PROCÉDÉ DE WRIGHT

Résultats pratiques des vaccinations.

Les procédés de vaccination n’ont pas d’autre critérium que leur degré d’efficacité dans la pratique. Mais ce critérium ne peut être acquis qu' après une longue expérience; et l’histoire des vaccinations antityphiques est trop récente, leurs applications régulièrement suivies sont trop peu nombreuses pour qu’on puisse y puiser plus que des indications utiles.

1° Procédé de Wright.

Des lOOOOOhommesqui auraient été soumis càla méthode de Wright, tous àbeaucoup près n’ont pas été suivis comparativement à d’autres sujets non inoculés; d’autre part, on n’indique généralement pas combien il a été fait d’inoculations et à quel temps elles remontent; ilestbien certain aussi qqe nombre de vaccinations ont été faites dans des conditions défectueuses (particulièrement au Transvaal), surtout en ce qui concerne les doses ; et les statistiques sont, paraît-il, à ce point imprécises qu’on n’a pas toujours pu faire le départ entre les vaccinés contre la fièvre typhoïde et les vaccinés contre la variole !

Mais la plupart des considérations précédentes ne font que placer la méthode dans des conditions d’appréciation désavantageuses, et par suite la proportion de succès indiquée parles chiffres doit être estimée inférieure à la réalité.

Dans l’ensemble, et malgré les circonstances défavorables qui viennent d’éLre signalées, Wright accuse les résultats suivants :

Sujets vaccines 21,815 318 1'. typhoïdes. 1,4 40 décès 0 21

— non vaccinés. 163,011 4,236 — 2 6 967 0 63

(d’après Nattan-Larrier).

La baisse de morbidité et de mortalité typhiques est donc très appréciable. Elle l’est beaucoup plus dans la plupart des cas où les ellels consécutifs ont pu être suivis avec une rigueur suffisante.

Ainsi, pour les troupes de l’Inde, Wright indique comme morbidité Pou* 1 000 : 9,14 chez les inoculés; 10, G5 chez les non inoculés ; et, comme mortalité : 1,61 chez les inoculés, 4,44 chez les non inoculés (d après Netter). Aux Indes encore, la statistique médicale de l’armée anglaise (document officiel) donne :

Sur 4 883 inocuiég : morbidité, 0, 6 p. 1000 ; mortalité, 0,01 ;

Sur 55 955 non inoculés : morbidité, 13,3 p. 1000; mortalité, 3,56.

E. SACQUÉPÊE. — VACCINATION ANTITYPHIQUE.

Les résultats sont analogues en Égypte, à l'ile de Chypre, au Transvaal. A Ladysmith, par exemple, on constate chez les inoculés 20, a cas et 4,7 décès pour 1000 hommes, contre 141,4 cas et 31,2 décès pour 1000 chez les non inoculés. De même, à Portsland-llôpital, suivant Tooth, il y eut parmi le personnel 7 malades (sans décès) sur 2S inoculés, et 9 malades avec 1 décès sur 13 non inoculés ; parmi les typhiques de l’hôpital, la mortalité fut de 7,4 p. 100 chez les inoculés, contre 14 p. 100 chez les non inoculés. Foulerton, Osborne, Smith, Marsden, Culinan, Castellani et bien d'autres apportent des résultats tout à fait comparables.

Quelques documents plus récents confirment ces premières observations.

Dans l’armée anglaise des Indes, en 1909, rapporte Firth, il existe 34 566 hommes inoculés, contre 33 967 vaccinés; ce qui montre bien que les vaccinations, tout à fait facultatives, et malgré les inconvénients du procédé de Wright, se répandent de plus en plus. Les vaccinés et les non vaccines ont donné respectivement .

Malades : pour les vaccinés 138, soit 4,7 p. 1000.

— pour les non vaccinés 481, soit 13.9 —

Décès : pour les vaccinés 17, soit 0.0 —

— pour les non vaccinés 90, soit 2,6

Mortalité clinique : pour les vaccinés 10.79 p. 100.

— pour les non vaccinés 19>9

Leishman, sur 24 régiments répartis dans l’Inde, à Malte, à Gibraltar, etc., et suivis de 1904 à 1909, donne les résultats suivants, concernant le nombre des cas de fièvre typhoïde eL la gravité 'clinique des cas observés :

Malades : pour 1000 vaccinés °>oJ

— non vaccinés 30.4

Mortalité clinique : vaccinés 8.9 p. 100.

— non vaccinés 1°,9

La dernière statistique de H. II. Firth n’est pas moins encourageante. Pendant la première moitié de 1911, l’armée anglaise des Indes comptait 63 624 vaccinés contre 8 481 non vaccinés; les premiers ont présenté, pour 10 000 hommes, 17 malades et 0,94 décès; les non vaccinés, 53 malades et 4,71 décès. Soit environ trois fois plus de malades et cinq fois plus de décès chez les non vaccinés. Résultat d’autant plus appréciable que la plupart des vaccinations remontaient à plus d’un an.

Suivant IL Vincent, 216811 hommes non vaccinés des troupes