La malade va bien
L'appétit est tout à fait revenu; elle demande et obtient trois portions. Toujours môme dose de fer.
Enfin, le 20 novembre, la malade se trouvant encore beaucoup mieux et plus forte demande à sortir, ses intérêts souffrant de son séjour à l'hôpital.
A ce moment il existait encore de la faiblesse et des bruits de souffle au cœur et dans les vaisseaux.
Citronstances principales.
L'amélioration commence à se produire presque aussitôt qu'on administre le fer réduit, et se continue progressivement.
L'effet du fer favorisé par un purgatif.
Mais au bout de dix jours, la malade qui se trouvait beaucoup mieux, et dont le séjour à l'hôpital compromettait les intérêts, demande positiveinent sa sortie.
OBSERVATION lîl.
Recueillie par M. de L'Escalopieb.
Chloro - anémie i gastralgie. — Fer réduit d'abord à 0,10,
puis à 0,20.
Mademoiselle L... (Julie) , âgée de vingt et un ans, femme de chambre, entrée le 19 décembre 1852 à la salle Sainte-Anne, n" 26, service de M. Piorry.
Dès le 29 septembre de la mCme année, cette jeune fille était entrée dans un autre service de IMiôpilal pour y être soignée d'un gros rhume ; deux érysipèles consécutifs et une éruption au cou, qu'on supposa de nature suspecte, étant survenus, on lui fit pratiquer deux saignées et appliquer des vésicaloires, puis on lui donna une purgation.
La malade, à la suite de ce traitement, fut débarrassée des accidents dont nous venons de parler, mais l'état de chloro-anémie déjà existant s'était encore accru.
En conséquence, on lui fit prendre du safran de Mars, en même temps qu'on lui donna une bonne nourriture et du vin.
Elle n'éprouva pas d'amélioration marquée sous l'influence de ce traitement.
Etat actuel, — A son entrée à la salle Sainte-Anne, cette jeune fille, qui est d'une taille ordinaire, et moyennement développée, est pâle, faible sur ses jambes, dans lesquelles elle avait éprouvé antérieurement des tremblements. Elle a de fréquents maux de *éte , des gastralgies légères, des névralgies lombo-abdominales 8 irradiant jusqu'à l'aine et la cuisse gauche. Elle n'a jamais éprouve d'attaques de nerfs. Elle a souvent et sans motifs des accès de tristesse ou de joie.
Menstruation. — Depuis l'arrivée de cette jeune fille à Paris (10 mai 1852), lesri^gles ont complètement cessé, bien que, dans son pays, elles fussent toujours régulières, abondantes et colorées.
Circulation. — Il y a eu des palpitations, le cœur est petit. L'auscultation y fait entendre un bruit de souffle qui est assez fort au premier temps, a son maximum à la base, et se prolonge dans les carotides.
Les jambes sont enflées.
Respiration normale.
Digestion. — La malade a bon appétit, pas de constipatiod , pas d'éruclaiions acides, mais dépravation du goût; elle désire des pommes acides, du vinaigre, de la salade, etc.
Les urines sont naturelles.
On reconnaît, d'après les symptômes qui précèdent, que cette jeune fille est atteinte d'une chloro-anémie bien déclarée.
Traitement. — Le 23 décembre, 0.10 fer réduit par l'hydrogène, à prendre en deux fois au moment des repas, ^'our^iture abondante {quatre portions).
26. La malade a un très fort mal de tête, quelques troubles de la vue passagers ; pas de gastralgie. Bruit de souffle à double courant dans les carotides; au cœur, bruit de souffle très fort au premier temps. Toujours 0,10 de fer.
28. Pas de maux de tête , n'est point fatiguée par l'administration du fer.
Les huit jours qui suivent, on continue le fer sans que les symptômes chloroiiques diminuent.
9 janvier 1853. Le souffle des carotides est devenu ce que l'on appelle bruit de diable.
La malade est triste, elle a des maux de téle intermittents ; les névralgies lombo-abdoniinalcs persistent toujours, ainsi que l'enflui e des jambes le soir.
12 janvier. On se décide à doubler la dose du fer, qui esl ainsi portée à 0,20.
Les huit jours qui suivent ne procurent pas encore de mieux sensible à la malade; mais du 20 au 22 les gastralgies, les névralgies lombo-abdominalcs disparaissent, et les bruits de souffle du cœur et des carotides diminuent. Il y a une grande amélioration générale dans la santé; la malade est plus forte.
29 janvier. Les règles, qui avaient cessé depuis le mois de mai précédent, réapparaissent et durent deux jours.
FERRUGINEUX.— ir PART., § VII. 257 Les couleurs et les forces continuent d'augmenter. La malade reste encore à l'hôpital jusqu'au 15 février, bien que son élat lui eût permis d'en sortir plus tôt. Quelques jours avant sa sortie, on constate que les bruits de soufile du cœur et des carotides, les seuls symptômes chlorotiques qui eussent persisté jusque-là, avaient achevé de disparaître, et cela d'une manière complète.
La malade sort donc de l'hôpital le 15 février 1853, tout à fait guérie.
Circonstances principales.
4° Un premier traitement par le safran de Mars a complètement échoué.
2° Le fer réduit donné d'abord à la dose de 0,10 pendant vingt jours (du 23 décembre au 11 janvier), ne produit pas d'amélioration (on était resté si longtemps à cette faible quantité, parce qu'on voulait savoir à quelle dose minima le médicament agirait).
Mais huit jours après que la dose est portée à 0,20, on voit les symptômes chlorotiques disparaître rapidement ; et environ un mois après (12 janvier au 15 février), il ne restait, ni pour la malade ni pour le médecin, aucune trace appréciable de la maladie, la guérison était complète.
Règles revenues.
