TROISIÈME OBSERVATION

Le nommé Chevalier Claude, âgé de soixantequatre ans, entra, le 21 mai i83o, à l’hôpital St- Antoine pour s’y faire traiter d’une fracture du col du fémur. Quoique cet homme fût dans les conditions les plus défavorables au succès du traitement ( doué d’une force musculaire très grande et d’un embonpoint excessif), nous n’hésitâmes pas à lui appliquer notre appareil, persuadé qu’un échec dans ce cas , si nous l’avions éprouvé, 11’aurait pu être attribué à l’imperfection de notre procédé. Tous les chirurgiens qui ont vu le malade n’ont élevé aucun doute sur l’existence de la fracture, sur le lieu qu’elle occupait, et sur les difficultés que nous aurions à surmonter. Nous nous conduisîmes pour en faire 1 application comme il a été dit plus haut. On plaça d’abord la ceinture , puis la guêtre. Cette pièce de 1 appareil, ayant déjà servi aux deux malades qui font le sujet des observations précédentes , était en très mauvais état. N’en possédant pas d’autre dans le moment, je dus la faire servir. Mon intention était de la remplacer promp-

tement, mais des circonstances imprévues firent quelle est restée jusqu’à la guérison.

Pendant toute la durée du traitement, il ne se présenta rien de particulier. Les compresses graduées, placées sous les sous-cuisses, furent souvent renouvelées, et l’élastique extenseur tendu chaque fois qu’il nous parut relâché.

La consolidation de l’os étant complète le soixantième jour, on enleva l’appareil: le membre avait recouvré sa longueur normale.

La compression exercée par la guêtre, qui avait été un peu trop serrée, avait amené la formation d’escarres légères autour du pied. Cet accident qui, dans le principe, ne paraissait pas devoir entraver la convalescence de notre blessé, prit bientôt un caractère beaucoup plus grave. Forcé dem’absenter deParispour quelque temps, ce malade fut confié aux soins d’un élève externe de l’hospice. Ce jeune homme, pour hâter la chute des escarres , cessa brusquement la compression qui était établie depuis long-temps autour du pied , et la remplaça par des applications de cataplasmes de farine de lin. L’humidité, la chaleur de ce topique long-temps continué, amenèrent le relâchement des parties molles. Les liquides qui, auparavant, ne pouvaient y arriver, n’éprouvant plus aucune résistance à leur abord, s’y précipitèrent. De là, l’engorgement du pied ,

Ja formation d’abcès qui apportèrent un retard considérable au rétablissement de cet homme. Nous sommes convaincu qu’une compression douce , égale , continuée jusqu’à la guérison des escarres, en s’opposant à l’afflux des liquides dans les parties molles, aurait prévenu les accidens qui ne sont survenus qu’après l’abandon que l’on a fait de ce moyen curatif. Nous avons dû regretter beaucoup de n’avoir pu changer la guêtre, comme nous en avions eu le désir, mais surtout de n’avoir pu suivre ce malade exactement. Nous sommes persuadé qu’avec un peu de précaution , il nous aurait été facile d’éviter ces accidens.