V. hont. inf

Plexus vésical ''

A L.e.uba

""-• Veines vésicalei *"■*«.. Vagin

-. Plexus utéro-vaginal

x Rectum

'ig. 1G7. — Veines des viscères pelviens de la femme, vues après ablation des plexus vei lieux superficiels. Le péritoine est presque entièrement enlevé (Spalteholtz).

plexus voisins, est formée par (\\\ tissu celluleux et par quelques fibres musculaires lisses qui remontent de la vessie et sont séparées de la musculature propre de l'uretère par un espace injectable, vraie gaine lymphatique, qu'on peut suivie sur une étendue de 4 centimètres (Waldeyer).

3° Segment préligamentaire. — Étendu presque transversalement, du ligamenl large à la vessie, ce segment correspond d'abord au cul-desac latéral, puis au cul-de-sac antérieur du vagin.

L'uretère est séparé du cul-de-sac latéral par un intervalle de 15 millimètres : à ce niveau, il est rejoint par les multiples artères vésicovaginales antérieures, qui affectent des rapports intimes avec lui, lors-

qu'elles naissent tard, près de l'utérus. A ce niveau, on trouve les lymphatiques tortueux qui sortent du col utérin (Poirier).

Graduellement, l'uretère se rapproche du cul-de-sac antérieur du vagin, qu'il atteint au niveau de l'orifice externe du col. Dans cette portion pré-vaginale, l'embouchure des uretères dans la vessie correspond à l'union du tiers supérieur et des deux tiers inférieurs du vagin.

Fig. lf>8. — Section horizontale (un pou oblique) du bassin, d'après Sampson.

1. (loi utérin. — 2. Rectum. 7- 5-5. Uretère.— i. Vessie avec l'orifice urétral. — 5. Fosse para vésicale. — 6. Muscle obturateur interne.

Il est important de connaître l'adhérence des uretères au cul-de-sac vaginal et à la partie supérieure de la vessie : lorsqu'on abaisse le col itérin avec une pince à traction, on attire en bas le segment terminal uretères.