QUINQUINA

Ce remède est , de tous ceux employés par les médecins, celui dont les vertus sont

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le plus reconnues. Nul n'inspire autant de confiance et ne la mérite à autant de titres. Il n'entre pas dans mon plan de rapporter tous les cas où il est si évidemment utile. Je dois me borner à faire observer que c'est dans les pays chauds, bas et marécageux, que l'efficacité de cette substance a été prouvée d'une manière incontestable. Là , rien ne peut tenir lieu du quinquina , et Yen,périence a démontré que la plupart des malades , dont il conserve les jours , auroient péri sans lui. On peut consulter, à ce sujet, les ouvrages de Lind , de Torty , de Sénac, et sur-tout l'excellent traité de M. Alibert. Les médecins qui ont exercé leur art aux Antilles, ont peut-être été plus loin qu'eux. Le quinquina , dans leurs mains, a vraiment fait des miracles ; des malades dont il étoit urgent et indispensable de couper la fièvre, parce qu'un autre accès leur auroit infailliblement donné la mort , en ont pris jusqu'à huit, dix onces en décoction , par vingt-quatre heures (i) ; mais, dans ces cas.

(i) Le quinquina en décoclion esl la manière dont

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restomac ne rejetoit pas toutes les boissons. Il y a plus , la décoction de quinquina , si anière , si i^énéralement désai^réable , n'avoit rienqui leur répugnai, elle éloil même gardée de prélérencc aux. autres liquides. La lièvre conservoit , ou du moins avoit eu, au compiencement, le caractère intermittent; enfin, lesj succès obtenus par ce moyen en avoient démontré refficacité. Ce sont sans doute ces raisons qui firent présumer que, dans la fièvre jaune, le quinquina auroitle même avantage ; j'étois mèine persuadé de son insuffisance aux Etats-Unis, par l'épreuve que j'en avois faite , que je persistois à croire qu'aux Antilles , où je lui avois vu produire de si grandes choses , et où l'intermittence semble être naturelle à toutes les fièvres, il pourroit être employé avec le même succès. Tels furent les motifs qui, en 1802, m'obligèrent d'y recourir. Je re-

on l'emploie généralement à St-Domingue. Il rcpngne moins aux malades , cl leur estomac s'en accQmmode mieui que lorsqu'on le prend en substance.

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connus bientôt mon erreur ; mais ne poui- Tant pas tout à coup renoncer à mes idées , et me rappelant qu'en 1777, M. Barbcret , médecin de la marine à Toulon , nous avoit donné, dans ses leçons , l'histoire d'une fièvre (i) qui devenoit infailliblement mortelle', si on négligeoit de donner , et à fortes doses, le quinquina dans les deux premières vingt-quatre heures , je résolus d'essayer ce traitement , et de n'employer , depuis le conunencement jusqu'à la fin de la maladie, que ce seul remède.

Un officier d'environ quarante ans , fort et robuste , éprouva les premières atteintes de la maladie dans la nuit , et me fit appeler le malin ; il ayoit tous les symptômes de la fièvre jaune.

I*'. jour. Pouls peu fréquent ; douleur de léte ; engorgement des vaisseaux de la conjonctive ; sécheresse des gencives; tiraillement dans les extrémités ; poids désagréable

(i) Elle lut observée à Malion, lorsque cette for* l^eresse fut prise par le fliaréchal (Je Richelieu,

yers la région ëpli^astrique ; chaleur modérée.

Limonade légère et deux onces de quin-. quina en décoction , à prendre dans les \ingtqualre heures.

'2.\ jour. La douleur de tête est moindre , et les courbatures ont diminué. La langue n'est point sèche , quoique les gencives soient arides.

Mêmes remèdes. De plus , deux lavemens de quinquina.

3\ Deux selles naturelles. Il a peu dormi; le jugement est parfaitement sain ; la douleur d'estomac n'a point augmenté , mais n'a pas disparu. Les autres symptômes sont toujours les mêmes.

Deux onces de quinquina en décoction , et une prise d'un gros en substance , à prendre toutes les deux heures ; lavemens de quinquina ; de l'eau rougie pour boisson.

4*. Le pouls est dans son élat naturel ; le I)as- ventre n'est ni douloureux ni tendu ; la douleur d'estomac est toujours la même , et il a parfois des envies de vomir.

Mêmes remèdes ; fomentation de quinquina sur l'estomac,

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5% jour. Une selle liquide et puante; pouls plus élevé; gonilement de l'artère; le malaise augmente , et les envies de vomir sont plus fréquentes.

Mêmes remèdes. De plus , trois gros d'extrait de quinquina ajoutés à sa décoction , eÈ lavement de quinquina toutes les trois heures.

L'agitation a été extrême dans la nuit , sans cependant qu'il y ait eu une grande chaleur à la peau; vomissement glaireux et limpide ; il s'est formé sous l'épiderme , vers la pai'lie interne et inférieure de la cuisse , un amas d'environ cinq ou six onces de sérosité jaune, semblable à celle qui est tirée par l'action d'un vésicatoire ; commencement de jaunisse ; béniorragie.

Mêmes remèdes.

6^. soir. Vomissemens noirs ; jaunisse extrême ; décomposition des traits du visage ; liémori'agie continuelle.

7*. Il est mort dans la nuit.

Un jeune homme d'environ seize ans , demeurant chez le général Boyer , fut atteint ilela maladie à peu prèsdans lemême temps;

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il avoit eu , deuv ou trois semaines auparavant , un simple accès de fièvre qui avoit disparu de lui-même. Les ^mptomes ne laissant aucun doute sur la nature de la maladie , je lui fis administrer une décoction dedeux onces de quinquina, dans dix. onces de liquide , pour prendre toutes les deux heures , en aussi grande quantité que son estomac pourroit la supporter , et lui lis appliquer un vésicatoire à la nuque , à dessein de le soulager d*un grand mal de tête dont il se plaignoit , et de diminuer Tengorgement des vaisseau:? de la conjonctive. L'usage du quinquina, à très-forte dose , ne parut avoir aucune iniluence sur son mal , jusqu'au sixièm.e jour de la maladie. A cette époque , il sentit de la chaleur ; il éprouva des impatiences; on observa de la fréquence dans le pouls ; le malaise et les anxiétés qui avoient été suj)portablt;s devinrent extrêmes; il eut néanmoins des vomissemens moins fréquens. Le septième jour, il se plaignit d'une légère douleur au bras , sur lequel on découvrit bientôt une rougeur érésypélateuse et douloureuse , qui s'éteudoit à la

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partie inférieure du bras , et à la partie supérieure de Pavant-bras. Deux heures après , onappercut une vésicule remplie d'une sérosité jaune, semblable à celle observée sur la cuisse du malade qui fait le sujet de l'observation précédente. Dans l'intention d'attirer vers la peau la plus grande quantité possible de cette humeur , je fis appliquer, sur toute la partie , un cataplasme fait avec le pain , le lait et un jaune d'œuf , et fis continuer la décoction de quinquina. Dès ce moment, les vomissemens diminuèrent; il y eut une légère moiteur à la peau ; les urines furent troubles ; au changement de cataplasme , la tumeur avoit peu suppuré , mais la peau avoit une bonne couleur^ et la suppuration du vésicatoire du cou, que je faisois panser avec le basilicum , étoit abondante et de bonne qualité. Quarante-huit heures après, il y eut un transport de la même humeur à l'autre bras. Il n'étoit pas aussi considérable que le premier , et avoit été aussi précédé par de la chaleur et un malaise général. Le dixième jour , ces espèces de vésicatoires ne donuoient plus rien, et le malade, quoique

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Sensiblement mieux , n'ëloit pas hors de danger. La jaunisse existoit encore , et l'hëmorragie revenoit de temps en temps. Il ressentoit des douleurs au dos , parfois à la tète, avoit une grande foiblesse , et des alternatives marquées de Lien et de mal, dans le même jour. Je lui fis appliquer deux vésicaloires aux jambes , qui attirèrent d'abord beaucoup de sérosité , mais qui tarirent aussitôt , malgré le basilicum avec lequel on les pansoit. Ce qu'il y a d'étonnant , c'est que celui du coucontiuuoit de donner une bonne et abondante suppuratioïi.

Enfin , le quatorzième jour , son teint s'éclaircit ; ses urines déposèrent beaucoup de sédiment , et une sueur douce qui venoit régulièrement toutes les nuits termina sa maladie ; il étoit extrêmement foible ,maigri et perclus, et, malgré le besoin de réparer ses forces , il étoit essentiel de ne l'exposer à aucune erreur de régime. On ]irocéda par gradation; un mois après, il put commencer à vaquer à ses affaires ; il étoit néanmoins toujours languissant et foible ; et étoit tourmenté , comme tous les convales-