DIT PHAGÉDÉNISME DE L'ULCÉRATION TERTIAIRE

Lorsqu'une tumeur gommeuse se forme et n'est point traitée en temps opportun, elle s'accroît, se ramollit, s'ouvre par destruction des téguments et donne naissance à un ulcère dont les dimensions n'excèdent guère celle de la tumeur et qui n'a que peu de tendance à s'accroître. Exceptionnellement, l'ulcération gagne promptement en profondeur et en largeur; cela s'observe en particulier au voile du palais; mais cette destruction rapide dure peu et se limite" spontanément au bout de quelques jours. En somme, on peut dire que les ulcérations tertiaires présentent rarement la marche phagédénique aiguë, et plus rarement encore la marche phagédénique lente et continue. Sous ce rapport, le cas de Vand... est donc une exception.

Le phagédénisme est une complication redoutable qui peut envahir toutes les plaies et dont malheureusement les causes sont encore mal connues. On sait déjà que l'alcoolisme y prédispose. J'ai vu pour ma part le diabète et le scorbut agir de même, et il est probable qu'on arrivera à démontrer que cet accident ne se développe

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guère que sur un terrain spécial, c'est-à-dire sur des sujets affectés d'un état constitutionnel antérieur.

Chez notre malade, qui n'était ni alcoolique ni diabétique, la syphilis pourrait être invoquée, mais je répéterai à ce propos ce que j'ai dit plus haut des accidents ayant pour siège les plaies opératoires; sans nier l'influence de l'intoxication vérolique, j'accuse tout autant l'épuisement causé par les longues douleurs, le chagrin, les privations du siège et surtout l'inanition que Vand.... s'était volontairement imposée.