MALADIES QUI EXIGENT L’ÉTABLISSEMENT D’UN ANUS ARTIFICIEL

La question de l’établissement de l’anus artificiel, lorsque le gros intestin est complètement obstrué à sa partie inférieure, n’a jamais été bien posée, ni bien débattue. Les auteurs de chirurgie ne la traitent que fort légèrement; elle méritait bien cependant d’être approfondie, comme celle des hernies, par exemple.

Sans doute, la cause de la tympanite stercorale est plus cachée, plus profonde que celle des hernies ; elle est parfois douteuse, souvent incurable, et le danger même de l’opération

qu’elle nécessite a fait reculer les praticiens les plus hardis. On préférait laisser mourir le malade, que de tenter une opération si périlleuse, et cependant, dans quelques cas, l’indication était tout aussi précise que pour les hernies étranglées.

L’idée d’établir un anus artificiel chez les adultes, dans les cas de rétrécissement du rectum, paraît avoir été émise, pour la première fois, par Dumas, de Montpellier. En effet, on lit dans un Mémoire publié, en 1797, dans le Recueil périodique de la Société de médecine de Paris , tome 3, page 46 , le passage suivant :

« Les cas où un anus artificiel offrirait une ressource heu- > reuse sont plus communs qu’on ne pense. Une telle opéra- » tion ne serait-elle pas un bienfait dans cette maladie , pres- » que toujours incurable, qui consiste dans un rétrécissement » du rectum à quelques pouces au-dessus du sphincter de » l’anus? »

* Lorsque le mal a fait des progrès, l’abdomen se tuméfie,

* les tégumens rougissent, le malade souffre de violentes dou- » leurs dans les intestins, les excrémens retenus ajoutent à » l’irritation produite par l’état spasmodique du rectum; il » survient des vomissemens, le malade périt au millieu de la » passion iliaque. Les auteurs regardent cette maladie comme » incurable ; ils se bornent à proposer des moyens palliatifs.

* Je ne doute pas que l’établissement d’un anus artificiel ne » réussît mieux à prévenir les suites fâcheuses de cette affecj tion et à suspendre au moins la mort du malade, devenue » nécessaire sans ce secours, s

Fine, de Genève, a mis à exécution, en 1797, l’idée de Dumas, sans en avoir connaissance. Il s’exprime ainsi dans un de ses Mémoires publié dans le tome 6 des Annales de la Société de médecine de Montpellier :