Verneuil, Semaine médicale, 5 avril

696 HYBRIDITÉ GANCÉRO-SYPHILITIQUE.

forme cancéro-scléreuse. — Indolence complète. — Traitement mixte sans amélioration1.

L..., soixante-six ans, ébéniste, entré à la Pitié le 17 juin 1880 (service de M. Verneuil). Pas d'antécédents héréditaires, ni personnels. Il y a deux ans et demi, raideurs et douleurs lancinantes dans les petites articulations des mains.

Autrefois fort et robuste, cet homme est aujourd'hui amaigri, affaibli, pâle et d'apparence cachectique. Depuis plusieurs mois, affection de la gorge, qui gêne la déglutition. La langue ne peut être tirée complètement de la bouche; elle a conservé sa coloration rosée, son aspect papiliaire, ne présente pas d'ulcération, pas de papillomes, pas de tumeur limitée, mais a augmenté de vos lume dans son ensemble, ce que démontre l'empreinte des dentsur les bords. En outre, elle offre sur presque toute sa surface une dureté ligneuse à peu près uniforme; les bords seuls conservent un peu de souplesse. Le reste de la cavité buccale est normal.

Hypertrophie des glandes sous-maxillaires; induration nolable des muscles de la région sus-hyoïdienne ; augmentation considérable d'épaisseur de l'os hyoïde. Gêne assez prononcée des mouvements du cou. Déglutition des solides lente et difficile. Au niveau de chaque commissure, petite tumeur interstitielle de consistance fibreuse, sans papillome, sans saillie du côté de la peau ni de la muqueuse; simple induration à la face externe de la joue.

M. Verneuil, après avoir discuté le diagnostic, s'arrête à l'idée de cancer et de syphilis associés. Traitement antisyphilitique pendant quelques jours, sans modifications sensibles.

Le malade est envoyé dans le service de M. Fournier, où il séjourne quelque temps. On note bientôt au niveau des saillies osseuses et sur le trajet de quelques os longs, tibias, humérus, ainsi que sur les os des pieds, de vives douleurs à la pression ; une céphalalgie intermittente très violente, apparaissant sous forme d'accès; de petites tumeurs dures, peu douloureuses, dans l'épaisseur des muscles de l'abdomen; œdème "des membres inférieurs; état de plus en plus cachectique.

Le traitement spécifique ne produit aucune amélioration. L'état de la langue reste le même; l'engorgement ganglionnaire augmente.

Obs. VII — Syphilis antérieure. — Carcinome sublingual et infiltration gommeuse (scléreuse) de la langue. — Hybridité à