SÉANCES

Obs. VIII. — Claude-François Villet, âgé de 72 ans, ouvrier en soie à la Croix- Rousse (Rhône), souffre depuis longtemps de douleurs urineuses qui ont empiré surtout depuis quatre mois. Après divers traitements infructueux, il consulte le docteur Levrat aîné, qui reconnaît l’existence de la pierre, et l’envoie à l’hôpital, où il l’adresse à M. Pétrequin. On constate la présence de deux calculs, et après les préparations convenables, on procède, le 15 juin 1847, à une première séance de lithotritie. La vessie est très-sensible, les besoins d’uriner fréquents; les urines troubles, sortant avec douleur; l’état général affaibli par l’âge et la maladie. (Cet homme avait fait les campagnes militaires d’Italie où i! avait souffert de grandes fatigues, etc.) M. Pétrequin saisit quatre fois les calculs, sous les diamètres successivement de 10 lignes, de 0, de 8 et de 7 lignes. Il se sert d’un lithotriteur à cuillers. La pierre est dure et nécessite l’em-

ploi du marteau (1). Les suites sont heureuses. Beaucoup de débris sont rendus, et le 19 juin on peut faire une deuxième séance.

On brise plusieurs fragments de 4 et de 5 lignes. (Bain ; tisane et potions calmantes.)

Troisième séance le 24 juin. La pierre est saisie trois fois sous les diamètres de 5 et de 4 lignes. Le malade rend encore beaucoup de graviers, mais la sensibilité morbide de la vessie s’exaspère. Il y a recrudescence du catarrhe vésical. Les mucosités embarrassent les fragments et retardent leur sortie. Cette complication ajourne une nouvelle application des instruments; elle est combattue par les bains, les injections, le quina, l’opium, etc.

Le 27 juillet, M. Pétrequin peut procéder à une quatrième séance. On dirait que cet homme paraît en proie à une diathèse calculeuse, car les pierres paraissent avoir grossi. On saisit un fragment de 9 lignes et un de 8 lignes. Le lithotriteur est retiré ensuite, garni de poussière tassée dans ses cuillers. Il n’y a pas d’accidents. On presse les séances pour ne pas donner lieu à de nouveaux dépôts.

Le 29 juillet, M. Pétrequin fait une cinquième séance. Il saisit plusieurs fois le calcul sous les diamètres de 4, 3, 5 et de 2 lignes.

Une sixième séance a lieu le 7 août. On ne saisit plus que des débris d’un petit volume de 2 à 3 lignes.

Une dernière séance a lieu quelques jours après. Le malade se trouve de mieux en mieux. Les malaises des voies urinaires se sont dissipés successivement, et après deux explorations minutieuses qui ne font plus rien découvrir.

Le sieur Villet part en très bon état à la fin du mois. On le revit quelque temps après, la cure ne s’était pas démentie. (Recueillie par M. Bourland.)

Le grand âge de l’opéré, la coexistence de plusieurs pierres, la recrudescence du catarrhe vésical, et les accidents provoqués par l’arrêt des débris et l’encombrement du col qui retardèrent de plus d’un mois la quatrième séance, sont autant de circonstances défavorables qui devaient faire porter le plus fâcheux pronostic dont la gravité s’augmentait encore par la diathèse calculeuse du malade; néanmoins aucun accès de fièvre pernicieuse n’étant venu compliquer son état, la terminaison a été heureuse, et avec un traitement convenable, nous avons pu mener à bonne fin cette opération, qui était loin de s’annoncer sous d’heureux auspices.

Nous reviendrons plus loin sur ce fait. L’extrême sensibilité morbide de la vessie et de son col, qu’on avait à combattre dans le cas qui suit, devait

(1) A l’analyse chimique, MAL Pétrequin et Buisson constatent que l’acide wrique formé la base presque exclusive de ce calcul.

inspirer de sérieuses inquiétudes sur les accidents opératoires; on les conjura heureusement par une médication prophylactique.

CALCUL TRÈS-DUR, DE 24 MILLIMÈTRES, AVEC HYPERSENSIBILITÉ DE LA VESSIE; SUR-

IRRITATION DU COL TRÈS ANCIENNE, ETC. ; TRAITEMENT PRÉPARATOIRE; GUÉRISON