RÉDUIT

La notion capitale fournie par les expériences physiologiques était celle-ci :

Le fer réduit par l'hydrogène, parmi les préparations examinées, est celle qui a introduit le plus de fer dans le suc gastrique pour un poids donné (1" partie, § III, art. W

(1) MiALHE, Art de formuler, p. 161 et suiv.

(2) BoucHARDAT, Anmioirc de thérapeutique, 18/i6, p. 170.

FERRCGINEUX. — îl* PART., § VII. 231

des conclusions, p. 50, et quatorzième tableau de la fin du mémoire).

Il était très probable, d'après ce fait, que ce produit devait agir sur l'économie à plus petite dose que les autres.

Il s'agissait de soumettre cette déduction au contrôle de l'expérience au lit du malade.

Tel a été l'objet des observations suivantes :

OBSERVATIOIN I.

Recueillie par M. De L'Escalopier, sous la direction de M. Fremy,

chef de clinique.

Chlorose avec fortes crampes d'estomac. — Fer réduit^ d'abord à la dose de 0,30, puis de 0,25 et de 0,10.

B... (Marie-Louise), vingt-six ans, cuisinière, entrée le lli octobre 1852 à la salle Sainte-Anne, n° 13, service de M. Piorry, hôpital de la Charité.

Cette femme est d'une taille élevée, brune, bien musclée. Elle a été souvent malade ; ainsi, antérieurement à son arrivée à Paris, qui date de deux ans et demi , elle a eu une fièvre typhoïde. Dans les premiers temps de son séjour à Paris, en descendant un escalier, elle tombe en arrière, ayant un seau d'eau à la main. Cette chute détermine une hernie étranglée, qui fut réduite dans un hôpital.

Déjà, Tan dernier, celte malade a éprouvé des douleurs vives et des crampes d'estomac analogues à celles qu'elle ressent aujourd'hui, des vomissements, des névralgies intercostales, de la faiblesse dans les jambes, ce qui l'oblige à entrer à l'hôpital. On reconnut une chlorose, et on lui fit prendre du safran de Mars à la dose de 0,50, de l'eau de Seltz et du sous-nitrate de bismuth , le tout joint à une nourriture substantielle, composée de viande rôtie, de vin de Bordeaux, etc..

Ce traitement dura cinq semaines, au bout desquelles la malade sortit guérie.

État actuel. — Les douleurs stomacales, les crampes, quelquefois suivies de vomissements, sont revenues plus vives que l'année dernière. La menstruation, qui avait été régulière pendant plusieurs mois, à la suite du traitement dont nous venons de parler,

a disparu de nouveau depuis cinq mois, bien que celle femme ne soit pas enceinte, assure-t-elle. Éructations, liquides aigres venant souvent remplir la bouche, langue à l'état normal, appétit capricieux, selles et urines normales.

Pouls petit, battements du cœur lents, léger bruit de souffle à Tauscultation au premier temps, plus prononcé dans les vaisseaux. La percussion indique un volume ordinaire du cœurj pas de palpitations. Faiblesse dans les jambes, douleur dans le côté gauche de l'abdomen. Teint pâle, lèvres et gencives décolorées , sueurs abondantes.

Respiration normale , pas de toux , pas de crachats, pas de facilité à s'enrhumer.

Pas de maux de tête. Elle a eu des attaques de nerfs pendant son séjour à l'hôpital pour la hernie étranglée : elle n'en avait point eu avant et n'en a pas eu depuis.

Cette malade avait donc une clilorose assez bien déterminée, et analogue à celle de l'année dernière.

Traitement. — 15 octobre. 0,30 fer réduit par l'hydrogène en deux fois, au moment des repas. Tisane pectorale.

Une portion d'aliments.

Les 16, 17 et 18, continuation du même traitement, auquel on ajoute deux bains. Pas encore de cliangcment , les douleurs sont les mêmes.

19. La malade éprouve du mieux , les douleurs et les crampes stomacales diminuent.

La dose du fer ayant été jugée un peu forte, on la réduit à 0,25.

20 et 21. Le mieux se continue, même traitement.

Mais les deux jours suivants elle est reprise de gastralgies violentes, de crampes d'estomac et même de vomissements; il y a perte de l'appéiit. On suspend le fer pendant trois jours, et l'on donne de l'eau de Seltz.

25. Les douleurs étant calmées, les crampes et les vomissements ayant disparu, on redonne le fer réduit, mais à 0,10 seulement, dose que l'on continue sans augmentation jusqu'à la fin du traitement. Eau de Sellz pour boisson. L'appéiit revient.

26. Conlinuation du mieux, même traitement, deux portions. 27 et les jours suivants la malade n'éprouve plus aucun des

symptômes qui précèdent; les forces reviennent; les joues, les lèvres et les gencives reprennent leur couleur; l'appétit est très fort. Trois portioos.

FERRUGINEUX. — IV PART., § VII. 233 Enfin, le 31 octobre, celte femme demande à sortir de l'hôpital, ce qui lui est accordé, tous les caractères chlorotiques énoncés plus haut, y compris les bruits de souffle, ayant disparu.

L'époque des règles n'ayant pas correspondu au temps du séjour de la malade à l'hôpital, on ne peut rien dire de l'effet du traitement à cet égard.

Ainsi :

Amélioration ayant commencé le quatrième jour du traitement, puis temps d'arrêt et même réapparition pendant deux jours des gastralgies , des crampes d'estomac et des vomissements.

On suspend le fer pendant ce temps, et l'on en reprend ensuite l'usage, à la dose de 0,10 seulement.

Guérison complète après seize jours de traitement.

Le traitement antérieur par le safran de Mars et le sousnitrate de bismuth avait duré cinq semaines.