RÉUNION PRIMITIVE
Obs. V. — Ândri (Marie- Julie), 38 ans, ruede la Roquette, 20, entrée le 7 septembre 1852 à l'hôpital Saint-Antoiue.
11 y a uu mois le sein droit de la malade s'est enflamme sans cause connue. Des cataplasmes, un emplâtre de Vigo ont été appliqués sans succès. La suppuration s'est établie, et à présent la partie supérieure et externe du sein droit présente une collection purulente, du volume d'un œuf de poule, qui est aussitôt évacuée. Une quantité considérable de pus s'écoule par l'ouverture artificielle, sans mélange aucun de liquide laiteux. Lavage. Douches répétées jusqu'à épuisement de la matière purulente. Occlusion.
10 septembre. Levée de la cuirasse. Réunion des lèvres de la plaie par première intention. Pas de traces de pus sur la face interne de la cuirasse; seulement humidité résultant du suintement d'une certaine quantité de lymphe plastique.
14 septembre. Plus d'humidité. Cicatrisation complète.
15 septembre. Sortie de la malade, qui est définitivement guérie.
Cette observation est encore un exemple de réunion primitive avec magma lymphatique. La présence de ce liquide sans mélange de pus est parfaitement compatible, ainsi qu'on le voit, avec une réunion par première intention. La preuve s'en déduit de la rapidité avec laquelle la cicatrisation s'acbève.
Les observations suivantes sont des exemples d'abcès angioleucitiques traités avec succès par la méthode que nous employons.
ABCÈS ANGIOLEUCITIQUES MULTIPLES DU SEIN DROIT; LAVAGE; OCCLUSION; RÉUNION PRIMITIVE AVEC MAGMA LYMPHATIQUE SANGUIN.
Obs. VI. — Prudon (Jeanne), jardinière, 25 ans, rue de Reuilly, 8, entrée le 17 février 1851, au n» 4 de la salle Saint-Paul.
Cette femme est accouchée il y a deux mois et nourrit son enfant. Elle porte au sein droit des abcès multiples très-douloureux et dont quelques-uns siègent à uue assez grande profondeur.
21 février. Je fais des incisions multiples qui font sortir du pus mêlé de sang, mais exempt de traces de lait. Ventouse aspiratrice. Lavage avec la sonde à injection récurrente. Occlusion.
La cause de ces abcès, que je considère comme des collections purulentes angioleucitiques, parait résider dans des gerçures au nombre de deux et fort douloureuses, placées à la hase du mamelon. Depuis (luatre jours, il y a impossibilité de donner le sein droit à l'enfant.
La sensibilité est amoindrie aussitôt après l'opération.
22. La malade a coutinné à souffrir pendant une on deux heures à partir de l'opération ; après quoi les douleurs se sont apaisées complètement. Aujourd'hui il n'y a aucune sensibilité, pas môme sous une pression assez forte.
23. On lève la cuirasse. Au-dessous d'elle on trouve un peu de magma sanguin lympliatique, au niveau des deux petites plaies qui ne sont ni sensibles ni enflammées. On réapplique la cuirasse, l'adhésion n'étant pas encore assez solide.
27. Une des plaies est parfaitement cicatrisée ; l'autre laisse échapper quelques gouttes de pus qui ne paraissent pas venir de l'abcès dont les parois sont recollées, mais seulement les lèvres de l'incision.
M. Vemois ayant retiré par aspiration avec la ventouse un peu de lait du sein malade pour l'analyser, a rouvert un peu les gerçures.
L'observation s'arrête là parce que la malade n'étant pas dans notre service n'a pu être observée par nous ultérieurement.
Le lecteur comprendra que nous ne puissions pas attaclicr à cette observation la même valeur qu'à celles dans lesquelles il est rendu compte de la stabilité de la guérison contrôlée au bout de quelques septénaires. Nous avons cependant cru ne pas devoir la mettre de côté, parce qu'elle fait ressortir quelques points d'une extrême importance dans les tentatives thérapeutiques nouvelles auxquelles nous nous sommes livré ; ce sont : 1" la cessation très-prompte et complète des douleurs ; 2° l'affaissement presque absolu du mouvement inflammatoire dès le lendemain de l'opération ; 3° l'innocuité entière d'une tentative de réunion immédiate qui, alors même qu'elle ne réussit pas, laisse les malades dans des conditions éminemment favorables et abrège de beaucoup la durée de la réunion secondaire.
ABCÈS ANGIOLEUCITIQUE DU SEIN DROIT CHEZ UN HOMME; LAVAGE ; OCCLUSION ; RÉITNION COMPLÈTE AU BOUT DE DEUX JOURS.
Obs. "VII. — Gullland iFrançois-Joseph), âgé de 31 ans, de Bercy, entré le 15 juin 1852, salle Saint-François, n" 10.
16 juin. Le malade'est sorti il y a douze jours des salles de M. Guéneau, où il a été traité d'une pleuro-pneumonie par des ventouses et des vésicatoires. Il y a huit jours, probablement à la suite de l'irritation déterminée par la cantharide, le sein droit a pris de la sensibilité ; un abcès phlegmoneux s'y est formé, et consécutivement les ganglions axillaircs se sont hypertrophiés et sont devenus douloureux. Le faciès de ce malade rappelle celui des gens qui ont été soumis à l'intoxication paludéenne. Néanmoins il ne parait pas qu'il
y ait eu d'accidents intermittents. 11 faut dire à cet égard (lue le malade travaille dans les puils. Evacuation du foyer, lavage, occlusion.
Cet abcès mérite do llxcr Tattention parce qu'il pourrait servir à expliquer comment se produisent les maladies du sein chez certaines femmes qui ont toujours sur les téguments de la base de la poitrine quelques écorchures déterminées par la pression des corsets.
17 juin. On fait sortir en pressant quelques gouttelettes de pus roussâtre, mais il y a une remarquable tolérance à la pression.
18 juin. Réunion complète des lèvres de laplaie.
Il est survenu une variole qui n'a apporté aucun obstacle à la guérison de l'abcès, car l'engorgement péripliériquc a presque complètement disparo, et les bords de l'incision sont bien i-éunis.
Tous les cas qui viennent d'ûtre rapportés appartiennent à la classe des abcès extéfo-manimaircs. Les observations qui vont suivre sont relatives à des abcès intèro-manimaires réunis également par première intention.
Nous commencerons par les intéro-mammaires iutcrlobulaires.
ABCÈS INTERLOBITLAIRE DU SEIN DROIT; LAVAGE; VENTOUSES; OCCLUSION; RÉUNION PAR PREMIÈRE INTENTION.
Obs. VIII.— Gilet (Mai'ie), 22 ans, modiste, enU'ée le 6 août 1853 à l'hôpital Saint-Antoine.
La malade est accouchée il y a deux mois; elle présente aujourd'hui dans le sein di'oit une collection de pus dont le début remonte à dix-huit jours.
7 août. On endort la malade au chloroforme et on ouvre l'abcès, qui parait siéger profondément dans le parcnchjTiie de la glande. Cependant le pus n'est pas mêlé de lait, et le lait qui sort par le mamelon n'offre aucun mélange de pus. (Lavage, ventouses, occlusion.)
S aotit. La malade a ressenti quelques douleurs.
9. Cessation complète des douleurs. On enlève l'appareil, qui ne présente à sa face interne qu'un magma Ijinpliatico-sanguin, sans trace aucune de pus. La réunion par première intention est complète. On replace la cuirasse.
