NEUVIÈME OBSERVATION

Salle Saint- Joseph , ^^ 6.

Lacour (Auguste), âgé de dix-neuf ans, de Reims, habite depuis sept mois Paris , où il exerce le métier de serrurier. Il est d'une taille au dessus de la moyenne, de constitution robuste, de tempérament sanguin lymphatique. Il fut pris samedi dernier, 8 août, sans cause connue, de perte d'appétit avec lassitude , étourdissements , faiblesse considérable ^

frisson et fièvre, il garda le lit toute la journée du mercredi, et son état demeurant le même, malgré le repos, il alla se présenter, le jeudi matin, à la consultation de l'hôpital Necker, où on lui conseilla une saignée du bras qui ne lui apporta aucun soulagement , loin de là, son état empirant les jours qui suivirent : il se fit conduire à cet hôpital le lundi et y arriva de son pied , mais soutenu par les personnes qui l'accompagnaient, dans l'état suivant :

i4 août. Faiblesse considérable , courbature , abattement, stupeur, somnolence, étourdissements , ventre tendu, météorisé, sans douleur à la pression, gargouillement, point de selles depuis six jours (^il y avait eu, il y a un mois, du dévoiement pendant trois ou quatre jours, au bout desquels il disparut); la langue est sèche, couverte d'un enduit jaune et poisseux, sans rougeur aux bords ou à la pointe ; soif peu considérable, inappétence, mauvaise bouche, point de vomissements , un peu de céphalalgie ; la peau est sèche , rude , peu chaude , le pouls est large et fort peu fréquent (quatre-vingts puisât.); il n'y a point de taches lenticulaires , un peu d'oppression que le malade rapporte au creux épigastrique ou à la partie inférieure du sternum , sans trouble de la respiration , ni taux , ni expectoration , ni râle.

Limonade, ipécacuanha ^4 gr., et émétique i gr., lavement, diète.

iD — Saignement de nez hier, plusieurs vomissements de matières bilieuses vertes, point de selles, enduit râpeux, sec, jaunâtre de la langue, avec un peu de rougeur à la pointe; bouche amère, sèche, soif peu vive, lèvres desséchées, poils du nez pulvérulents; le

OBSERVATIONS PARTlCULIÈllES. 225

ventre est tendu et météorisé, douloureux à la pression, sans douleur habituellement, hors le moment de la pression; point de gargouillement, un peu de râle dans toute l'étendue de la poitrine, peau chaude, moins sèche qu'hier, pouls fort, plus fréquent (quatrevingts pulsations); la stupeur, la somnolence, la prostration des forces sont considérables ; le malade ne peut rester assis sans être soutenu, et si on l'abandonne , il retombe lourdement.

Limonade, eau de Sedlitz à 12 , lavement, diète.

16 — Le malade n'ayant pas eu de selles hier, toute la journée, malgré l'administration d'une bouteille d'eau de Sedlitz, oc lui fit avaler, le soir^ deux onces d'huile de ricin qui lui procurèrent une selle très abondante; ce matin, il semble un peu mieux, il a la figure moins soucieuse, il cause et sourit même un peu, il a toujours beaucoup de prostration; mais moins de somnolence, un peu de gargouillement à gauche, langue sèche et jaune à sa partie antérieure, grisâtre et poisseuse à sa partie postérieure, bouche sèche, pâteuse, soif plus vive, moins de fréquence du pouls (quatre-vingts puis.); peu de chaleur et de sécheresse à la peau, une ou deux taches lenticulaires.

Limonade, eau de Sedlitz, lavement.

17 — Etat moins bon qu'hier, plus de stupeur, d'abattement , beaucoup de somnolence ; langue plus sèche, peau plus chaude, pouls aussi fréquent, météorisme du ventre qui est redevenu douloureux à la pression, gargouillement, selles peu abondantes.

Limonade (bis) , eau de Sedlitz , lavement, diète.

18 — Amélioration ce matin, le malade est moins abattu, moins affaissé ; cependant il a encore beaucoup

i22G OBSERVATIONS l'ARTiCULlÈRIiS.

de somnolence, mais peu de sommeil j le ventre est moins tendu, moins météorisé, il est toujours sensible à la pression : il y a eu trois selles hier, la première très copieuse, les deux dernières beaucoup moins abondantes; moins de soif, pouls moins fréquent (soixante-dix puis.), toujours large et fort, peau très sèche, dcnis ternes, poisseuses.

Limonade, eau de Sedlitz à 12 , lavement.

19 — Le malade a moins de stupeur et moins de prostration , il se couche quelquefois sur le côté, néanmoins il a encore beaucoup d'étourdissements et d'éblouissements, moins de sensibilité du ventre à la pression, moins de tension; le gargouillement persiste, moins de sécheresse de la langue , qui offre du reste le même aspect; soif toujours très vive, peau chaude, plus humide; quelques sudamina, pouls plein , fort, mais peu fréquent (soixante-dix puis.), quatre ou cinq selles très fluides.

Limonade, huile de ricin, lavement, diète.

20 — Une seule selle très abondante, encore moins de tension du ventre, langue plus humide, un peu plus de fréquence dans le pouls (90 puisât.).

Limonade , eau de Sedlitz à 1 2 , lavement , diète.

2 1 — Trois selles abondantes dans les vingt-quatre heures, crachats jaunâtres acres, un peu de râle sibilant ^ pouls toujours dur et fréquent (quatre-vingt-dix pulsations).

Limonade, gomme, calomel, 16 grains, lavement, diète.

22 — Une seule selle très copieuse, redoublement le soir, point de changement.

Limonade , huile de ricin , 5 onces , lavement diète.

25 — Trois selles hier assez abondantes, moins de tension du ventre; mais toujours beaucoup de gargouillement : le pouls est retombé à 70 pulsations, la peau est couverte de sueur, elle offre quelques sudamina au cou , il y a toujours beaucoup de prostration et de somnolence , jamais de rêvasseries.

La même, prescription.

24 — Un peu de mieux, point de chaleur à la peau, même fréquence du pouls que la veille ; l'aspect de la langue ne varie pas, il y a toujours de la soif et de la sécheresse de la bouche, ce qui n'empêche pas le malade de se sentir le besoin de quelques aliments; il y a moins de stupeur, un peu moins de prostration, et encore quelques éîourdissemerits quand le malade est assis.

Limonade, 2 bouillons, diète.

^5 — Trois selles assez fortes, le mieux se soutient, encore moips de stupeur et d'anéantissement des forces, très bon sommeil cette nuit, moins de sécheresse de la langue, moins de soif, le ventre s'affaisse, il n'est plus douloureux, encore un peu de chaleur et de sécheresse de la peau, mais sans fréquence du pouls, qui ne donne plus que 60 pulsations, appétit.

Limonade vineuse, vin de quinquina, 5 onces, lavement, 2 soupes, 2 bouillons.

26 — Malgré un redoublement assez fort de la fièvre, hier au soir, le malade est encore mieux ce matin que la veille; il a dormi d'un très bon sommeil cette nuit^ aujourd'hui la peau est tout à fait sans chaleur, quoi-

qu'elle soit encore un peu sèche; le pouls est descendu h 5o pulsations, la langue s'humecte, point de gargouillement depuis deux jours, selles difficiles, la stupeur continue h diminuer.

Même prescription, bain.

9.7 —Encore un peu de sécheresse, d'aridité à la peau malgré le bain que le malade a très bien supporté,- sudamina répandus en grande quantité autour du cou et sur la poitrine; la langue se nettoie, elle est rosée sur les cotés, encore un peu jaune et sèche au centre, peu de soif, bon appétit, deux selles hier, sans dévoiement; prostration beaucoup moindre, point de somnolence, encore un peu de stupeur, très bon sommeil, pouls bien développé, sans fréquence, un peu de redoublement de fièvre hier au soir.

Angélique vineuse, vin de quinquina, 4 onces, lavement, deux soupes, deux bouillons.

28 — Le malade reprend ses forces, il s'est levé hier sans aide pour aller à la chaise , il n'a plus de stupeur, il dort très bien , il a bon appétit , il a eu deux selles encore hier, sans dévoiement; la langue est humide et très nette, il y a toujours, le soir, un redoublement de fièvre.

Angélique vineuse, vin de quinquina, lavement, deux soupes, deux bouillons , le huitième.

5i — Depuis le 29, le malade mange le quart de la portion d'aliments, la convalescence marche bien, le sommeil et Fappétit sont toujours très bons , la langue est humide et a repris son aspect normal , point de fièvre, point de fréquence du pouls, chaleur douce à la peau.

4 septembre. Jusqu'ici le malade n'était resté de-

bout que très peu de temps chaque jour, ses forces ne lui laissant pas le loisir de faire davantage; mais hier, il est resté levé toute la journée; il continuel bien dormir, à manger avec bon appétit , il va à la selle tous les jours, sans dévoiement , on lui donne la demi-portion, et il sort le 6 septembre, presque entièrement rétabli.