Dériaud, Thèse de Paris

néral, nous dirions qu'ils ne se sont pas assez tenus en garde contre la tendance à mettre sur le compte de l'impaludisme, tous les accidents intermittents qui peuvent compliquer les plaies.

Nous avons dit déjà que l'impaludisme peut se traduire par des accidents non intermittents; il nous serait facile de montrer que réciproquement des accidents intermittents peuvent se développer en dehors de l'impaludisme ; de telle sorte que l'intermittence n'est pas plus l'attribut exclusif de l'impaludisme, que les coliques celui de l'intoxication saturnine. Qui ne sait, en effet, que les maladies du système nerveux se traduisent le plus souvent par des phénomènes intermittents. Sur 22 observations de douleurs ressenties dans un foyer trumatique, affectant le caractère névralgique et le type intermittent, M. Verneuil1 ne cite que deux cas où l'impaludisme était évident.

Qui ne connaît aussi les accidents intermittents qui accompagnent les affections des voies urinaires,et en particulier les accès de fièvre qui suivent souvent le cathétérisme? On observe parfois l'intermittence dans la symptomatologie de certaines lésions viscérales. « Il est fréquent, dit Charcot2, de voir des calculs et surtout la gravelle intra-hépatique, donner lieu chez les vieillards à des suppurations des voies biliaires. Cette lésion se traduit au dehors par une fièvre intermittente symptomatique, dans laquelle le début de chaque accès est marqué par un frisson violent. »

A côté des lésions du rein et du foie qui peuvent donner lieu à des phénomènes intermittents, il faut encore citer les lésions de la rate. « Certains auteurs, dit Grasset3, ont constaté dans le cours du cancer de la rate de véritables accès de fièvre intermittente, indépendamment de toute cause paludéenne, qui seraient, par suite, sous la dépendance exclusive de la lésion splénique. Brown a observé des accès de fièvre intermittente « chez un homme de soixante ans, qui vivait dans une région libre de malaria, mais avait, comme le montra l'autopsie, un carcinome médullaire de la rate. »

Nous avons observé nous-même récemment, dans le service de M. Verneuil, un homme couché au n° 3 de la petite salle Saint-Louis, et qui, à la suite d'une contusion dans l'hypocondre gauche, avec fracture de côtes, a eu des accès de fièvre intermittente parfaitement caractérisés : cet homme n'avait jamais habité de pays à fièvre et

1. Verneuil. Des névralgies traumatiques secondaires précoces, Paris, 1874, p. 81.

2. Charcot. Leçons sur les maladies des vieillards, 28 édition, note de la p. 24.