DU CALCUL SANS OPÉRATION SANGLANTE

Obs.XXVI. — Eu 1846, une femme âgée de 57 ans me fut adressée à l’hôpital pour une maladie chronique des voies urinaires; il y avait besoins fréquents d’uriner, gêne et douleur dans la miction, etc. Le mal semblait aller en empirant; les souffrances s’étendaient jusque dans la vessie et l’hypogastre. La marche et le travail se trouvaient empêchés. Au milieu des efforts pour uriner, le jet parfois était tout à coup interrompu. Je pratiquai avec soin l’exploration de la vessie. Cet organe me parut libre, mais le cathétérisme était difficile ; on pénétrait avec peine jusqu au col. Il me sembla que la sonde frottait contre un corps dur, et l’examen simultané par le vagin me conduisit à diagnostiquer la présence d’un calcul dans 1 urètre. Je crus qu I était d’un petit volume, et je me disposai à dilater l’urè-

Ire, ce qui fut fait avec des sondes d’un diamètre progressivement augmenté. J’avais l’espérance d’obtenir l’expulsion spontanée de la pierre lorsque le canal serait devenu assez large pour lui livrer passage. Je ne fus pas trompé dans mon attente; car la malade eut le bonheur de rendre son calcul en urinant. Il était un peu plus gros que je ne pensais : il offrait le volume d’une noisette, et présentait une forme irrégulièrement arrondie. Je le conserve encore dans ma collection.

A partir de de jour, les souffrances cessèrent, et cette femme sortit bientôt de l’hôpital, heureuse d’être délivrée de son mal sans avoir subi aucune opération sanglante.

Les travaux des anatomistes modernes ont démontré combien on pouvait dilater l’urètre, et surtout que ce résultat pouvait, da®s la généralité des cas, être obtenu rapidement et sans danger, notamment chez la femme, pourvu toutefois qu’on n’allât pas trop loin. Aussi est-il rationnel d’y avoir recours toutes les fois que le cathétérisme fait découvrir un calcul trèspetit. On serait bien moins souvent obligé de pratiquer soit la taille, soit la lithotritie , si les malades venaient consulter l’homme de l’art dès qu’ils souffrent, et si, dans les cas où cette méthode est applicable, le traitement débutait par une dilatation préalable du canal.

M. Pamard a rapporté trois cas de guérison de ce genre, dont l’un est très-intéressant, en ce qu’il a trait à son grand-père, Pierre Pamard, l'inventeur de la pique pour fixer l’œil pendant l’opération de la cataracte. En 1790, à l’âge de 62 ans, il se dilata lui-même l’urètre au point de pouvoir rendre un calcul du poids d’un gramme et de 19 millim» de long. La guérison fut immédiate, et ne se démentit pas dans les trois ans qu’il vécut encore jusqu’au 2 janvier 1793. J’ai moi-même relaté plus haut un cas qui rentre dans cette catégorie. (Yoy. obs. III.)