TRAITEMENT GÉNÉRAL, MEDICAL OU PHARMACEUTIQUE DES RÉTRÉCISSEMENTS

J'en dirai quelques mots, bien qu'on n'y puisse compter que. dans un nombre de cas fort restreint et à titre d'adjuvant.

Si une obstruction du canal nasal est causée par une exostosc syphilitique de ses parois osseuses, il est indiqué de prescrire les préparations mercurielles et iodées. On cite un assez grand nombre de guérisons de ce genre; cependant il ne faudrait pas toujours compter sur l'efficacité de ces moyens, car les rétrécissements dits syphilitiques du rectum résistent ordinairement au traitement antivénérien.

Un auteur étranger a prétendu récemment que l'administration de l'iodure de potassium à haute dose modifiait très-avantageusement les rétrécissements de l'urèthre et favorisait beaucoup l'action de la dilatation. On peut comprendre que les altérants, mercuriels, iodés ou autres, puissent rendre des services dans le traitement du rétrécissement par induration inflammatoire chronique, par dépôt d'exsudations syphilitiques, etc.; mais je ne crois pas qu'on puisse en tirer grand'chose dans les cas de rétrécissements cicatriciels.

Les modificateurs généraux appartenant à la classe des toniques, associés à l'hygiène et à un régime convenable, peuvent rendre de grands services dans le traitement des rétrécissements spasmodiques idiopathiques; rarement ils suffisent à guérir complètement la maladie, mais ils aident beaucoup à la dilatation, et, en modifiant la santé générale, ils préviennent assez sûrement la récidive. Les spasmes de l'œsophage, de l'urèthre, du col de la vessie, de l'anus, des bronches, peut-être du canal intestinal, sont fréquents chez les femmes hystériques et les jeunes filles dysménorrhéiques; en général, chez les sujets à tempérament nerveux. La médication tonique, l'hydrothérapie, et tous les médicaments dits antispasmodiques, rendent quelques services dans ces cas, mais ils ne sauront agir qu'à la ma-

nière des palliatifs. C'est à ce titre qu'ils conviennent non-seulement aux rétrécissements spasmodiques, mais encore au spasme, qui peut compliquer accidentellement les rétrécissements appartenant aux autres variétés analomiques; c'est ainsi que l'éther et le chloroforme sont très- utiles dans le traitement des rétrécissements spasmodiques et des contractions momentanées, qui, réveillées par la douleur, empêchent ou l'excrétion ou l'introduction des instruments.

Quand les rétrécissements sont franchement inflammatoires ou compliqués d'inflammation, il y a souvent indication de recourir aux moyens antiphlogistiques locaux ou généraux, et cela dans deux huts : d'abord pour remédier aux accidents de rétention, pour calmer les douleurs, et aussi pour éviter que l'inflammation, passant à l'état chronique, n'engendre plus tard un rétrécissement organique. Ces quelques exemples suffiront pour indiquer que le chirurgien, tout armé qu'il soit d'instruments nombreux, doit aussi s'aider des ressources de la thérapeutique générale.