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Fig. 465. — Artère utérine. Ses rapports avec l'uretère. (Rieffel.)

et les branches de l'artère utérine méritent d'être précisés (fig. 165, 166 el 167). L'artère utérine esi toujours en avant et au-dessus de l'uretère, m;iis, comme, dans cette portion, le tronc de Tarière décril souvent des (lexuosités, elle forme parfois une anse assez accentuée, pour qu'on puisse croire, au premier abord, que l'uretère passe en avant de l'artère. Farabeuf el Fredel <>ni montré que les branches cer-

vico-vaginales de Tarière utérine naissent tôt, loin de l'utérus, et qu'elles affectent des rapports avec l'uretère. La cervico-vaginale naît immédiatement après le croisement de l'artère utérine par l'uretère; elle chemine en dedans de celui-ci, parallèlement à lui. La vaginale postérieure, fréquemment branche autonome de l'hypogastrique, passe, dans ce cas, en arrière de l"uretère. Les vésico-vaginales antérieures,

Fig. 11)6. — Le col utérin est sectionné. Le corps de l'utérus divisé en deux moitiés rabattues de chaque côté. Les deux feuillets du ligament large étalés et décollés loin montrant le contenu de la base du ligament large.

I. Appendice. — 2. Annexes droites étalées. — 5. Artère urétérale (iliaque) — 5. Feuillet postérieur du Ligament large. — 6. Artère vésico-vaginale longue. — 7. Vaisseaux spermatiques. — 8. Utérus, corps fendu en deux. — 9. Artère utérine. — 10-10'. Uretère. — 11. Col utérin sectionné. — 12. Vessie vide. — 13. Artère urétérale (utérine).

— 4. Origine du rectum.

î longue. — 7.

d'ordinaire multiples, naissent souvent très tôt, avant même le croisement de l'uretère; elles atteignent la vessie et le vagin en passant en dehors du conduit.

Les veines forment de riches plexus autour de la portion intraligamentaire de l'uretère. Un plan pré-artériel, situé en avant et en dehors de l'uretère relativement petit, ne comprend que un ou deux troncs qui résument les veines cervico-vaginales et vésico-vaginales supérieures et antérieures. (Rieffel Fappelle plexus vésico-vaginal.) Un autre plan rétro-artériel, situé en arrière et en dedans de l'uretère, se résout rapidement en un gros troue veineux, qui résume la veine utérine postérieure,

URETERE.

les cervico-vaginales et vésico-vaginales postérieures et inférieures. Quand les deux groupes veineux croisent l'uretère, l'un en avant, l'autre en arrière, les deux systèmes s'anastomosent, par des branches qui encadrent l'uretère en dedans et en dehors. L'uretère est absolument plongé dans le pédicule vasculaire, enveloppé des mailles d'un réseau veineux d'une extrême richesse et assez solidement fixé par ces vaisseaux (fig. 167). Cette épaisse gaine de l'uretère, confondue avec la paroi des

Trompe

Or a in

Rectum V. hêmorr.suj)

Utérus

Uretèr