TERMINAISON

La mort n’est que bien rarement la suite du ca-

cavités, tel* qui* lu cerveau. Le catarrhe de l’oreille est devenu, dans ces cas, la cause déterminant* de la carie du rocher, de la méningite, de l'abcès du cerveau, elc., et, dans ces cas aussi, la maladie primitive, devenue tout à lait secondaire en importance, a été complètement négligée, si même on en a constaté l’existence.

lui resolution qui, des divers modes de terminaison, est le plus tavorahle, est aussi fort heureusement le plus commun, surtout pour la forme aigue du catarrhe. Klle s aiiuouee par la diminution graduelle des symptômes, et par I excrétion d’un murus de plus en plus consistant «pii présente, dans certains ras, toutes les apparence* du pus. Kn même temps que celte excrétion a lieu, les bourdonnements qui, dans le cours des catarrhes intenses, tourmentent tellement le malade qu'il ne se plaint souvent que de ce symptôme, les bourdonnements diminuent graduellement, pour disparaître bientôt tout à fait. I/ouie, de son côté, regagne peu à peu la finesse qu elle avait perdue; et la trompe d’Eustache, oblitérée dans les premiers temps de la maladie, redevient libre, et laisse à J'air une voie facile, de la gorge dans la cavité du tympan. L’angine et le eoryia, qui avaient accompagné le, catarrhe de l'oreille, suivent les mêmes phases dans leur résolution. qui s'annonce, également, par l'excrétion de mucosités et par le retour à l’état normal de la structure et des fonctions de l'organe.

La terminaison par métastase est encore une des

plus fréquentes du catarrhe de l'oreille moyenne.

‘ Elle arrive naturellement ou provoquée par l'art, et de plusieurs manières. Assez souvent, delà mambrane muqueuse de 1 oreille qu’il abandonne, le catarrhe se porte, tout à coup, sur celle des bronches, delà vessie, etc., où il parcourt régulièrement ses périodes ; plus souvent, de vives coliques, suivies d’évacuations qui quelquefois se prolongent pendant très-longtemps, viennent subitement mettre fin au catarrhe de l’oreille et rendre à cet organe l’intégrité de ses fonctions. Le retour dufluxhémorrhoïdal ou menstruel, l'apparition d’un épistaxis ou autre écoulement naturel ou accidentel, peuvent encore être considérés comme des terminaisons, par métastase, du catarrhe de l'oreille. Les auteurs nous ont conservé plusieurs observations de ces divers modes de terminaison. Une des plus curieuses est celle que cite Plater (liv. 3, p. 735) ; elle a rapport à une jeune tille de treize ans qui fut prise, tout à coup, d’un tlux abondant de l'oreille, à la suite de la guérison d’une maladie de vessie, dont le principal symptôme consistait dans une abondante émission d’urines. Des diurétiques ayant rappelé les urines, l’écoulement de U oreille cessa ; et ce mouvement alternatif de la vessie à l’oreille se renouvela jusqu’à trois fois, après quoi la malade fut guérie.

Lesmodesde terminaison qui précèdent, sont communs aux formes aiguë et chronique du catarrhe. D’autres sont propres seulement à la première : tel est le passage du catarrhe de l’état aigu à l’état

chronique qui, comme je l ui déjà dit, s’annonce ordinairement par lu prolongation indéfinie de In dernière | triode, ou par des rechutes fréquentes; telles sont encore les terminaisons du catarrhe, par rupture de la membrane du tympan et par abcès de la région mastoïdienne, qui ont été indiquées.

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llorné à la trompe d’Ettstachc, récent et exempt de complications, le catarrhe de l’oreille moyenne offre de nombreuses chances de guérison; et, ces chances équivalent presque à une certitude, quand le malade est jeune, sain et environné de soins hygiéniques convenables. L'extension de la maladie à la caisse, les uutrescirconstances restant d'ailleurs les mêmes, modifie peu le pronostic ; mais, ce s chances décroissent, à mesure que manquent une ou plusieurs des conditions qui ont été indiquées. L’Age avancé fin malade, sa mauvaise constitution, sa prédisposition marquée aux affections catarrhales, l’ancienneté de la maladie, l'habitation dans un lieu humide, l’usage d’une alimentation malsaine ou insuffisante, la nécessité de rester dans le lieu où s’est développée l’affection, chacune de ces circonstances rend moins favorable le pronostic. Et la réunion de plusieurs, chez le mêmemalade, lerend constamment fâcheux. La perforation de la membrane du tympan

rend la guérison complète impossible, quoi qu en aient pu dire certains observateurs, qui n avaient pas examiné les malades avec assez de soin, avant et après l’accident.