TRAITEMENT POSTÉRIEUR

Comme les sécrétions se trouvent entièrement fluspendues pendant l'attaque , et continuent d'être plus ou moins engourdies pendant quelque temps , il sera généralement nécessaire de recourir à quelques préparations de mercure , remède si universel. Il y a beaucoup de diversité d'opinions sur l'époque à laquelle on devra l'administrer : quelques-uns veulent que ce soit dans le principe de l'attaque et en continuant son administration dans toutes les périodes , tandis que d'autres ont principalement confiance dans ses effets pour l'état de collapsus de la maiadie, et l'administrent alors à plus fortes doses.

Si nous considérons, cependant, la nature de la maladie et l'action du remède, il ne sera pas difficile de signaler l époque où le mercure est indiqué. La rétention de la bile et la suspension de toutes les autres sécrétions , ne sont que l'effet d'une cause commune , l'action d'un poison sur la machine humaine. Il sera utile d'attendre que la cause productrice des effets soit détruite, pour tenter la destruction des effets de cetîe même cause. Dans le cas contraire, on tiendrait le système nerveux entre deux forces : l'une qui tendrait à le déprimer , l'autre à le stimuler. Que les raercuriaux jouissent d'une vertu très-énergique pour stimuler et augmenter toutes les sécrétions du corps , et plus particulièrement les sécrétions biliaires , l'expérience et la pratique de tous les praticiens de l'art médical le prouvent suffisamment; cependant, dans le c':kléra, les doses les plus fortes ant été tout-à-fait insuffisantes pour rétablir l'exercice des fonctions , quand celles-ci ont été complètement suspendues par l'action du principe cholérique; Mais, lorsqu'on s'aperçoit que les symptômes de danger cessent, et qu'on voit ainsi disparaître la cause qui les produit , on peut commencer , dans les cas les plus graves , à administrer de petites doses de calomel , comme de un à deux grains chaque quatre ou six heures , jusqu'à ce que les diverses sécrétions apparaissent de.

nouveau ; on suspend alors son administration. Il y a cependant une chose importante à faire : débarrasser le système des matières excrémentitielles retenues dans lui par la suppression des sécrétions. On prendra pour cela quelques médicamens purgatifs , comme l'huile dé castor (i)» quelques heures après qu'on a commencé à prendre du calomel. Afin de savoir à quelle époque il est nécessaire de débarrasser le système de ces matières corrompues et renfermées, nous pouvons noter qu'on a observé uniformément dans l'Inde (2) et ailleurs , que la santé se rétablit beaucoup plus promptement dans les cas où l'on a obtenu incontinent des évacuations féculentes, noires et puantes, tandis que, au contraire , le défaut de celles-ci est toujours accompagné de dérangement, d'éructations aigres, ou autres signes de défaut de ton et d'engourdissement dans le système hépatique ( Voyez le Bengai Report, j page 12 ).

Dans les attaques bénignes , la débilité consécutive sera légère ou de courte durée , dès que la sécrétion salutaire du foie et l'action accoutumée des intestins reprendront leur cours ,

(1) Aceite de castor.

(2) Il est toujours nécessaire de jeter les yeux sur ce pays, quand on veut étudier la maladie à son degré le jilus intense.

îiprès une ou deux évacuations de matières féculentes et bilieuses d'une qualité extraordinaire et d'une extrême puanteur ; mais , dans les cas plus graves et rebelles , l'énergie du système nerveux reste plus déprimée , le défaut de ton du canal intestinal est de plus longue durée. Dans les cas cités ci-dessus , on a observé que les malades se trouvaient plusieurs fois tourmentés , pendant long-temps après l'attaque , d'une soif constante , d'irritabilité do l'estomac , d'une sensibilité augmentée , de douleur dans la région épigastrique , d'insomnie et de sommeils dérangés.

Le résultat le plus commun et le plus fréquent de l'influence épidémique , est la simple atonie ou le dérèglement des fonctions du tube intestinal. Dans ce cas , afin de rétablir le Ion et l'énergie de l'estomac et des intestins » on devra recourir à quelques-uns des nombreux, toniques qui servent au même objet dans d'autres occasions. En général , les toniques minéraux combinés avec un léger amer , sont préférables aux végétaux.

Après qu'on a bien déblayé les conduits biliaires et le canal intestinal, au moyen de l'huile de castor et du calomel , qu'on doit donner à la fin de l'attaque et après qu'on a administré un tonique pendant quelque temps , les intestins xxe reprennent pas quclquefuis leur action nor-

maie. Dans de semblables cas , ou si les évacuations continuent à être de mauvaise nature , on devra supposer que tout le poison qui a produit l'attaque primitive n'a pas été neutralisé , ou que le malade a été de nouveau assailli par l'introduction d'une nouvelle quantité de la même matière , à la nature maligne de laquelle son système ne s'est pas habitué. Dans ce cas , on doit recourir au remède qui passe pour spécifique dans les autres degrés de la maladie , c'est-à-dire , à l'acide carbonique , lequel s'administre de la même manière et aux mêmes doses que précédemment , deux ou trois fois par jour.

Si pendant ce temps, toutefois, les évacuation? bilieuses sont peu abondantes et que les intestins continuent à être dans l'inertie , un petit nombre de grains de calomel seul ou uni avec deux ou trois grains de la poudre de Dower , pourront être pris chaque nuit ou chaque deux nuits ; et , comme il s'agit de maintenir l'action salutaire des intestins , on prendra une pilule composée d'égales parties de rhubarbe , de jalap et d'aloês , une heure avant de manger , et on répétera la pilule autant de fois qu'on le jugera nécessaire.

Ces médicamens , l'acide carbonique , celui qui alterne avec lui ( c'est-à-dire une prépnratioa mercuriclle), cl les purgatifs, aussi bien que

îes toniques, dans les cas où il n'existe pas d'action augmentée, devront être continués jusqu'à ce que les intestins aient acquis de nouveau leur action normale , que les évacuations aient pris un aspect naturel, et que l'estomac et les intestins aient recouvre leur ton primitif et leup énergie pleine et entière.