QUATRIÈME OBSERVATION

§ 54. Dans le mois d’août de l’année 1812, on apporta à la maison d’accouchement un fétus né la veille et mort quelques heures après sa naissance. Ce fétus envoyé à la Faculté de médecine nous fut remis par Béclard pour en faire la dissection et la préparation. C’est d’après cet examen que nous en donnons ici la description abrégée en y joignant la figure. — La base du cordon ombilical très ample contenait la plupart des organes abdominaux et quelques-uns de ceux du thorax. La face antérieure delà poitrine et du cou étaient libres , mais le cordon ombilical avait des adhérences avec les parties latérales et le sommet de la tête disposées de telle sorte, que le front et la face se trouvaient renfermés dans la gaine membraneuse des vaisseaux ombilicaux, et qu’elle aurait été hors de la cavité de l’amnios, si la gaine membraneuse du cordon n’avait été interrompue au-devant du cou et de la poitrine : il résultait de cette dernière disposition , que l’eau de l’amnios baignait non-seulement la surface du corps , mais encore qu’en pénétrant par cette ouverture dans la gaine ombilicale, elle baignait la face, tous les viscères compris avec elle, et parvenait jusque dans les cavités thoracique et abdominale.

Une hernie hydrencéphalique très volumineuse et divisée en deux parties à l’extérieur par l’adhérence de la gaine du cordon ombilical au sommet de la tête, occupait le côté droit du crâne et s’étendait jusqu’à la partie supérieure de la face. Cette hernie paraissait s’être formée à une époque à laquelle les os du crâne étaient encore très peu développés ; elle les avait tellement déformés, que les os frontaux et pariétaux avaient perdu tout-à-fait leur situation, leur forme, et qu’on pouvait à peine les reconnaître dans la place qu’ils occupaient et avec la forme qu’ils avaient acquise. Il y avait au crâne six pièces qui représentaient les pariétaux et les frontaux. On remarquait un trou au corps de l’os sphénoïde. L’œil droit, entièrement caché par la saillie antérieure de la hernie, était atrophié, déjeté, ainsi que l’orbite, en arrière, au-dessous de la base du nez. La mollesse excessive du cerveau et des nerfs ne permit pas de suivre les nerfs oculaires jusqu a leur origine. Les membres assez bien conformés offraient seulement le renversement des pieds en dedans.

La bouche était totalement déformée par la tension et l’inégalité des deux mâchoires ; les poumons bien conformés, étaient renfermés dans le thorax qu’ils occupaient seuls avec l’œsophage. Des portions de poumon plongées dans l’eau restèrent à la surface du liquide. Le centre du diaphragme présentait une ouverture par laquelle le cœur sortait de la poitrine , ainsi que de l’abdomen , pour arriver dans la gaine du cordon , où , contenu dans son entier, il était renversé de manière que sa pointe dirigée en haut adhérait au palais, et sa base tournée en bas ne tenait que par les

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troncs vasculaires qui en sortaient. — Les vaisseaux ombilicaux au nombre de deux seulement, la veine et l’artère du côté droit étaient placés l’un et l’autre dans l'épaisseur de la gaine du cordon. — L’estomac, la rate, le foie, l’intestin grêle et le commencement du gros intestin, étaient hors de l’abdomen et contenus avec le cœur dans la base du cordon ; les organes génitaux bien conformés appartenaient à une fille. (Voy. pl. II . fig. A , B , C.)