Leçons sur la syphilis, p

2. Lésions des bourses séreuses sous-cutanées et tendineuses dans la syphilis secondaire. Thèse de doct. Paris, 1882.

3. Comparaison des arthropathies scrofuleuses, rhumatismales et syphilitiques. Thèse d'agrég. Paris, 1878. — Méricamp, th., 1882. — Defontaine, 1883.

soin;- mais la question étiologique est négligée. Cependant ces manifestations relativement rares de la vérole sont probablement amenées par des causes accessoires. Quel est alors le rôle qui revient à la scrofule et à la tuberculose, qui attaquent si fréquemment les bourses séreuses et les articulations?

Nous posons le problème sans le résoudre ; cependant voici un passage de Jullien1: «Beaucoup d'auteurs, notamment Ricord, attribuent le développement de cette lésion articulaire surtout à l'influence d'une constitution débile, plus qu'à celle de la syphilis, et la considèrent comme une manifestation hybride, dans laquelle la scrofule ne jouerait pas le rôle le moins important. Sans vouloir nier, d'une façon absolue, les complications qui peuvent surgir de la coexistence des maladies, nous croyons que l'on ne peut dénier à la syphilis le pouvoir d'engendrer à elle seule des accidents articulaires; en effet, les sujets atteints d'arthropalhies tertiaires sont le plus souvent exempts de toute prédisposition strumeuse et, d'autre part, s'il n'est pas un tissu où la gomme ne puisse se développer, pourquoi les articulations en resteraient-elles indemnes ? » Néanmoins on retrouve assez souvent les antécédents scrofuleux et des manifestations tuberculeuses chez les malades atteints de syphilis articulaire. Dans l'observation XIV de la thèse de M. Bouilly, le malade avait une arthrite suppurée du coude avec une fistule pénétrant jusque dans l'article. Le stylet faisait reconnaître la dénudation du cartilage. Ne s'agissait-il pas là d'une arthrite syphilitique suppurée, parce qu'elle évoluait sur un terrain tuberculeux? Dans l'observation XXV de M. Defontaine, il y a eu carie de la phalangette au troisième orteil avant la syphilis et, après, manifestations multiples osseuses at articulaires. N'est-ce pas là un sujet syphilitique scrofuleux? Nous rapprochons de ces faits celui de Henry Trentham Butlin1.

« Un malheureux jeune homme scrofuleux et syphilitique tout à la fois fut d'abord traité à l'hôpital pour la scrofule (tumeur blanche du genou); lorsqu'il fut amélioré, il sortit de l'hôpital et contracta la syphilis; trois ou quatre mois plus tard, il rentra à l'hôpital pour des accidents secondaires très graves. La face et le corps étaient recouverts d'une éruption confluente avec suppuration et ulcérations larges, superficielles, recouvertes de croûtes. Une iritis double persista longtemps et ne disparut pas complètement, ainsi