droit descend jusqu'au bord inférieur de la même apophyse.

Par la face postérieure de leur pôle supérieur, les reins entrent en rapport avec la 11e et la 12° côte. Le rapport avec la 11e côte est toujours le même, mais celui avec la 12e côte est variable avec la côte elle-même. La 12e côte peut, en effet, faire défaut, ce qui est très rare, ou elle peut être courte et n'entrer en rapport qu'avec une partie de la face postérieure du rein, ou elle peut être longue, croiser toute la face postérieure et même dépasser le bord externe du rein de 2 ou 3 centimètres. Les côtes courtes sont celles qui ont moins de 7 centimètres de long; elles sont habituellement horizontales. Les côtes longues sont celles qui ont plus de 7 centimètres de long; elles sont obliques. Ces particularités de la 12e côte sont importantes à connaître pour le chirurgien, les rapports

Fig. 2. — Face postérieure des reins — Rapports avec les viscères et le squelette.

k AXAT0M1E CHIRURGICALE DU REIN ET DU BASSINET.

de la plèvre avec le rein variant suivant la longueur de la 12e cote, comme nous le verrons bientôt.

Au-dessous des côtes, le rein s'appuie, par sa face postérieure, sur les apophyses transverses des lre, 2e et 3e lombaires. 11 n'est pas rare, pour le côté droit, de voir le rein descendre assez près de la crête iliaque et entrer en rapport avec les 5e et 4e vertèbres lombaires.