Dysenterie grave; jour (|uatrc injections do sérum

cipaux de bacille dysentérique : le type Shiga-Kruse et le type l""lexner. L'un et l'autre peuvent donner lieu à des dysenteries clini-

252 VA/LLAiîD Et JDOPÏ'Eiî. -SÉROTHÉRAPIE ANTtDYSKNTÈRIQUJi.

qiu'iiHïiiL semblables cl pareillement graves; l'un el l'autre peuvent se renconti'cr au môme lieu, dans la môme épidémie, mais chez (h groupes dislinets.

Divers autours ont pensé qu'un séi um exclusivement préparé a\(c [ un ou l'aulre de ces bacilles pathogènes ne pouvait agir indistim - Lenient sur les deux formes de la maladie. Krauss el D(i!rr déduisaient, en effet, de leurs recherches expérimentales qu'un Shigasérum est dénué d'action sur les bacilles de Flexner, comme un Flexner-sérum demeure impuissant contre le bacille d(! Shiga et sa toxine ; d'oi^i la nécessité d'un sérum polyvalent capable d'agii' indifféremment sur les deux variétés du bacille dysentérique. De même Shiga, après avoir étudié les cinq types de bacille dysentérique décrits par lliss, concluait àl'utilité d'immuniser les animaux contre trois d'entre eux, puis de mélanger les sérums ainsi obtenus ()our aboutir à une résultante douée d'action sur les causes pathogènes éventuelles. Mais il ne semble pas que la réalisation de ce sérum polyvalent ait été pratiquement poursuivie par les auteurs précités, du moins n'est-il pas fait mention de leur application à l'homme.

Coyne et Auché (1) se sont également posé la question de savoir si un immun-sérum préparé avec les bacilles de Shiga-Kruse possédait vis-à-vis des bacilles du type Flexner la même action préventive et curative que vis-à-vis des bacilles homologues. Admettant comme valable la différenciation entre les deux principaux groupes de bacilles dysentériques, influencés aussi par les insuccès de la sérothérapie en Amérique dans les diarrhées dysentériques des enfants dues le plus souvent au bacille de Flexner, ces auteurs ont pensé » que cette action n'était vraisemblablement pas la même Dès lors ils ont poursuivi la réalisation d'un immun-sérum polyvalent préparé par l'immunisation d'un même animal au moyen des bacilles du type Shiga et du type Flexner. Employé au traitement de 13 cas de dysenterie infantile, parmi lesquels 11 élaient dus au bacille de Flexner, le sérum a donné de bons résultats. Mais rien ne prouve que le sérum antidysentérique ordinaire n'eût pu produire des effets identiques.

La nécessité d'un sérum polyvalent ne semble pas démontrée, jusqu'ici ; elle ne résulte pas, du moins, des observations de notre pratique personnelle. Bien que les seules cultures du type Shiga- Kruse aient servi à l'inmiunisation de nos chevaux, toutes les dysenteries, qu'elles fussent produites par le bacille de Shiga-Kruse ou celui de Flexner, ont été influencées d'une manière également favo-

(\) CoYM! Cl Auc.MÎ, Rcclicichus sur le scniin polyvalent de In (lyscnlei-ic bacillaire (/{cvue lie médecine, l'.lO").