EFFETS DE LA CAUTEH1SATI

raiion proiioncée, ei le malade urine ensuite avec plus de facilité qu’auparavani, quoiqu’on n’aii point attaqué la coarctation suivante, qui cependant est presque toujours la plus considérable.

J’avoue n’avoir Jamais pu me rendre compte de ce l'ait, dont j’ai été fort souvent témoin. Mais ce n’est pas seulement après la destruction du point rétréci par des moyens prudens et méthodiques, qu’il se voit. Souvent aussi, à la suite d’un procédé généralement blâmé, la cautérisation d’avant en arrière, on observe sur-le-champ un mieux sensible, propre à faire croire qu’une seule application a détruit l’obstacle, quoiqu’il n’en soit rien. Il y a plus même; la cautérisation, pour produire un soulagement momentané, n’a pas besoin d’être faite dans l’urètre. Charles Bell rapporte l’exemple d’un malade qui , en appliquant lui même le caustique, était parvenu à se faire un double canal; ce qui frappa surtout le chirurgien anglais, c’est que l’introduction d’une bougie armée dans cette fausse route facilitait l’émission de l’urine. Or, en rapprochant ces faits de ce qui a lieu dans les cas de rétrécissemens multiples, considérant que le résultat est subordonné surtout à l’ancienneté et aux progrès de la maladie, et notant que l’amélioration ne se soutient presque jamais, bien qu'il soit impossible au rétrécissement de se reproduire du jour au lendemain, on se voit forcé de convenir que l'action du caustique dans l’urètre n’a point encore été bien appréciée.

Le nitrate d’argent ne produit donc pas dans le canal urinaire les effets qui lui sont généralement attribués. Deux causes principales ont concouru à Induire en erreur sous ce rapport :

1® On a été trompé par l’abondance des matières et des pellicules que rendent plusieurs malades. Ces matières ne sont pas seulement des eschares ; elles se composent encore