OBSERVATIONS

Sur la rétention du sang menstruel causée par V oblitération des parois du vagin.

Première Observation.

Chez une jeune fille de vingt ans , qui éprouvait chaque mois, depuis trois ans, deviolentes douleurs

(1) Sandijbrt, page 69.

(a^ Obs. 2, page 65.

(3) Rapport général de la Société philomat. Tom. Il , pag. 86.

dans la région du sacrum, accompagnées de tremblement et de syncopes, on trouva le vagin oblitéré dans sa partie supérieure : accident que l’on attribua à une cicatrisation consécutive de la variole qu’avait eue la malade dans son enfance. La fluctuation se faisait sentir en portant plusieurs doigts dans le vagin pendant qu’on comprimait le fond de l’utérus à l’extérieur. On fit une incision sur la partie resserrée du tube vaginal, il s’en échappa une grande quantité de sang (i).

Quelquefois , à la suite d’un accouchement long et pénible, soit de la part de la tête de l’enfant, ou par l’application mal dirigée de l’instrument pour en opérer l’extraction , le vagin éprouve des contusions, des ulcérations qui, en se cicatrisant, rétrécissent ce canal, et quelquefois l’oblitèrent entièrement.

Deuxieme Observation.

De/zwa/z rapporte un cas d’oblitération de l’extrémité supérieure du vagin occasionnée par une ulcération à la suite d’un accouchement laborieux. Il conseilla à la femme , qui, depuis la cicatrisation de l’ulcère n’avait plus ses règles , de différer l’opération nécessaire pour en rétablir le cours.; parce qu’il présumait que le sang menstruel, en s’ac-

(i) Comment. Gotting. ^m. 111, art. 2.|

cumulant au-dessus de la partie resserrée du vagin, pousserait par la suite les parties cohérentes , de manière à rendre l’opération plus sûre, plus efficace et plus facile. En effet, lorsque les parties furent tendues et poussées au-devant par l’amas des menstrues , le point le plus propre pour la perforation s’indiqua , l’opération se fit avec beaucoup de facilité, sans blesser ni la vessie ni le rectum, qui se seraient trouvés intéressés dans l’incision , si l’on n’eût attendu les effets qui devaient résulter de l’accumulation du sang (i).

Plus les lésions du vagin se rapprochent de son orifice externe , plus il est facile d’y remédier par le moyen d’une incision.

Après l’opération il faut entretenir la dilatation de la partie , au moyen d’une tente que l’on enduit d’un médicament approprié , et dont on augmente progressivement le volume jusqu’à l’entière cicatrisation.

(i) Tome ler. , page H2.