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C’est ainsi qu’ont été traitées, à plusieurs reprises , toutes les veines du scrotum, qui étaient assez saillantes et assez volumineuses pour être saisies, et je re- (•onnus alors avec satisfaction que ce moyen opératoire avait fait disparaître totalement des veines dont le volume égalait le petit doigt. Depuis cette époque le malade a pu se lever, marcher même sans porter un suspensoir, et sans voir revenir au scrotum le moindre engorgement variqueux.

Ce succès , quoique satisfaisant , n’était pas encore complet , et il ne pouvait offrir des avantages réels , que si l’on parvenait à réussir sur le* veines du cordon spermatique, comme sur celles du scrotum. Mais ici s’offraient beaucoup de difücnltés dans l’emploi du même moyen ; quoique les veines du cordon fussent volumineuses, elles étaient bien plus difficiles à embrasser par les instrumens, comprimant à travers une peau épaisse et chargée de graisse ; il fallait aussi éviter de saisir au milieu des veines le conduit déférent. Quant aux artères et aux nerfs , leur petit volume ne permettait pas de les isoler et de les mettre de côté. Les accidens à craindre étaient la douleur vivè , le développement d’une inflammation violente, la formation d’une escarre profonde et la dénudation du cordon.

Dans cette nouvelle opération , les instrumens de compression furent modifiés , (le manière à offrir une dimension plus considérable et surtout à présenter une courbure des branches entre lesquelles devait exister un espace assez grand pour que le sommet du repli de la peau ne fût pas comprimé. Je plaçai deux de ces pinces , l’une le plus près possible de l’anneau inguinal , l’autre à l’origine du scrotum , vers la partie inférieure du cordon testiculaire. Dans cette application , on eut soin de porter en dehors et en arrière le conduit déférent , reconnaissable à son volume , à sa résistance et à sa sensibilité.

La douleur fut d’abord assez vive , mais elle se calma par l’emploi de topiques résolutifs. Les instrumens restèrent appliqués sept jours. Ils déterminèrent un gonflement inflammatoire sur les parties comprises entre les deux pinces : de plus, les surfaces comprimantes produisirent de chaque côté une escarre superficielle , qui n’entraîna point la mortification de toute l’épaisseur de la peau 5 mais l’adhérence des deux surfaces cutanées opposées l’une à l’autre en fut le résultat : les ulcérations , suite de la chute des escarres , furent cicatrisées en moins de quinze jours J et avant ce temps , on avait pu apprécier l’heureux effet de la compression ^ur le cordon testiculaire , qui n’était plus noueux et dont le volume était à peu près celui de l’état normal. Cependant il restait encore à la queue de l’épidydime un paquet assez considérable de vaisseaux noueux , entrelacés , remontant jusiiu’au niveau de l’endroit où avait été exercée la dernière compression. Deux nouvelles pinces furent posées , l’une immédiatement au-devant du testicule, qui fut rejeté en arrière, et l’autre à deux pouces plus haut, avec les mêmes précautions à l’égard du canal déférent. Ces instrumens restèrent appliqués le même nombre de jours que pour l’opération précédente, et , comme les autres , ils déterminèrent un peu de douleur , d’engorgement inflammatoire et des cscharres aux teguinens.

Il est à remarquer qu’à la suite de celte dernière opération , les symptômes inflammatoires offrirent plus d’intensité et qu’ils se dissipèrent moins promptement. La pince placée au-dessus du testicule donna lieu à une escarre assez profonde pour opérer la perforation du repli cutané et pour former aux bourses une solution de continuité analogue à celle qui se fait habituellement par l’application d’un séton. L’inflammation et le gonflement furent assez vifs ; un suintement séro-purulent très-abondant eut lieu pendant plus de quinze jours par ce trajet ; mais au moyen de cataplasmes émolliens et du repos, l’inflammation se calma rapidement; en même temps , le noyau variqueux, qui se trouvait à la partie la plus déclive du scrotum , s’affaissa et ne forma plus qu’une petite tumeur , dans laquelle il n’était ]dus possible de distinguer de vaisseaux.

La disparition de l’engorgement permit bientôt d’explorer le testicule, qui avait été perdu pendant long-temps dans ce vaste réseau vasculaire , et ce ne fut pas sans une grande satisfaction que je reconnus que la nutrition de cette glande n’avait point été altérée, et que cet organe présentait le même volume que celui du côté opposé.

C’est dans le courant du mois de novembre que le malade s’est trouvé entièrement guéri. Je lui conseillai cependant de rester encore quelques semaines h l’hôpital , afin de m’assurer que la guérison était complète et durable. Pendant cet espace de temps , le malade s’est levé , a marché des journées entières ; rien de nouveau ne s’est présenté , et il a demandé lui-même h sortir le 8 décembre.

Pendant toute la durc'e du traitement , ce malade a été vu et observé par un grand nombre d’élèves qui suivent constamment mes visites et mes leçons cliniques à l’Hôtel-Dieu , et par beaucoup de médecins qui désiraient connaître les résultats d’une nouvelle méthode de traitement d’une maladie généralement considérée comme incurable.

On sera peut-être surpris qu’un traitement aussi simple ait exigé un temps aussi long ; le malade , en effet , a séjourné plus de six mois à l’hôpital; il est nécessaire que l’on sache qu’une grande partie de ce temps a été employée à la construction des instnimens qui , sans être bien compliqués, ont cependant demandé de nombreuses modifications avant d’arriver au degré de perfection désiré pour atteindre avec sûreté le but que l’on se proposait, et ces instnimens sont sans doute encore susceptibles de beaucoup d’autres perfeclionnemens.

Le deuxième malade qui a été soumis au même traitement , tout en admettant que son affection était moins avancée que celle du précédent malade, prouve , par la rapidité avec larpiellc cette dernière personne a été guérie , que le traitement est moins long qu’on serait autorisé

à le croire. Dans de premières lentalivcs, il y a toujours des hcsilalions et des tâtonnemens qui ne se présentent plus apres que 1 expérience a démontré la bonté du moyen et 1 absence de tout danger.

Parmi les personnes qui suivaient nos visites et qui observaient les effets de la nouvelle méthode de traiter le varicocèle , se trouvait un jeune médecin étranger qui était affecté de cette maladie. Après s’être bien assuré , par sa propre observation , de l’efficacité et de l’innocuité de cette méthode de traiter le varicocèle , il réclama mes conseils , et il manifesta le désir- d’être soumis au même traitement que le malade dont nous venons de donner l’histoire. Nous l’admîmes dans l’Hôtcl- Dieu, et il fut placé dans la salle où était encore Voillot.

CinSOCÈLE DU CÔTÉ GAUCHE TR\ITÉ PAR CNE NOUVELLE WÉTHODE DE COMPRESSION.