LÉSIONS ORGANIQUES

Ainsi, les symptômes des coarctations varient suivant qu’il y a augmentation de la capacité de la vessie, avec amincissement de ses parois, et par suite état de paresse et pour ainsi dire de paralysie, ou hypertrophie de ces mêmes parois, avec ou sans formation de cellules, et développement des colonnes charnues, qui changent en entier la disposition normale de l’intérieur du viscère. Ils varient également en raison de diverses lésions de la membrane muqueuse produites par l’état catarrhal, des tumeurs de diverse nature qui peuvent se développer dans l’intérieur de la vessie, etc. Que ces altérations soient l’effet du rétrécissement, ou qu’elles en constituent seulement des complications, elles contribuent d’autantpiusà rendre le diagnostic obscur, que le praticien se trouve privé du principal moyen de s’éclairer, c’est-à-dire qu’il n’a point la faculté de recourir au cathétérisme.

10° Lésions des uretères. — Les uretères participent aussi aux désordres que produisent les rétrécissemens de l’urètre. La plupart du temps je les ai trouvés élargis ; mais je n’ai pas remarqué que leurs parois offrissent un épaississement considérable, au moins dans une grande étendue, quoiqu’elles fussent fréquemment le siège d’une phlegmasie intense et très diffuse. M. Crosse dit, au contraire, avoir vu ces parois fort épaisses et le calibre du canal diminué de beaucoup : il en cite un exemple, accompagné du dessin de la pièce pathologique; mais ce dessin ne me paraît pas très correct, à en juger d’après l’insertion des uretères dans la vessie.

La dilatation des uretères n’est ni régulière, ni uniforme. Chez divers sujets elle n’a lieu que d’un seul côté ou dans une certaine étendue, ce qui fait que les conduits offrent une série de nodosités semblables à celles qu’on rencontre dans les gros intestins. Ailleurs, les parois sont fort amincies, et se déchirent avec une grande facilité. Dans plusieurs circonstances, les uretères m’ont présenté de véritables rétrécisse-

PAK SÜITE DES RÉTRÉCISSEM EWS.

mens, ayant une slrnciure analogue à celle des eoarclations de l’urèlre. J’ai vu un sujet qui en portait plusieurs, dans l’intervalle desquels l’uretère avait acquis une grande ampleur.

11" Lésions des reins. — Les reins eux-mêmes subissent des altérations notables parsuite des coarctations de l’urètre, et secondairement par l’influence des désordres qui sont résultés de là dans le reste de l’appareil urinaire. Les graves lésions que l’ouverture des cadavres révèle dans ces glandes sont assurément de nature à appeler l’attention des praticiens sur l’influence que les reins éprouvent de la part des maladies de l’urètre et de la vessie. La plupart des malades qui périssent succombent à une lésion des reins, et celte lésion est presque toujours consécutive.