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Kg. 18. — Dysenterie extrèn tip jour : six injections
emenl gra <lc sérum.
Fig. 10. — Dysenterie extrêmement gi
15e jour ; huit injections de sérum.
en injections dans le tissu cellulaire sous- cutané avec les précautions antiseptiques d'usage.
Doses. — La dose à employer varie avec le moment de l'intervention, la gravité des cas et l'âge des sujets.
La gravité de la dysenterie s'apprécie par le nombre desselles
256 VAILLARDETDOPTER. — SÉROTHÉRAPIE ANTIDYSENTÉRIQUE.
quotidiennes, l'intensité et la répétition des symptômes douloureux, les signes d'intoxication.
La fréquence des déjections est presque toujours en rapport avec la diffusion des lésions du gros intestin. L'acuité et la répétition des douleurs abdominales (coliques) se proportionnent très généralement à l'étendue et à la gravité des altérations de la muqueuse. L'intoxication se traduit principalement par les signes suivants : vomissements, adynamie, faiblesse du pouls, altération des traits, hypothermie, état syncopal, etc. C'est en se basant sur ces trois éléments que l'on jugera la gravité d'une dysenterie. Si on tient compte surtout de la fréquence des selles, on pourrait, mais très arbitrairement, et à titre de simple indication, établir la division suivante :
Cas moyens 15 à 30 selles par jour.
Cas sévères 30 à 50 —
Cas graves 50 à 100 —
. Cas très graves 100 à 150 et plus —
Toutefois cette division qui néglige les signes d'intoxication, risque parfois de n'être pas exacte. 11 est, en effet, des cas où une toxémie précoce (algidité, faiblesse du pouls, tendance au collapsus) se manifeste avec des troubles intestinaux relativement modérés (dix à vingt selles par jour); cette situation comporte une réelle gravité.
La variabilité des faits cliniques ne permet pas de fixer d'une manière absolue la quantité de sérum qui guérit un cas de dysenterie; mais les indications suivantes fournies par la pratique serviront de guide à la conduite du médecin.
Adultes. — Dans les dysenteries d'intensité moyenne, prises au début, 20 centimètres cubes de sérum suffisent habituellement pour assurer la sédation immédiate de tous les symptômes et la guérison lapide. Si, après vingt-quatre heures écoulées, les coliques persistent avec leur intensité première et si les selles, bien que très diminuées, restent encore fréquentes, il est indiqué de renouveler l'injection le lendemain. Quelquefois même, dans les formes sévères ou datant de plusieurs jours, une troisième injection en moindre quantité deviendra utile pour précipiter la guérison.
Dans les dysenteries graves, il faut injecter d'emblée 40 à 00 centimètres cubes et réitérer cette dose le lendemain ; si les troubles intestinaux ne sont pas alors suffisamment apaisés, l'emploi du sérum doit èl re poursuivi à doses décroissantes jusqu'à ce que le nombre »les selles s'abaisse à quelques unités. Le médecin de\ ra si» guider sur la nature et la fréquence des évacuations quotidiennes : aussi longtemps que celles-ci restent glaireuses et multiples au cours des vingt-
