ACTION DU SÉRUM SUR LES DIFFÉRENTS TYPES DE BACILLE

de distinguer, mais non de séparer radicalement, deux types prin-

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— Dysenterie grave ; 6« quatre injections de sérum.

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cipaux de bacille dysentérique : le type Shiga-Kruse et Le type Flexner. L'ud et l'autre peuvent donner lieu à des dysenteries cl in i-

252 VAILLARD ET DO PTER. — SÉROTHÉRAPIE ANTÎDYSENTÉRIQUE.

quement semblables et pareillement graves; l'un et l'autre peuvent se rencontrer au même lieu, clans la même épidémie, mais chez des groupes distincts.

Divers auteurs ont pensé qu'un sérum exclusivement préparé avec l'un ou l'autre de ces bacilles pathogènes ne pouvait agir indistinctement sur les deux formes de la maladie. Krauss et Dœrr déduisaient, en effet, de leurs recherches expérimentales qu'un Shigasérum est dénué d'action sur les bacilles de Flexner, comme un Flexner-sérum demeure impuissant contre le bacille de Shiga et sa toxine ; d'où la nécessité d'un sérum polyvalent capable d'agir indifféremment sur les deux variétés du bacille dysentérique. De même Shiga, après avoir étudié les cinq types de bacille dysentérique décrits par liiss, concluait à l'utilité d'immuniser les animaux contre trois d'entre eux, puis de mélanger les sérums ainsi obtenus pour aboutir à une résultante douée d'action sur les causes pathogènes éventuelles. Mais il ne semble pas que la réalisation de ce sérum polyvalent ait été pratiquement poursuivie par les auteurs précités, du moins n'est-il pas fait mention de leur application à l'homme.

Coyne et Auché (1) se sont également posé la question de savoir si un immun-sérum préparé avec les bacilles de Shiga-Kruse possédait vis-à-vis des bacilles du type Flexner la même action préventive et curative que vis-à-vis des bacilles homologues. Admettant comme valable la différenciation entre les deux principaux groupes de bacilles dysentériques, influencés aussi par les insuccès de la sérothérapie en Amérique dans les diarrhées dysentériques des enfants dues le plus souvent au bacille de Flexner, ces auteurs ontpensé « que cette action n'était vraisemblablement pas la même Dès lors ils ont poursuivi la réalisation d'un immun-sérum polyvalent préparé par l'immunisation d'un même animal au moyen des bacilles du type Shiga et du type Flexner. Employé au traitement de 13 cas de dysenterie infantile, parmi lesquels 11 étaient dus au bacille de Flexner, le sérum a donné de bons résultats. Mais rien ne prouve que le sérum antidysentérique ordinaire n'eût pu produire des effets identiques.

La nécessité d'un sérum polyvalent ne semble pas démontrée, jusqu'ici; elle ne résulte pas, du moins, des observations de notre pratique personnelle. Bien que les seules cultures du type Shiga- Kruse aient servi à l'immunisation de nos chevaux, toutes les dysenteries, qu'elles fussent produites par le bacille de Shiga-Kruse ou celui de Flexner, ont été influencées d'une manière également l'a\o-

ih Coynj el Aiciu. Recherches sur le sérum polyvalent de la dysenterie bacillaire {Revue de médecine, 1907).