EFFETS UE LA CAUTÉRISATION

croissances au col vésical, contre lesquelles j’ai plusieurs fois employé avec succès la caulérisaiion transcurrente , à l’aide des bougies escharoiiques. J'eus recours à ce moyen chez lui. Un jour, au lieu de la bougie qui m’avait déjà servi à plusieurs reprises, l’élève m’en donna une autre préparée de la veille; après l’avoir enduite de céral, je l’introduisis avec précipitation. Elle n’avait pas pénétré de trois pouces que le malade m’arrêta la main ; je retirai sur-le-champ la bougie, à cause des souffrances, qui étaient atroces, et qui conservèrent la même intensité pendant quelques heures. Un bain et des cataplasmes finirent par calmer la douleur ; mais toute la portion de l’urètre qui avait souffert le contact instantané de la bougie chargée devint le siège d’une phlegmasie intense; il se forma une croûte grise, que le malade commença bientôt à rendre , mais qui persista quinze jours au méat urinaire. Lorsque l’inflammation et la douleur eurent entièrement disparu, j’introduisis qutdques bougies simples, pour faire disparaître l’état de raideur qu’on voit assez généralement survenir dans ces sortes de cas En réfléchissant à ce qui s’était passé, à la douleur vive que le malade avait éprouvée, à l’inflammation qui en fut la suite, en comparant ces phénomènes avec le laps de temps pendant lequel le caustique avait touché l’urètre , et qui ne fut pas d’une secoude, il me devint facile de comprendre qu’on ne cautérise réellement pas dans les circonstances ordinaires, et que le caustique se perd ou dans les instrumens ou au milieu des mucosités urétrales. Vers la même époque, j’avais dans mon service une femme atteinte de névralgie opiniâtre de l’urètre, contre laquelle j’employais le caustique : une cautérisation un peu trop forte provoqua des accidens analogues à ceux dont je viens de parler; et, cependant, je m’étais servi d’une bougie parfaitement essuyée.

A l’autre cas que j’ai annoncé, se rattachent des considétationsdun haut intérêt. En 1839, je fus consulté par un

Et FÛTS l)E 1, V CALI’EKISVTK».

Auu’-i icain atïecié d’une maladie des voies urinaires , plus imaginaire que réelle. Ce malade, craignani d’avoir coniracté la syphilis, avait subi un Irailemenl très long; mais il conservait un petit écoulement trop peu abondant pour tacher le linge, et qui seulement collait les lèvres du méat urinaire, sut tout le matin. Ce léger suintement le tourmentait à tel point qu’il prit le parti de venir en France pour compléter sa guérison. Il s’adressa à un médecin qui s’occupait spécialement des maladies vénériennes. On crut découvrir un rétrécissement , et à la suite d’une consultation, il fut décidé qu’on aurait recours à la cautérisation de l’urètre, au moyen d’une bougie roulée sur la poudre de nitrate d’argent. Le malade m’a montré depuis celte bougie, qui, bien qu’ayant servi , était encore couverte d’une couche épaisse de caustique. On l’introduisit dans le canal, et on l’y laissa séjourner quelques instans. Peu après qu’on l’eut retirée, le nialade commença à souffrir beaucoup , cl bientôt les douleurs devinrent insupportables, malgré tous les caïmans auxquels on eut recours. A différentes reprises le malade fut obligé de passer plusieurs heures dans un bain émollient. A la fin, les accidens perdirent de leur violence , et le cours de l’urine se rétablit; mais le malade fut effrayé en voyant sortir de rurèlre un véritable tuyau, long de plusieurs pouces, qui fut difficilement expulsé par les contractions de la vessie et le flot de l’urine. On crut d’abord que c’était la membrane interne de l’urètre. Plusieurs autres fragmens, comparables à des doigts de gant, sortirent aussi les jours suivons. Je rassurai le malade au sujet des craintes dénuées de fondement que son imagination lui avait fait concevoir;, mais je ne crus pas devoir lui laisser ignorer qu’après une telle cautérisation les parois de l’urètre conserveraient une rigidité qui gênerait plus ou moins l’expulsion de l’urine et surtout la faculté d’entrer en érection, outre qu’elle serait une puissante cause de rétrécissemens, de l’espèce