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sang ses proportions nécessaires ^ qu'il pré- ^iendroit la dissolution vers laquelle il tend , }l rendît à la fibre en général, aux solides et aux lluides qui constituent les différens organes , le ton juste et convenable à leurs actions particulières et récii^roques , du concours desquelles dépendent le rétablissement et le maintien de l'équilibre.

Il résulte donc des observations que j'ai rapportées et des réflexions qu'on vient de lire , que la nature n'a pas trop de toutes ses ressources, et doit être libre de tous ses niouvemens. Toutes les voies sécrétoires ont été pour elle un moyen de guérison , et, si la transpiration a offert plus de chances heureuses, si cette voie paroît la plus naturelle , ce n'est pas en la sollicitant trop violemment cju'on doit en espérer plus de succès. Tout se borne donc à épier avec attention, et à favoriser l'effort heureux de la natui^e , lorsqu'il a lieu, au'moyen duquel elle cherche à se débarrasser du poids qui l'opprime.

Je ne pousserai pas plus loin l'analyse des autres médicamens employés contre la fièvre jaune. Cependant je dois dire un mot des

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vésicatoires. Ce moyen , sur lequel on avoit fondé de si grandes espérances, quelquefois «lile au commencement et vers la fin de l'épidémie , a élé reconnu inutile et souvent nuisible, lorsqu'elle est parvenue dans sou état. 11 a été prouvé qu'alors il précipitoit la dissolution des humeurs. Si quelquefois le vomissement a été arrêté par l'action des cantharides sur la région épigaslrique ; si la tète est devenue plus libre, si les yeux se sont dégorgés par son application à la nuque, je dois prévenir qu'alors même la maladie n'en a pas moins parcouru tous ses périodes, et s'est très-souvent terminée d'une manière funeste.

Le camphre , sous le rapport de calmant , de diaphorétique et d^'antiseptique, est un excellent remède ; mais son odeur et sa saveur répugnent à beaucoup de malades : il faut le donner alors sous )a forme des pilult'S. J'ai vu de très-bons effets du mélange du camphre, du mercure doux et de la rhubarbe, à la dose prescrite ci-dessus. Dix grains, pris toutes les heures, procuroient ordinairement deux ou trois selles

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clans les vingt-quatre heures ; une plus grande évacuation eut été dangereuse, à moins que le malade ne se trouvât mieux, ne se sentît plus fort après chaque selle , et ne rendît une matière jaune , bilieuse et poisseuse. Dans ce cas, on pouvoit aller jusqu'à cinq ou six.

Le musc, si vanté comme antispasmodique , donné à la dose de vingt grains , dans l'intention de calmer l'irritation de l'estomac, n'a produit, à ma connoissance, aucun effet. Je lui crois moins de vertu qu'à l'éther et à l'esprit de uitre dulcifié.

L'opium a été employé seul, ou associé à d'autres médicamens. Quand il a été administré à grandes doses, d'après la théorie du docteur Brown , il a été plus incendiaire, plus irritant que tous les autres remèdes stimulans. Quand on l'a fait prendre sous le rapport de sa vertu sédative et calmante, je ne me suis pas apperçu qu'il ait eu , sur le spasme du système gastrique , plus d'efficacité que les potions salines , et que les autres remèdes qu'on a coutume d'employer en pareil cas. Un sommeil de trois heures , procuré par une forte dose d^

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laudanum ; un autre , produit par Texlrait aqueux d'opium, n'ont pas empêclié le vomissement de revenir , et alors même ils avoient augmente la disposition à la jaunisse et à la dissolution.

L'usage des acides, soit végétaux ou minéraux , exige de la circonspection. Il n'est pas rare de voir des malades , dont l'estomac se soulève à la première gorgée de limonade, supporter beaucoup mieux la décoction de chicorée ou de chiendent , l'infusion de fleurs de guimauve, de tilleul, etc. 11 en est un grand nombre d'autres qui se plaignent d'un goût acide à la gorge, et d'une douleur brûlante qui occupe tout le trajet de l'oesophage, et rendue plus atroce à chaque vomissement. Dans ce cas, je n'ai rien employé qui m'ait aussi bien réussi que l'iniilede ricia fraîche, donnée à la dose d'une cuiller à café toutes les heures. J'ai souvent observé qu'elle arrétoit le vomissement, atténuoit ce goût acre et caustique qui l'accompagne, ouvroit le ventre, lubrilioit le canal intestinal , et détcrminoit sans secousse , sans trouble et sans danger vers l'anus, l'humeur

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bilieuse , trop souvent engorgée clans le^ canaux du foie , et forcée , à cause du spasme du tube intestinal, de refouler vers Testoniac , ce qui enlretienl le vomissement et les anxiétés qui l'accompagnent. Je dois à ce médicament deux ou trois guérisons désespérées. Je suis persuadé qu'il a beaucoup contribué à celle de M. Garolla ; je ne connois pas de meilleur absorbant pour neutraliser les acides, ni de meilleur laxatif pour tenir le ventre libre ; sa qualité de substance grasse m'avoit d'abord prévenu contre son usage; je craignois sa verlu relâchante. Mais la théorie doit céder à l'expérience, et celle-ci m'a appris que, sous un très -grand nombre de rapports, l'huile de ricin étoit pour la fièvre jaune le remède le plus généralement utile, et toujours le moins dangereux (i\

(i) M. Laroche, médecin français, établi à Phil-* adelphie depuis les désastres de St-Domingue, l'un des hommes qui , par leurs lalens et leurs vertus , hono- Tent le plus la profession qu'ils exercent , est celui qui

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Les grands avantages qu'où retire Je l'esprit d'analyse ; ceux qu'on a cru trouver dans les niéllioJes perturbatrices, ont été d'un bien Ibible secours dans le traitement de la fièvre jaune. Il senibiC ({ue, dans cette maladie, la nature vaincue dès le principe ne puisse plus faire aucun effort, et soit obligée de céder sans résistance. L'axiome connu suhlatâ causa tollitur effcctus , est ici en défaut. On a sous les yeux une ségrégation, de tous les élémens de l'économie animale, sans aucun moyeu connu et constaté pour en arrêter les progrès. Il faut être le témoin impuissant d'une dissolution qui triomphe de tous les efforts de la médecine ; de là naît la difficulté d'établir quelques règles générales, de poser quelques principes fondamentaux ; de là , l'incertitude du pronostic , et la nécessité de n'employer que la méthode curative naturelle. Cependant il est un signe, qu'on peut consulter avec quelque succès, c'est celui du pouls, dont

a employé ce mt'Jicameiil avec le plus de succès. Il çeroit à dcsiicr (pi'll fuuKit publier ses oliiervatious.

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la connoîssance est d'autant plus importante, qu'il conserve seul le caractère indicateur qui le rend si précieux dans le traitement des maladies. Il ne faudroit pas le croire infaillible ; c'est une trame légère, il est vrai , et qui se rompt quelquefois dans lios mains, mais qu'on auroit tort d'abandonner , parce qu'on peut en retirer quelquesfruits.Yoilà pourquoi j'ai souventparlé, dans les observations que j'ai rapportées, du pouls foible , lent, petit, serré, et du pouls gontlé, ondulant , et, pour ainsi dire, gazeux; cette différeuce indiquant ua cboix dans les moyens à mettre en usage, devoit être soigneusement déterminée. Une sueur abondante et chaude , produite par l'augmentation de l'action fibrillaire , étant indiquée dans le premier cas, j'ai employé le bain tiède , les frictions sèches , les infusions diaphorétiques , les légers cordiaux, le camphre , l'esprit de nitre , celui de mendereus , etc. ; dans le second , où il étoit nécessaire de s'opposer à la trop grande expansion des hunieurs, et de comprimer autant que possible l'extrême dilatation des vaisseaux , j'ai

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eu recours de prétérenccàla saignée , lorsque j'étois appelé à temps, et si le Icmpéraiiient et les forces du malade le permcttoieiit, aux acides yégélaux et minéraux , au bain froid , dans lequel je faisois ajouter du jus de citron ou tout autre acide , aux légers purgatifs et au quinquina, suivant les indications et les circonstances.

Les partisans de la doctrine des crises pourront citer en sa faveur l'exemple de la lièvre jaune. En effet , quelle que soit sa terminaison , elle est généralement soumise , comme toutes les autres maladies aiguës , à rinlluence des jours critiques. Les observalions que j'ai rapportées en sont la preuve. On verra, en comparant les dates, que c^est presque toujours au quatrième, au septième, au neuvième, au onzième et au quatorzième jour , qu'ont paru ces niouvemens qu'on appelle critiques. Je n'enlends pas par ce mot un effort toujours beureux de la nature, mais un changement quelconque, favorable ou funeste, qui arrive à une époque délerminéc. J'ai cejicndant observé que , lorsque ces changcmens éloicnt favorabicij,

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leur apparition étoit encore pins régulière, etsuivoit davantage la marche critique, que lorsqu'ils éloient malheureux.

Les signes qu'on peut regarder comme heureux et salutaù-es, sont ,

Une chaleur douce , égale , accompagnée d'un mouvement fébrile qui, au lieu de s'éteindre le quatrième jour , se prolonge jusqu'au septième et jusqu'au onzième;

Une sueur dont l'abondance enlève quelquefois la maladie dès les trois premiers jours , mais qu'on peut regarder comme essentiellement critique , lorsqu'elle paroît le quatrième ou le septième ;

L'évacuation modérée , par les Selles , d'une bile jaune et épaisse , après laquelle le malade ne se sent point affoibli ;

Le retour ou l'apparition du llux menstruel ou hémorroïdal.

Les signes qu'on doit regarder comme malheureux sont l'irritation, le spasme de l'estoinac, les nausées vers le commencement de la maladie , les vomissemeus opiniâtres vers son état; l'absence de la fièvre, la prostration des forces , la frayeur et les

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inquiétudes du malade , et les défaillances qu'il éprouve , quand il veut s'asseoir sur son lit, on descendre à terre;

La jaunisse qui se montie , et rhéniorragie qui se déclare avant le septième jour. Au delà de celte époque, ces deux symptômes sont moins dangereux , et ont souvent été critiques et favorables ;

Les éruptions miliaires, les vésicules érésypélaleuses , les tumeurs charbonneuses , à quelque époque de la nialadie qu'elles paroi ssen t.

La dilatation extrême et évidente des artères est d'un mauvais présage.

Les ecchymoses livides à la peau , laissent peu d'espoir.

Le vomissement noir, une respiration pénible et haletante ; un pouls petit et insensible, un tUix sanguinolent , annoncent un péril imminent,

La suppression des urines qui s'y joint , une mort inévitable et prochaine.

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