C. Hémorrhagie utérine

La propriété que possède le seigle ergoté d’activer les contractions de l’utérus et par là d’accélérer l’accouchement, a fait rationnellement recourir à son usage pour remédier à des pertes survenues après la délivrance.

Ce sont surtout les médecins américains qui , les premiers ont préconisé le seigle ergoté contre ce grave accident. Prescot, par exemple, se loue particulièrement des bons effets de ce médicament dans divers cas de ce genre. Chapman le regarde aussi comme un des meilleurs moyens d’arrêter les pertes utérines , non seulement après la sortie du fœtus , mais encore après la délivrance, et il ajoute que ce médicament agit même comme préservatif des hémorrhagies qui arrivent après la sortie du placenta, lorsqu’il est donné pendant le travail de l’enfantement. Enfin , Hosack, qui n’est rien moins que prévenu en faveur du seigle ergoté, le regarde comme spécialement utile dans les cas d’hémorrhagies provenant de l’implantation du placenta au col de Tutérus ; car , dit-il , il y a moins de danger à employer

alors l’ergot , l’orifice utérin étant dilaté, qu’à introduire la main et à faire la version de l’eufant. Ici le seigle ergoté aurait le triple avantage d’arrêter d’abord fhémorrhagie par les premières contractions utérines qu’il déterminerait, de hâter l’accouchement, et par suite de préserver d’une perte ultérieure.

Le même auteur préconise le seigle ergoté dans les pertes utérines chroniques , habituelles , tenant à une faiblesse générale. Il cite à cette occasion l’observation d’une femme , âgée de cinquante ans, qui avait une perte habituelle, qu’aucun autre moyen n’avait pu arrêter, et qui fut guérie par trois doses, de dix grains chacune, de poudre d’ergot, données dans un jour. jNI. Goupil rapporte que dans un cas de ce genre , M. Andrieux n’a retiré aucun succès du même moyeu.

Pour compléter la liste des médecins américains qui prescrivent l’ergot contre les hémorrhagies utérines , nous citerons Stearns , Dewees et Church ; qui conseillent en outre d’administrer ce médicament comme préservatif toutes les fois qu’une hémorrhagie est à craindre, surtout lorsque dans un accouchement précédent la femme a éprouvé une perte , soit pendant le travail , soit après la délivrance. Dewees rapporte mênie un cas oîi , suivant toutes les probabilités , il a obtenu un succès complet de ce moyen. Il s’agit d’une femme qui avait eu à la suite de six accouchemens précédons, des pertes inquiétantes. Le seigle ergoté ayant été administré pendant un accouchement subséquent, la délivrance ne fut suivie d’aucune hémorrhagie.

En Italie, Bigeschi a obtenu les mêmes résultats.

En France, MM. Bordot , Goupil et Préfet ( cité par M. Bordot) , sont aussi parvenus , à l’aide de ce moyen , à arrêter des hémorrhagies utérines survenues à la suite de la délivrance. Plusieurs autres médecins, en outre, le préconisent dans le même cas. Ainsi , M. Laroche , dans sa thèse sur les hémorrhagies utérines, jugeant par analogie, d’après les succès qu’il a obtenus du seigle ergoté pour l’expulsion de l’enfant , propose d’employer aussi cette substance, contre les pertes qui surviennent après l’accouchement.

Un autre jeune médecin , M. Burnîer-Fontanel , dans sa thèse sur le même sujet , restreint l’usage du seigle ergoté contre ces accidens , aux cas seulement où les stimulans internes sont franchement indiqués, ce qui, selon nous, est un précepte sans fondement; car, il ne saurait y avoir en même temps irritation et hémorrhagie utérine du genre de celles que l’on a ici à combattre.

Quant à la dose de seigle ergoté, à administrer dans le cas de perte utérine tenant a la parturition, nous pensons qu’elle doit toujours être assez élevée, afin de remédier le plus promptement et le plus complètement possible, à l’effusion du sang laquelle peut devenir des plus graves. Nous devons même ajouter que l’emploi de ce remède ne doit pas faire négliger, au moins dans la plupart des cas, de mettre en usage les divers autres moyens usités en pareil accident.

C’est surtout dans la circonstance dont il s’agit

que le seigle ergoté pourrait être administré en injections.

Les observations suivantes feront connaître l’application de ce moyen à certains cas particuliers d’hémorragies utérines.

Première Obseivation , par M. B on dot. — « M.“® Chev. . . . , âgée de 3o ans , d’une constitution très-irritable , quoique forte , était déjà accouchée deux fois, avec beaucoup de difficultés. Appelé le ly novembre i825 , je la trouvai dans les plus grandes souffrances : les eaux de l’amnios étaient écoulées depuis plusieurs heures ; le col utérin était presque fermé. Comme je l’avais déjà accouchée, je pronostiquai que le travail serait long. Des demibains et des lavemens furent pris. La nuit se passa sans changement sensible ; il y avait de très -grands intervalles dans les douleurs. La journée du lendemain fut à-peu-près de même ; mais sur le soir les douleurs furent plus continues et plus fortes : on pouvait facilement introduire le doigt dans l’orifice utérin. Le fœtus se présenta par l’épaule gauche : bientôt cette partie franchit le col de la matrice ; la main droite parut en même temps. Je ne balançai pas alors à aller saisir les pieds que j’amenai l’un après l’autre. Cette opération fut très-laborieuse. L’enfant était asphyxié ; mais les soins les plus grands et les plus prolongés le rappelèrent à la vie. Comme il y avait perte utérine, je m’empressai d’aller chercher le placenta afin de terminer l’accouchement. TjC sang continuant de couler avec abondance , je recommandai à la ma-

lade de ne pas exécuter de mouvemens , et aussitôt je lui fis prendre quinze grains de poudre ocyolique pour déterminer quelques contractions utérines. La perte ne tarda pas à s’arrêter, et je sentis très-distinctement l’utérus se durcir. Tout rentra dans l’ordre naturel ; et les suites de cet accouchement ont été très-heureuses , en prenant les précautions conseillées en pareils cas. »

Seconde Observation , par M. Goupil. —

« F . , déjà mère de trois en fan s , accoucha

après un demi-heure de douleurs expultrices, et le placenta fut extrait aussitôt après, par une sagefemme appelée en mon absence, et qui m’assura n’avoir exercé que des tractions modérées. J’arrivai une heure après la délivrance; elle avait été suivie de pertes abondantes, et malgré les applications d’eau vinaigrée et de glace, malgré l’introduction deux fois répétée de la main dans l’utérus pour en extraire des caillots, le sang continuait à couler, la matrice ne se contractait un instant que pour retomber presque aussitôt dans l’inertie. L’accouchée avait perdu ses forces, et le pouls était petit et très-fréquent. Cet état dura jusqu’à l’administration du seigle ergoté ; dix minutes après la première dose de douze grains , il y eut une contraction de la matrice , qui se prolongea avec des douleurs assez fortes, et retour remarquable des forces, jusqu’à mon départ, une heure après. En m’éloignant , je prescrivis une seconde dose de douze grains , qui fut donnée une demi-heure plus tard. La perte ne reparut point, et l’écoulement

des lochies, sans être entièrement supprimé, fut peu abondant. La malade se plaignit de fortes coliques pendant plus de ^4 heures. La fièvre de lait fut trèspeu marquée ; du reste , il n’arriva aucun accident notable. »

De ces faits et des assertions qui les précèdent, on peut conclure que le seigle ergoté , loin d’être susceptible de raviver une hémorrhagie utérine , comme le pense M. Broussais, jouit de la propriété de remédier a ce grave accident.

D. Caillots clans la matrice.

Il s’amasse quelquefois dans l’utérus , après la délivrance et par le concours de certaines circonstances, une plus ou moins grande quantité de sang , qui n’étant point expulsé par la nature ou extrait par l’art, se coagule dans cet organe, et en y séjournant souvent pendant plusieurs jours , détermine des phénomènes ou des accidens faciles à concevoir. L’expulsion de ce sang concret, de ce corps étranger^ devant toujours être sollicitée promptement, le seigle ergoté est parfaitement indiqué dans cette circonstance.

L’observation suivante , due a Mackensie et rapportée par Waller , prouve le succès de ce médicament , dans le cas particulier dont il s’agit,

» Au moyen de cinquante grains de seigle ergoté ^ sans doute en poudre ) , infusés pendant dix minutes dans une tasse d’eau bouillante , Mackensie a

procuré, clit-il , au bout d’une demi-heure, l’expulsion de plusieurs caillots de sang, qui après un accouchement de deux jumeaux remplissaient la matrice et lui faisaient conserver un volume si considérable, que la sage-femme croyait à l’existence d’un troisième enfant ».

E. Lochies immodérées.

Depuis long-temps le seigle ergoté est en possession chez les Allemands d’avoir la propriété de diminuer l’écoulement immodéré des lochies. Gaspard Bauhin le préconise pour cet effet. James , dans son grand Dictionnaire de médecine , tout en reconnaissant à cette espèce de grain, la propriété dont il s’agit, la restreint a sa substance blanchâtre intérieure. Hosack et Stearns regardent aussi l’ergot comme utile dans le cas de lochies trop abondantes. Enfin, nous citerons Davies, qui semble supposer que ce remède ne modère les lochies, que lorsque celles-ci sont le résultat de l’insuffisance des contractions de l’utérus, et qui ajoute d’ailleurs , sans indiquer ses autorités, que ce remède n’ayant jamais été employé seul, il y a du doute sur la part qu’il a pu avoir dans l’effet obtenu.

Tel est le précis de nos connaissances sur la propriété reconnue ou attribuée au seigle ergoté de modérer l’écoulement des lochies. Ici , encore plus que dans les cas précédens , les auteurs laissent beaucoup à désirer. Ainsi , s’agit-il des premières lochies formées par le sang , des lochies sanguinolentes ou de

celles qui sont plus ou moins blanches ? Enfin , à quelle epoque et à quelle dose doit-on administrer ce remède ? etc.

Aucun auteur à notre connaissance ne rapporte d’observation particulière de l’emploi de l’ergot dans le cas dont il s’agit.

Nous terminerons ici ce qui est relatif à l’administration du seigle ergote dans les circonstances tenant à la parturition , en disant que ce médicament a été conseillé et administré comme anti -laiteux par un anonyme, qui d’ailleurs , ne dit rien des résultats qu’il en a obtenus.